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#Artrite reumatoide: qual é o impacto do tratamento com DMARDS na PA?

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pressao arterial

Artrite reumatoide: qual é o impacto do tratamento com DMARDS na PA?

 

Em novo artigo do Journal of Clinical Rheumatology, pesquisadores investigaram o efeito do uso de medicamentos modificadores do curso da doença (em inglês, Disease Modifying Antirheumatic Drugs – DMARDS) para artrite reumatoide (AR) na pressão arterial (PA). Os resultados foram publicados em junho.

Através da base de dados do Veterans Affairs, pesquisadores encontraram episódios de administração de metotrexato, leflunomida, sulfassalazina, hidroxicloroquina, prednisona e inibidores do fator de necrose tumoral em pacientes com AR. Alterações na PA sistólica e diastólica e o risco de hipertensão foram analisadas antes e durante o tratamento.

DMARDS E HIPERTENSÃO

No total, 37.900 cursos de tratamento em 21.216 pacientes contribuíram com dados. No geral, não houve alterações na PA sistólica ou PA diastólica nos seis meses antes do início do tratamento (P > 0,62). Em contraste, foi observado um declínio na PA sistólica (β = -1,08 [-1,32 a -0,85]; P <0,0001) e na PA diastólica (β = -0,48 [-0,62 a -0,33]; P <0,0001) nos seis meses após o início do tratamento com DMARDS.

O maior declínio foi observado entre os usuários de metotrexato e hidroxicloroquina. Os usuários de metotrexato foram 9% mais propensos a ter uma PA ideal após 6 meses de tratamento. Pacientes tratados com leflunomida tiveram aumentos na PA e um maior risco de hipertensão incidente em comparação com os pacientes tratados com metotrexato (HR 1,53 [1,21 a 1,91]; P <0,001).

Pelos achados, os pesquisadores concluíram que:

  • No tratamento da artrite reumatoide, o metotrexato e a hidroxicloroquina estão associados com melhora da PA.
  • Em contraste, o uso de leflunomida está associado a um aumento na PA e um maior risco de hipertensão.

 

Referências:

  • Baker JF et al. Initiation of Disease-Modifying Therapies in Rheumatoid Arthritis Is Associated With Changes in Blood Pressure. J Clin Rheumatol. 2018 Jun;24(4):203-209. doi: 10.1097/RHU.0000000000000736.
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#Retinopatia diabética: qual é o melhor tratamento para regressão?

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estetoscópio pendurado no pescoço do médico

Retinopatia diabética: qual é o melhor tratamento para regressão?

Em novo estudo, pesquisadores compararam a eficácia da fotocoagulação panretiniana versus fotocoagulação panretiniana mais injeção intravítrea de ranibizumabe na regressão da área de neovascularização em indivíduos com retinopatia diabética. Os resultados foram publicados em maio na revista Ophthalmology.

Para esse estudo prospectivo, 87 adultos (idade média de 55,2 anos; 37% eram mulheres) com diabetes tipo 1/2 e retinopatia diabética proliferativa de alto risco foram randomizados (1:1) para:

  • Receber fotocoagulação panretiniana + injeções intravítreas de ranibizumabe (três injeções mensais de 0,5 mg).
  • Monoterapia com fotocoagulação panretiniana (tratamento padrão entre o dia 1 e o mês 2).

O desfecho primário foi a regressão total da retinopatia diabética, definida como qualquer diminuição na área de neovascularização do baseline até o mês 12. Os desfechos secundários incluíram alterações da acuidade visual, tempo até a regressão da neovascularização, recorrência da neovascularização, alterações na espessura da retina, necessidade de tratamento do edema macular diabético, necessidade de vitrectomia e complicações.

REGRESSÃO DA RETINOPATIA DIABÉTICA: RESULTADOS

No mês 12, 92,7% dos participantes do grupo fotocoagulação panretiniana +  ranibizumabe apresentaram redução da neovascularização versus 70,5% dos participantes em monoterapia com fotocoagulação panretiniana (P = 0,009).

Regressão total da retinopatia foi observada em 43,9% no grupo fotocoagulação panretiniana + ranibizumabe versus 25,0% no grupo de monoterapia com fotocoagulação panretiniana (P = 0,066). No mês 12, a acuidade visual corrigida (BCVA) média foi de 75,2 letras (20/32) no grupo fotocoagulação panretiniana +  ranibizumabe versus 69,2 letras (20/40) no grupo de monoterapia com fotocoagulação panretiniana (P = 0,104).

No grupo fotocoagulação panretiniana +  ranibizumabe, o número médio de tratamentos com fotocoagulação ao longo do mês 12 foi de 3,5 ± 1,3; no grupo de monoterapia foi de 4,6 ± 1,5 (P = 0,001). Nenhuma morte ou evento adverso inesperado foi relatado.

Pelos achados, os pesquisadores concluíram que o tratamento para retinopatia diabética proliferativa de alto risco com fotocoagulação panretiniana é mais eficaz quando combinado a injeções intravítreas de ranibizumabe.

 

Referências:

  • Figueira J, Fletcher E, Massin P, et al; EVICR.net Study Group. Ranibizumab Plus Panretinal Photocoagulation versus Panretinal Photocoagulation Alone for High-Risk Proliferative Diabetic Retinopathy (PROTEUS Study). Ophthalmology. 2018;125:691-700.

#Un meilleur #régime alimentaire pour un plus #gros cerveau ?

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Pour vous muscler, vous allez à la salle de sport, mais où aller si vous voulez un cerveau de plus grande taille pour préserver vos facultés mentales ? Selon de nouvelles recherches, vous pourriez devoir vous rendre au rayon fruits et légumes.

Une étude de grande ampleur menée aux Pays-Bas a observé que le cerveau des personnes qui avaient un régime alimentaire riche en légumes, en fruits, en fruits à coque et en poisson était plus gros que celui de leurs compatriotes se nourrissant moins bien.

« Suivre un régime alimentaire globalement sain est bénéfique pour la santé cérébrale et pourrait représenter une stratégie préventive adéquate pour préserver et améliorer la cognition [les capacités de réflexion et la mémoire] chez les adultes d’âge mûr en bonne santé », indique Dr Meike Vernooij, auteur principal de l’étude et professeur d’imagerie des populations au Centre médical universitaire Erasmus à Rotterdam.

L’étude portait sur plus de 4 200 personnes âgées de 45 ans et plus au début de l’étude. L’âge moyen des participants était de 66 ans, selon les chercheurs.

Les volontaires participant à l’étude ont répondu à une enquête leur demandant quels types d’aliments ils avaient mangés au cours du mois écoulé, et en quelles quantités. L’enquête comprenait près de 400 aliments.

Les chercheurs ont examiné la qualité du régime alimentaire en se basant sur les recommandations alimentaires néerlandaises. La qualité du régime alimentaire a été mesurée sur une échelle de zéro à 14, un score de 14 correspondant au régime alimentaire le plus sain. Les meilleurs régimes alimentaires contenaient beaucoup de fruits et légumes, de fruits à coque, de céréales complètes, de produits laitiers et de poisson, et limitaient les boissons sucrées, indiquent les chercheurs.

Le score alimentaire moyen était de sept, selon les observations de l’étude.

Les participants ont également passé un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) destiné à mesurer la taille de leur cerveau. Des informations ont également été recueillies concernant d’autres facteurs pouvant affecter la taille du cerveau, comme une pression artérielle élevée, l’activité physique et le tabagisme.

Après avoir ajusté les données pour tenir compte de ces facteurs, les chercheurs ont observé qu’un score alimentaire plus élevé était lié à un plus gros volume cérébral. Le cerveau des personnes ayant les régimes alimentaires les plus sains était plus gros d’environ 2 millilitres que celui des personnes consommant moins d’aliments sains.

Une différence de 2 millilitres (ml) de la taille du cerveau pourrait-elle réellement se traduire par de meilleures capacités de réflexion et une meilleure mémoire ? Les chercheurs indiquent qu’il semblerait que cela soit le cas.

« Nous savons que le risque de déclin cognitif augmente avec l’âge. En outre, le volume cérébral diminue avec l’âge », explique Dr Vernooij.

« Dans notre population, une augmentation d’une année en termes d’âge était associée à une diminution de 3,66 ml du volume cérébral total, la différence en termes de volume cérébral que nous avons observée est donc du même ordre de grandeur qu’une augmentation de l’âge d’environ six mois [pour les personnes dont le régime alimentaire est moins sain] », explique-t-elle.

Dr Vernooij souligne cependant que l’étude ne peut pas prouver l’existence d’un lien de cause à effet ; elle a été conçue uniquement pour rechercher un lien entre le régime alimentaire et la taille du cerveau.

Lorsque les chercheurs ont examiné le régime « méditerranéen », un régime alimentaire également riche en fruits et légumes, en poisson et en fruits à coque, ils ont observé des résultats similaires, l’adoption d’un régime alimentaire plus sain étant liée à une plus grande taille du cerveau.

Comment est-ce qu’un bon régime alimentaire aide le cerveau ?

Il est possible qu’une bonne alimentation durant l’enfance, lorsque le cerveau est en plein développement et en pleine croissance, ait pour résultat un cerveau de plus grande taille. Il est également possible que les personnes ayant un régime alimentaire sain durant l’étude aient eu de bonnes habitudes alimentaires depuis l’enfance, suggèrent les chercheurs.

James Hendrix, directeur des initiatives scientifiques mondiales de l’Alzheimer’s Association, explique qu’un régime alimentaire sain pourrait avoir pour résultat une meilleure circulation sanguine.

« Nous pensons que ce qui est bon pour le cœur est bon pour le cerveau. Si votre cœur fonctionne bien et permet une bonne circulation sanguine vers le cerveau, le cerveau fonctionne mieux », indique-t-il.

« L’une des hypothèses concernant la maladie d’Alzheimer est que les protéines amyloïdes et les protéines tau s’accumulent parce qu’elles ne sont pas correctement éliminées. Il est possible que le cerveau nécessite une bonne circulation sanguine pour éliminer ces protéines », suggère-t-il.

Selon Hendrix, il est important de souligner qu’aucun aliment sain ne faisait de différence par lui-même, mais que les résultats étaient liés à un régime alimentaire globalement sain.

« Aux États-Unis, nous adorons trouver des réponses simples, mais cette étude nous montre que tous les aliments que nous consommons comptent, il est donc temps d’ajouter du poisson, des légumes verts et des céréales complètes à notre régime alimentaire », déclare-t-il.

Les résultats ont été publiés en ligne le 16 mai dans la revue Neurology.

#Sarampo (Rubéola; Sarampo de 9 dias)

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Por Mary T. Caserta, MD, Professor of Pediatrics, Division of Infectious Diseases, University of Rochester School of Medicine and Dentistry; Attending Physician, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester Medical Center

O sarampo (rubéola, sarampo de 9 dias) é uma infecção viral muito contagiosa que causa vários sintomas e uma erupção cutânea característica.

  • O sarampo é causado por um vírus.

  • Os sintomas do sarampo incluem febre, corrimento nasal, tosse seca, olhos vermelhos e uma erupção cutânea vermelha pruriginosa.

  • O diagnóstico se baseia nos sintomas típicos e na erupção cutânea característica.

  • O sarampo é raramente grave em crianças saudáveis, ainda que ocasionalmente possa ser fatal ou levar a danos cerebrais.

  • Vacinação rotineira pode prevenir a infecção.

  • O tratamento do sarampo tem por objetivo aliviar os sintomas.

Antes de a vacina contra o sarampo estar amplamente disponível, ocorriam epidemias de sarampo a cada dois ou três anos, especialmente em crianças em idade pré-escolar e escolar. Pequenos surtos localizados ocorriam nos outros anos. O sarampo ainda é comum em outros países. O sarampo infecta aproximadamente 20 milhões de pessoas ao redor do mundo todos os anos e causa aproximadamente 200.000 mortes, principalmente em crianças. Entretanto, devido à vacinação rotineira da infância, o sarampo se tornou raro nos Estados Unidos. Entre os anos de 2000 a 2007, apenas 63 casos por ano foram informados, em média, aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention, CDC). Contudo, o número de casos de sarampo vem aumentando nos Estados Unidos. Em 2014, mais de 600 casos haviam sido informados apenas nos nove primeiros meses do ano. Este aumento é provavelmente causado pelo fato de que um número menor de crianças está recebendo a vacina contra o sarampo.

Mulheres que tiveram sarampo ou que foram vacinadas transmitem a imunidade (sob a forma de anticorpos) aos seus filhos. Essa imunidade dura a maior parte do primeiro ano de vida. Depois do primeiro ano, no entanto, a suscetibilidade ao sarampo é alta, a menos que se administre a vacina. Uma pessoa que teve sarampo desenvolve imunidade e normalmente não pode contraí-lo de novo.

As crianças adquirem a infecção pelo sarampo ao inalar gotículas transportadas pelo ar expelidas na tosse de uma pessoa infectada. Aproximadamente 90% das pessoas que não têm imunidade contra o sarampo desenvolvem a doença depois de serem expostas a uma pessoa com sarampo. O sarampo é contagioso de vários dias antes a vários dias depois do surgimento da erupção cutânea.

Sintomas do sarampo

Os sintomas do sarampo começam aproximadamente sete a catorze dias depois da infecção. A criança infectada começa sentindo febre, congestão nasal, tosse seca e apresenta vermelhidão dos olhos. Por vezes, os olhos ficam sensíveis à luz intensa. Antes de a erupção cutânea ter início, manchas minúsculas de cor vermelho-vivo com centros brancos ou azulados (manchas de Koplik) podem aparecer dentro da boca. Essas manchas podem se parecer com grãos de areia. Depois disso, a criança desenvolve dor de garganta.

Manchas de Koplik

Manchas de Koplik

Manchas de Koplik

Imagens por cortesia da Biblioteca de Imagens de Saúde Pública dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

Uma leve erupção pruriginosa surge três a cinco dias depois de os sintomas começarem. A erupção começa na frente e por baixo das orelhas e dos lados do pescoço, tem superfície irregular, plana e vermelha, e rapidamente começa a ficar saliente. A erupção se espalha no espaço de um ou dois dias para o tronco, os braços, as palmas, as pernas e as solas dos pés e começa a desaparecer da face.

Erupção cutânea de sarampo

Erupção cutânea de sarampo

Erupção cutânea de sarampo

Imagem por cortesia da Biblioteca de Imagens de Saúde Pública dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

No ápice da doença, a criança se sente muito doente e desenvolve inflamação ocular (conjuntivite), a erupção cutânea é extensa e a temperatura pode ultrapassar 40 ºC. Em três a cinco dias, a temperatura cai, a criança começa a se sentir melhor e a erupção cutânea remanescente rapidamente desaparece.

Complicações do sarampo

Infecção cerebral (ver encefalite) ocorre em aproximadamente uma a cada 1.000 a 2.000 crianças com sarampo. Quando ocorre encefalite, ela costuma começar com febre alta, dor de cabeça, convulsões e coma, geralmente dois dias a duas semanas depois do aparecimento da erupção cutânea. A doença pode ser breve, com recuperação ao fim de cerca de uma semana, ou pode ser prolongada e causar lesões cerebrais ou mesmo a morte.

Pneumonia causada por infecção pelo sarampo nos pulmões ocorre em aproximadamente 5% das pessoas. Ela é uma causa frequente de morte em bebês. Algumas vezes, a pneumonia é causada por bactérias em vez de pelo vírus do sarampo.

Sangramento excessivo pode ocorrer depois de a infecção pelo sarampo já ter se resolvido, porque os níveis de plaquetas no sangue da pessoa se tornam baixos (trombocitopenia). Normalmente, as pessoas apresentam manchas roxas na pele e sangramento leve, mas ocasionalmente esse sangramento é grave.

A panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação rara do sarampo que causa lesões cerebrais e morte.

Diagnóstico do sarampo

  • Avaliação de um médico

O diagnóstico do sarampo se baseia nos sintomas típicos, nas manchas de Koplik e na erupção cutânea característica. Exames de sangue para identificar o vírus são realizados principalmente para documentar casos para fins de saúde pública, para que, assim, os agentes governamentais de saúde possam tentar conter os surtos e limitar uma disseminação ainda mais abrangente da doença.

Prognóstico

Nas crianças saudáveis e bem nutridas, o sarampo raramente é grave. Contudo, mesmo nos Estados Unidos, aproximadamente duas em cada 1.000 crianças infectadas com sarampo acaba por falecer. O risco de morte é muito maior nos países em desenvolvimento, onde ocorrem aproximadamente 200.000 mortes, principalmente em crianças. A desnutrição e a deficiência de vitamina A podem aumentar o risco de morte em pessoas infectadas com sarampo.

Prevenção do sarampo

  • Vacina contra o sarampo

A vacina contra o sarampo, uma das imunizações rotineiras da infância, é dada entre os 12 e os 15 meses de idade, mas pode ser dada até mesmo a crianças com seis meses de idade durante uma epidemia de sarampo ou antes de uma viagem internacional. Uma segunda dose é dada entre os quatro anos e os seis anos de idade. As crianças que tinham menos de um ano de idade quando foram imunizadas ainda precisam de duas doses depois do primeiro aniversário. A vacina que é usada é uma vacina combinada. A combinação contém a vacina contra o sarampo, caxumba e rubéola e algumas vezes também a vacina contra varicela (catapora). Não existe uma vacina em separado apenas para o sarampo. Em algumas crianças, a vacinação causa febre leve e erupção cutânea, mas as pessoas não são contagiosas. A vacina não causa autismo (ver vacina tríplice viral e autismo).

Crianças (e adultos) expostas ao sarampo e que não têm imunidade podem ser protegidas por vacinação no prazo de três dias desde a exposição. As pessoas que não devem receber a vacina, como mulheres grávidas, pessoas com certos tipos de câncer ou tuberculose não tratada e pessoas com doenças sérias ou sistemas imunológicos enfraquecidos, recebem ao invés imunoglobulina para proteção.

Tratamento do sarampo

  • Vitamina A

  • Medicamentos para baixar a febre

Não existe tratamento específico para o sarampo. Os médicos administram vitamina A a crianças com sarampo porque a vitamina A tem reduzido o número de mortes e de doença séria resultante do sarampo em países em que a deficiência de vitamina A é comum.

Crianças com sarampo devem ser mantidas sempre aquecidas e confortáveis.

Para reduzir a febre, pode ser administrado paracetamol ou ibuprofeno.

Um antibiótico é administrado caso ocorra o desenvolvimento de infecção bacteriana.

#Prevalence of #abdominal cystic echinococcosis in the rural population of #eastern Europe

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  • The Lancet Infectious Diseases

Background

Cystic echinococcosis is a neglected zoonotic infection that is distributed worldwide and prioritised by WHO for control efforts. The burden of human cystic echinococcosis is poorly understood in most endemic regions, including eastern Europe. We aimed to estimate the prevalence of abdominal cystic echinococcosis in rural areas of Bulgaria, Romania, and Turkey.

Methods

We did a cross-sectional ultrasound-based survey that recruited volunteers from 50 villages in rural areas of Bulgaria, Romania, and Turkey. These villages were in provinces with annual hospital incidence of cystic echinococcosis within the mid-range for the respective countries. All people who attended a session were allowed to participate if they agreed to be screened. Abdominal ultrasound screening sessions were hosted in public community structures such as community halls, primary health-care centres, schools, and mosques. Lesions were classified using an adapted WHO classification. We reported the prevalence of abdominal cystic echinococcosis adjusted by sex and age through direct standardisation, using the country’s rural population as a reference.

Findings

From July 1, 2014, to Aug 3, 2015, 24 693 individuals presented to screening sessions and 24 687 underwent ultrasound screening. We excluded a further six individuals due to missing data, leaving 24 681 people in our analysis. Abdominal cystic echinococcosis was detected in 31 of 8602 people screened in Bulgaria, 35 of 7461 screened in Romania, and 53 of 8618 screened in Turkey. The age and sex adjusted prevalence of abdominal cystic echinococcosis was 0.41% (95% CI 0.29–0.58) in Bulgaria, 0.41% (0.26–0.65) in Romania, and 0.59% (0.19–1.85) in Turkey. Active cysts were found in people of all ages, including children, and in all investigated provinces.

Interpretation

Our results provide population-based estimates of the prevalence of abdominal cystic echinococcosis. These findings should be useful to support the planning of cost-effective interventions, supporting the WHO roadmap for cystic echinococcosis control.

Funding

European Union Seventh Framework Programme.

#Un #láser de última generación que opera #cataratas y #córneas

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El empleo de láser de femtosegundo puede aportar ventajas significativas a la cirugía compleja de córnea, al permitir trasplantes que serían casi imposibles con métodos estándar.

El Hospital de Bellvitge en Barcelona es el primer centro público de Cataluña en contar con este equipo. Otros nueve centros públicos en España lo usan para la catarata.
DM

El Hospital Universitario de Bellvitge, de Barcelona, es pionero en España en la utilización de un láser de femtosegundo para la cirugía de córnea compleja. El equipo se emplea, además, en el tratamiento de cataratas.

Un femtosegundo es la milésima parte de una billonésima de segundo. Caben tantos en un segundo como segundos caben en 100 millones de años. En ese brevísimo espacio de tiempo, Victus -el aparato de láser que los oftalmólogos del hospital barcelonés consideran que es el más preciso que existe en la cirugía ocular actual- es capaz de hacer pequeñas disrupciones en el tejido de forma que corta muy limpiamente y sin hacer daño a los tejidos cercanos al corte, al no dar tiempo a que se genere calor por la acción del láser.

El 80 por ciento de cirugías de córnea ya son selectivas.

El nuevo láser permite cortar y cambiar la capa concreta con mucha más precisión

El equipo es capaz de hacer estos cortes a través de las superficies transparentes, pudiendo operar dentro del ojo sin hacer cortes, permitiendo realizar la capsulorrexis o romper el cristalino de forma que al final solo hay que recoger los restos, poner la lente intraocular y la operación de catarata ha concluido. El Hospital de Bellvitge se ha convertido en el primer centro público de Cataluña en contar con este equipo. Otros nueve centros públicos en España ya lo están usando también para el tratamiento de las cataratas.

Cirugía compleja

Pero el centro catalán es pionero en la utilización de esta tecnología para las cirugías de córnea complejas. “Partimos del hecho de que este aparato permite ver el ojo en tiempo real por medio de una tomografía de coherencia óptica (OCT) para ver qué está haciendo y en dónde. Como estaba funcionando muy bien para la catarata empezamos a usarlo también en cirugía de córnea compleja con muy buenos resultados”, explica Tomàs Martí, jefe de sección del Servicio de Oftalmología del Hospital de Bellvitge.

Modificación del ‘software’

La precisión del equipo facilita efectuar cortes mucho más perfectos, permitiendo que se lleven a cabo trasplantes de todo tipo de córnea que de forma manual serían casi imposibles. Aunque originariamente el equipo se desarrolló para el tratamiento de la catarata, una patología mucho más prevalente, una pequeña modificación de su software permite también adaptarlo a la nueva cirugía de córnea.

La mecanización del proceso también permite eliminar riesgos, al minimizar la intervención humana. El cirujano se limita a definir la operación y luego la máquina la ejecuta con gran precisión, una ventaja en operaciones tan milimétricas como son las de córnea.

DM

Un oftalmólogo del Un oftalmólogo del Hospital Bellvitge con un láser femtosegundo.Bellvitge

El láser ‘Victus’ es capaz de hacer pequeñas disrupciones en el tejido de forma que corta muy limpiamente y sin hacer daño a los tejidos cercanos al corte, al no dar tiempo a que se genere calor.

La cirugía de córnea ha experimentado una evolución muy notable desde el año 2000, cambiando completamente los conceptos. “Antes cogíamos y cambiábamos la córnea completa. Ahora miramos cuál es la capa que está enferma y la sustituimos por otra de forma selectiva. Para esto nos ha venido muy bien el láser porque permite cortar y cambiar la capa concreta con mucha más precisión”, explica Martí, quien señala que en la actualidad el 80 por ciento de las operaciones de córnea ya son selectivas.

Una de las ventajas más importantes que ofrece este nuevo equipo de láser es la posibilidad de llevar a cabo intervenciones mínimamente invasivas y en un breve tiempo, reduciendo de esta forma de gran manera las posibles complicaciones derivadas de cualquier tipo de intervención quirúrgica. “Se ahorra mucho tiempo quirúrgico. Nosotros tenemos el láser instalado entre dos quirófanos. El paciente entra al láser y allí, sin anestesista ni vía, solo con unas gotas, se le prepara para que luego en el quirófano, ya bajo el efecto anestésico, el tiempo de cirugía sea mínimo”, comenta Martí.

Más intervenciones

Este ahorro de tiempo permite también que se efectúen muchas más intervenciones, liberando en parte las listas de espera que hay para una enfermedad tan prevalente como es la catarata. “Suponen un reto para la sanidad debido a que es una patología muy frecuente, que constituye un porcentaje muy grande de la cirugía ocular actual. Traducido socialmente, representa una gran mejora para la calidad de vida el hecho de poder operarse a tiempo de la catarata, no cuando la persona haya alcanzado una edad muy avanzada”.

Con este dispositivo se puede intervenir en una misma operación

tanto la catarata como el astigmatismo previo, redondeando la córnea

No solo esto, sino que además este equipo facilita que puedan llevarse a cabo al mismo tiempo diferentes tipos de operaciones, ya que muchos pacientes aquejados de cataratas pueden presentar también otras patologías que pueden subsanarse en esa misma intervención.

Como explica Martí, se pueden “hacer las incisiones precisas para que, de forma simultánea, mejoremos el astigmatismo, por poner un ejemplo. Porque cuando operamos la catarata ponemos una lente que corrige la miopía, o bien la hipermetropía, pero el manejo del astigmatismo no era posible y el paciente se quedaba igual que antes de la operación. Con este aparato podemos corregir este astigmatismo previo redondeando la córnea”.

#Triagem para #CA cervical com HPV diminui as chances de diagnóstico posterior de #NIC3+

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QUINTA-FEIRA, 12 de julho de 2018 (HealthDay News) – Segundo um estudo publicado on-line em 03 de julho no Journal of the American Medical Association, o uso de testes para o papilomavírus humano primário (HPV) versus citologia resulta em uma menor probabilidade de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grau 3 ou pior (NIC3+) em 48 meses.

Dra. Gina Suzanne Ogilvie, da Universidade da Colúmbia Britânica em Vancouver, Canadá, e colegas conduziram um estudo randomizado para avaliar o NIC3+ incidente, cumulativo, histologicamente confirmado, detectado até e incluindo 48 meses apenas pelo teste HPV ou pela citologia de base líquida. No total, 19.009 mulheres foram randomizadas para os grupos de intervenção e controle (9.552 e 9.457, respectivamente). As mulheres no grupo de intervenção foram testadas para o HPV e, nas mulheres no grupo controle, foi realizado o teste de citologia de base líquida.

No total, 8.296 e 8.078 nos grupos de intervenção e controle, respectivamente, concluíram o estudo. Os pesquisadores observaram uma detecção significativamente menor de NIC3+ e NIC2+ no grupo de intervenção em comparação ao grupo controle em 48 meses. Para cada 1.000 mulheres, as taxas de incidência foram de 2,3 e 5,5 para NIC3+ nos grupos de intervenção e controle, respectivamente; as taxas correspondentes para NIC2+ foram de 5,0 e 10,6 (razão de risco: 0,42 e 0,47).

“Dentre as mulheres sendo submetidas a triagem para câncer cervical, o uso de testes primários para o HPV em comparação aos testes de citologia resultou em uma probabilidade significativamente menor de NIC3+ aos 48 meses”, escreveram os autores. “Mais pesquisas são necessárias para entender os resultados clínicos de longo prazo bem como a custo-efetividade.”

Vários autores declararam ter laços financeiros com a indústria farmacêutica.

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