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psiquiatria

# Álcool reduz cérebro do jovens

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Reduz a memória e causa problemas cognitivos. Beber na adolescência tem graves consequências e a investigadora norte-americana, Susan Tapert, revela que estão neste momento a fazer um estudo com quase 12 mil jovens para perceber os impactos a longo prazo

 

Uma simples saída à noite, em que um adolescente beba cinco ou mais bebidas, pode ter consequências a longo prazo, revela a investigadora Susan Tapert. A norte-americana começou a estudar o tema no final dos anos 90 e depois várias investigações sobre os efeitos no funcionamento do cérebro, concluiu que o álcool contruibui para a redução da matéria cinzenta – região no cérebro responsável por funções tão importantes como a memória ou a comunicação

Num dos seus estudos, publicado na revista científica American Journal of Psychiatry, Susan Tapert, da Universidade da Califórnia, avaliaram jovens que nunca tinha consumido, entre os 12 e os 14 anos, que nunca tinham consumido bebidas alcoólicas e acompanharam-nos durante oito anos. Os investigadores analisaram as várias partes do cérebro e concluiram que o córtex frontal e temporal encolheu nos jovens que começaram a beber.

Susan Tapert continua a estudar o tema e revela que estes efeitos são reversíveis. A psicóloga explica ainda que está neste momento a fazer um trabalho com quase 12 mil jovens para perceber os efeitos a longo prazo.

Porque decidiu estudar o impacto do álcool no cérebro dos adolescentes?
Porque é um comportamento muito comum nos jovens em muitos países e queria perceber como isto influenciaria os processos de desenvolvimento que ocorrem no cérebro num estádio tão crítico da vida das pessoas – a adolescência.

Como é que o álcool tem impacto nas estruturas do cérebro? 
Já fizemos vários estudos que sugerem que começar a beber cerca de cinco ou mais bebidas (numa ocasião) repetidamente na adolescência está relacionado com um aumento do ritmo de redução da matéria cinzenta e uma falta de crescimento da matéria branca no cérebro, na fase mais tardia da adolescência. Também verificámos que os jovens que bebem desta forma tendem a ter uma pior performance nos testes de raciocínio e de memória, e têm mais probabilidade de apresentar sintomas de depressão e ansiedade.

Como mediram este impacto?
Nos nossos estudos, medimos a influência do álcool no cérebro usando ressonância magnética para examinar a massa cinzenta, a massa branca e o funcionamento do cérebro. Usamos a ressonância porque é muito segura e oferece uma boa resolução, ou seja, imagens nítidas. Também usamos avaliações neuropsicológicas e medidas estandardizadas do funcionamento da saúde mental para ajudar a compreender a relação entre o cérebro e o dia-a-dia.

Qual foi a conclusão mais surpreendente do vosso estudo?
Percebemos que mesmo com poucos episódios de binge (ou seja, beber numa ocasião cinco ou mais bebidas) estão relacionados com alterações no cérebro, na atividade cognitiva, no humor e em particular naqueles que bebiam tanto que tinham ressacas.

A exposição às neurotoxinas do álcool, durante a adolescência, causam problemas cognitivos na idade adulta?
Quando cruzámos as nossas descobertas com outros estudos que foram feitos, percebemos que beber várias bebidas na adolescência está relacionado com as alterações no desenvolvimento do cérebro, que podem resultar em problemas quanto à maior flexibilidade cognitiva, na aprendizagem e na retenção de novas informações, no processo visual-espacial, que nalguns casos pode persistir até à idade adulta.

Estes efeitos pode ser reversíveis? 
Percebemos que estes efeitos foram revertidos nos casos em que eles deixaram de beber ou reduziram o uso, mas nalguns casos, continuámos a observar défices cognitivos que resultaram situações em que beberam em grandes quantidades. Estamos a organizar estudos para percebermos melhor como podemos ajudar neste processo de recuperação e ao identificarmos quem corre maior risco.

O tamanho e o tipo de estruturas cerebrais, em adolescentes que bebem, são anormais? 
Estamos a conduzir um grande estudo, com 11.875 jovens, que nos vão ajudar a compreender melhor os efeitos e qual é o impacto nas diferentes crianças e adolescentes. Esperamos encontrar respostas que nos ajudem nestas importantes questões.

Sabado.pt

#La schizophrénie ?

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schizophrenie
Sommaire

 

La schizophrénie est une maladie psychiatrique qui touche près d’1 personne sur 100. Les personnes atteintes ne sont plus dans la réalité et souffrent d’épisodes aigus psychotiques. Les symptômes de cette maladie chronique sont sévères et variables. Ils se déclarent généralement entre 15 et 25 ans. Les symptômes les plus fréquents sont des délires et des hallucinations. La schizophrénie nécessite un traitement à vie.

Souvent, la personne atteinte de schizophrénie rencontre des difficultés sociales. Notamment parce que cette maladie reste méconnue et inquiète. Le grand public pense que ces malades sont dangereux. Pourtant les personnes schizophrènes ont une agressivité qu’elles retournent la plupart du temps contre elles-mêmes et non pas contre les autres.

La schizophrénie ne correspond pas un dédoublement de la personnalité.  Schizo signifie en grec « scinder » et phrénie, « esprit ». Mais cette dissociation de l’esprit correspond à celui des émotions et de la pensée, pas à celui de la personnalité.

La schizophrénie n’est pas une maladie rare puisqu’elle concernerait environ 1 % de la population mondiale. On compterait ainsi 400 000 malades en France, avec 10 000 nouveaux cas par an.

Causes

Les causes de la schizophrénie sont méconnues. Les chercheurs mettent souvent en avant plusieurs causes, génétiques et environnementales, pour expliquer le développement de la maladie. Ainsi, certains neurotransmetteurs comme la dopamine et le glutamate sont pointés du doigt, tout comme une structure particulière du cerveau. La consommation de cannabis serait elle aussi responsable de l’élévation du risque de développer une schizophrénie.

Complications

La maladie présente un visage très différent d’une personne à une autre. Il en est de même pour les complications, qui peuvent elles aussi être très variables. Non traitée, la schizophrénie peut entraîner une dépression, des angoisses, des phobies, des conflits familiaux, une consommation de drogue ou d’alcool, un isolement social ou encore des tentatives de suicide.

Les malades connaissent des phases aigües, c’est-à-dire une période pendant laquelle leur qualité de vie est très dégradée, et des périodes plus “calmes”. Les personnes schizophrènes ont un risque élevé de suicide. Les bouffées délirantes peuvent êtres un des premiers symptômes. Une hospitalisation est souvent nécessaire lors de leur apparition.

Ainsi, les symptômes de cette maladie sont très variables d’une personne à l’autre. Certains sont dits positifs (et sont les plus impressionnants, il s’agit des hallucinations par exemple) et d’autres négatifs (retrait social, isolement…). Parmi les symptômes les plus fréquents, on peut citer :

  • Délires
  • Hallucinations, visuelles et auditives principalement
  • Angoisses
  • Troubles du sommeil
  • Manque de motivation
  • Sentiment de persécution, paranoïa (les personnes qui en souffrent ont l’impression que certaines personnes leur veulent du mal)
  • Sentiment d’insécurité
  • Impressions étranges, idées envahissantes
  • Troubles de la pensée
  • Obsessions, phobies
  • Discours incohérents
  • Manque de réaction, d’émotion
  • Comportements imprévisibles
  • Difficultés à communiquer
  • Oubli des tâches du quotidien (habillement, ménage, toilette corporelle….)
  • Isolement
  • Dépression
  • Difficulté à distinguer ce qui est réel de ce qui ne l’est pas

Les facteurs de risque sont très divers. Avoir un parent atteint de la maladie augmenterait les risques. Une exposition à un virus, comme par exemple le virus grippal, au cours de la vie intra-utérine serait un autre facteur de risque. De son côté, une équipe de l’Inserm 1 a par exemple observé, après avoir analysé 13 études sur le sujet, l’effet de l’âge du père sur l’apparition de la maladie. Les scientifiques ont montré que le risque augmentait avec l’âge, à partir de 35 ans, avec un risque multiplié par deux à cet âge, puis par quatre à 50 ans. D’autres chercheurs étaient déjà arrivés aux mêmes résultats, certains montrant également un lien entre l’âge et les troubles bipolaires et entre l’âge et l’autisme. Enfin, la consommation de cannabis pourrait elle aussi doubler le risque de schizophrénie.

Personnes à risque

La schizophrénie touche tous les milieux, et autant les hommes que les femmes. Toutefois, la maladie se développerait plus tôt chez les hommes (entre 15 et 25 ans contre 20 et 30 ans chez les femmes) et serait plus invalidante.

schizophrénie est une maladie chronique qui nécessite la prise d’un traitement à vie. Il associe la prise de médicaments à un suivi psychothérapique et psychosociale. Lorsque les symptômes sont importants, en période aiguë de la maladie notamment, une hospitalisation peut être nécessaire. Aujourd’hui, certains patients obtiennent une rémission durable grâce aux traitements.

Les médicaments les plus fréquemment prescrits sont les antipsychotiques. Ces médicaments n’engendrent pas une guérison mais ils permettent de réduire les symptômes de la maladie et donc d’améliorer la qualité de vie des malades. Leurs effets sont en général visibles après quelques semaines de traitement. Ensuite, les équipes médicales chercheront les doses efficaces les plus faibles.

Les antipsychotiques peuvent être associés à des anxiolytiques, des thymorégulateurs (régulateurs de l’humeur) et des antidépresseurs. Mais les traitements médicamenteux proposés peuvent parfois avoir des effets secondaires importants, ce qui ne favorise pas leur prise régulière (qui est pourtant nécessaire pour un bon contrôle de la maladie). Il est fréquent que les personnes malades arrêtent leur traitement au bout de quelques mois, dès que les symptômes diminuent, et rechutent ensuite. En cas de mauvaise observance du traitement, les médecins peuvent proposer, pour remplacer les pilules prises par voie orale, des produits injectables à longue durée d’action.

Il existe d’autres traitements, proposés en cas d’intolérance, de contre-indications ou de résistance aux antipsychotiques. Il s’agit par exemple  de sismothérapie (traitement par électrochocs ou électroconvulsivothérapie). Cette dernière peut aussi être proposée, dans certains cas, en plus de la prise d’antipsychotiques.

Prévention

Il n’existe pas de moyens pour prévenir cette maladie. Il est cependant important que la schizophrénie soit prise en charge dans les meilleurs délais, dès l’apparition des premiers symptômes. La mise en place d’un traitement rapide le rend plus efficace. Les symptômes peuvent êtres contrôlés plus rapidement, ce qui peut limiter les complications sur le plus long terme.

La schizophrénie est une maladie chronique qui évolue généralement par phases aiguës dans les premières années et qui se stabilise, à l’aide de médicaments, avec des symptômes résiduels d’intensité variable selon les individus. Bénéficier d’une prise en charge médicamenteuse rapide dès la manifestation des premiers symptômes psychotiques favorise un bon pronostic.

Si vous souffrez ou si quelqu’un de votre entourage est atteint de schizophrénie, il est important de savoir que sur le plan social ou professionnel, il existe des interventions psychosociales. Elles sont basées sur des programmes de réhabilitation, visant à apprendre au malade à mieux se gérer au quotidien, comme par exemple à mieux utiliser les moyens de transport ou à exécuter des petits travaux utiles pour la collectivité.

Aussi, faire un travail psychothérapeutique vous permettra d’obtenir des effets psychiques bénéfiques, ce qui vous aidera à mieux faire face aux difficultés de la vie quotidienne.

Il est difficile aussi pour les proches de vivre avec une personne atteinte de schizophrénie, ainsi, afin de mieux comprendre la nature de la maladie et d’apprendre à réduire leurs angoisses, des séances de psychoéducation familiale peuvent être mises en place par un professionnel de santé. Dans ce cadre, le médecin peut demander aux proches de tenir un petit journal sur le comportement et le discours du patient pendant l’intervalle des entretiens, permettant à l’entourage de mieux gérer le malade et au médecin d’identifier l’évolution de la maladie (les signes et les rechutes).

Il faut néanmoins souligner que ces types d’interventions ne doivent non pas être considérés comme une alternative au traitement pharmacologique, mais comme des prises en charge complémentaires utiles à la fois au patient et à ses proches.

Laure Deflandre

Rédacteur scientifique : Marine Corniou
Médecin réviseur : Laure Deflandre
Date de mise en ligne : janvier 2015

Passeportsante

#O que sucede às crianças que recuperam do autismo?

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Fonte de imagem: autism

Um novo estudo indicou que a grande maioria das crianças que conseguem recuperar do transtorno do espetro autista (TEA) apresenta problemas que requerem apoio psicológico e educacional.

O autismo costumava ser considerado uma doença vitalícia. Porém, ao longo dos últimos anos, vários estudos demonstraram que é possível uma criança conseguir recuperar de um diagnóstico de TEA.

Para a sua investigação, uma equipa de investigadores do Colégio de Medicina Albert Einstein e do Sistema de Saúde Montefiore, EUA, analisou os processos clínicos de 569 crianças que tinham sido diagnosticadas com TEA, entre 2003 e 2013.

A mediana de idades das crianças na altura do diagnóstico inicial era de dois anos e meio, tendo sido acompanhadas até uma mediana de idades de seis anos e meio.

A grande maioria das crianças tinha recebido uma combinação de terapia da fala e de terapia ocupacional, educação especial e o método conhecido como Análise Comportamental Aplicada.

No decorrer do acompanhamento, 38 crianças (7% das 569 crianças) deixaram de apresentar os critérios para um diagnóstico de TEA.

Destas 38 crianças, 68% foram diagnosticados com problemas de linguagem e de aprendizagem; 49% foram diagnosticadas com distúrbios de externalização (défice de atenção, hiperatividade, distúrbio de conduta ou perturbação desafiante de oposição); 24% apresentaram distúrbios de internalização (ansiedade, distúrbios de humor, transtorno obsessivo-compulsivo ou mutismo seletivo); 5% foram diagnosticadas com um problema mental significativo.

Apenas três (8%) das 38 crianças recuperaram do TEA sem outros problemas. Testes cognitivos de acompanhamento efetuados a 33 das crianças não demonstraram incapacidade intelectual.

“É certamente encorajador confirmar que um subgrupo de crianças com diagnóstico precoce de TEA, acompanhado por atrasos no desenvolvimento, pode essencialmente recuperar da doença e adquirir as funções sociais e cognitivas típicas”, comentou Lisa Shulman, investigadora principal do estudo.

“A mensagem do nosso estudo é que algumas das nossas crianças têm resultados extraordinários, mas a maioria apresenta dificuldades persistentes que requerem monitorização e apoio terapêutico constante”, concluiu a autora.

BancodaSaúde

#Estimulação cerebral dá novo alento a doentes com perturbação obsessiva

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Através de método de experimental de elétrodos colocados no cérebro, doentes graves com Perturbação Obsessiva Compulsiva tiveram melhorias significativas.

As pessoas que sofrem de Perturbação Obsessiva Compulsiva (POC) podem vir a beneficiar de uma nova técnica que reduz os efeitos da doença psicológica. Os doentes submetidos a procedimento experimental, que passa pela colocação de elétrodos no cérebro, mostraram melhorias significativas.

O primeiro estudo britânico de estimulação cerebral profunda para a POC envolveu seis pessoas muito afetadas pela doença. Cada paciente teve quatro elétrodos inseridos cirurgicamente no cérebro. Estes elétrodos são usados para estimular eletricamente circuitos cerebrais com o objetivo de controlar a doença.

Um dos pacientes, uma mulher que tem agora com 40 anos, descreveu como a sua vida foi totalmente dominada pela doença durante uma década, antes de participar no estudo. As suas perturbações obsessivas e compulsivas levaram-na a demorar até 14 horas para ir à casa de banho, várias horas para sair da cama: problemas que a forçaram a viver numa unidade psiquiátrica. Vivia apavorada com venenos e contaminação, chorava de frustração durante horas todos os dias. “Foi paralisante”, disse a mulher, que quer permanecer anónima.

Esta doente disse que a sua vida foi transformada com este novo procedimento. Seis anos depois de ter os elétrodos permanentemente colocados no seu cérebro, vive de forma independente num apartamento, iniciou um relacionamento e faz um trabalho voluntário regular. “Para mim, foi apenas um milagre”, disse, citada pelo The Guardian. “Todos os dias, quando acordo, não posso acreditar na minha sorte.”

Pessoas com POC geralmente debatem-se com pensamentos intrusivos e rituais repetitivos. A condição, que se pensa afetar cerca de 1,2% da população, pode normalmente ser controlada com medicação e terapias comportamentais. No entanto, nos casos mais graves, o POC pode ser avassalador, deixando as pessoas confinadas, angustiadas e incapazes de realizar as tarefas do dia-a-dia.

Os participantes do estudo, iniciado há vários anos, sofriam todos de POC há pelo menos 20 anos e não responderam a tratamentos convencionais, como medicamentos e terapia cognitivo-comportamental. “Pode parecer um tratamento extremo, mas é para um grupo extremamente doente”, disse Eileen Joyce, professora de neuropsiquiatria da University College London, que liderou o estudo.

 

#The Food and Drug Administration has approved a new nasal spray for the treatment of severe depression.

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FDA approved nasal spray, known as esketamine, to treat major depression is biggest advance in years

U.S. health officials have approved a medication related to the mind-altering drug ketamine as a new option for patients with severe depression.

On Tuesday, the government agency announced Spravato nasal spray, also known as esketamine, can now be used “for the treatment of depression in adults who have tried other antidepressant medicines but have not benefited from them.”

“There has been a long-standing need for additional effective treatments for treatment-resistant depression, a serious and life-threatening condition,” said Dr. Tiffany Farchione, acting director of the Division of Psychiatry Products in the FDA’s Center for Drug Evaluation and Research, in a statement.

The FDA said patients with major depressive disorder who have tried at least two antidepressants are considered to have treatment-resistant depression.

It is estimated that approximately one-third of U.S. adults with a major depressive disorder have treatment-resistant depression, according to Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson, which developed Spravato.

Spravato should be used in conjunction with an oral antidepressant, according to both the FDA and Janssen.

The FDA said this is the first time esketamine was approved for any use. The agency approved ketamine, a related drug and an anesthetic, in 1970.

Ketamine, also known as “Special K,” a party and date-rape drug, became a controlled substance in 1999.

According to the FDA, Spravato’s label will contain a boxed warning cautioning “patients are at risk for sedation and difficulty with attention, judgment and thinking (dissociation), abuse and misuse, and suicidal thoughts and behaviors after administration of the drug.”

The most common side effects from the clinical trials were disassociation, dizziness, nausea, sedation, vertigo, decreased feeling or sensitivity (hypoesthesia), anxiety, lethargy, increased blood pressure, vomiting and feeling drunk.

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The spray cannot be taken home and only can be administered in a certified doctor’s office or clinic, according to the FDA. Patients have to be monitored for “at least two hours” after receiving a dose and can’t drive for the rest of the day.

“Spravato has the potential to change the treatment paradigm and offer new hope to the estimated one-third of people with major depressive disorder who have not responded to existing therapies,” said Dr. Mathai Mammen, global head, Janssen Research & Development, LLC, in a statement.

In the company statement, Janssen said it would work quickly to educate and certify treatment centers, so health care providers could start offering Spravato.

Later this month, a locator tool will be posted at www.spravato.com, the drug’s future website, where patients will be able to sign up to receive alerts when new treatment centers are available. The website was not live as of Tuesday night.

#Longos horários de trabalho associados a depressão em mulheres

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Fonte de imagem: PsyCom

As mulheres que trabalham semanalmente mais de 55 horas apresentam um risco mais elevado de sofrerem depressão, anunciou um estudo.

Liderado por uma equipa de investigadores da University College of London, Reino Unido, o estudo não estabeleceu uma relação semelhante nos homens.

Para o estudo, os investigadores recorreram a informação recolhida junto de 11.215 homens e de 12.188 mulheres no Reino Unido, todos ativos em termos laborais, entre 2010 e 2012.

Os sintomas depressivos, como a sensação de incapacidade e falta de autoestima, foram medidos através de um questionário sobre a saúde geral, preenchido pelos próprios participantes.

Após considerados os fatores idade, características do trabalho exercido, vencimento e saúde dos participantes, foi apurado que as mulheres que trabalhavam horas extra apresentavam 7,3% mais sintomas depressivos do que as que trabalhavam as convencionais 35 a 40 horas semanais.

Trabalhar ao fim-de-semana foi associado a um maior risco de depressão em ambos os sexos.

Com efeito, as mulheres que trabalhavam todos ou a maior parte dos fins-de-semana apresentavam 4,6% mais sintomas depressivos do que as que só trabalhavam durante a semana, uma percentagem que desceu para 3,4% no caso dos homens.

“Este estudo é observacional, pelo que apesar de não podermos estabelecer as causas exatas, sabemos que muitas mulheres têm o fardo adicional de realizarem mais tarefas domésticas do que os homens, conduzindo a muitas horas totais de trabalho, pressões de tempo acrescidas e consideráveis responsabilidades”, explicou Gill Weston, investigadora que liderou o estudo.

#Dibujan un mapa de las alteraciones funcionales en la corteza cerebral en el #trastorno obsesivo-compulsivo

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Detectan alteraciones de la conectividad neuronal distribuidas por regiones de la corteza cerebral en el trastorno obsesivo-compulsivo; evidencian que la disfunción de conectividad de cada región se manifiesta en relación a grupos de neuronas situados a distancias variables.

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracteriza por alteraciones en la conectividad cerebral, es decir, estos pacientes presentan una disfunción en la sincronización de la actividad entre diferentes grupos de neuronas, según han evidenciado investigaciones recientes. En esta línea, en un estudio publicado este mes en la revista Cerebral Cortex, investigadores pertenecientes a tres grupos del Ciber de Salud Mental (CiberSAM) dirigidos por Jesús Pujol (Hospital del Mar), Narcís Cardoner (Corporación Sanitaria Parc Taulí) y José Manuel Menchón y Carles Soriano-Mas (Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL)-Hospital de Bellvitge), han aplicado un nuevo método de valoración de la conectividad cerebral en reposo para mostrar cómo estas alteraciones aparecen de hecho en cualquier región de la corteza cerebral.

El hallazgo más novedoso, según explica el coordinador del estudio Carles Soriano-Mas, “ha sido observar que la disfunción de conectividad entre cada región cortical se manifiesta preferentemente en relación con grupos de neuronas situados a distancias variables”. Así, por ejemplo, los pacientes con TOC mostraron disminuciones de conectividad entre la parte más anterior de la corteza orbitofrontal y regiones de su entorno más inmediato, mientras que la parte posterior de la misma corteza mostró una conectividad disminuida con cortezas más alejadas.

Asimismo, se pudo comprobar como todas las cortezas sensoriales primarias (somatosensorial, visual, auditiva, gustativa y olfativa) mostraron disminuciones de conectividad tanto con grupos neuronales próximos y alejados. “Este hecho podría explicar la presencia de pensamientos intrusos –absurdos y no deseados- en esta población de pacientes como consecuencia de un filtrado sensorial ineficiente, que no permitiría descartar aquellos estímulos irrelevantes”, indica Soriano-Mas.

Los resultados de este estudio sugieren que el TOC se caracteriza por mostrar un sistema de interneuronas inhibitorias deficiente, lo que puede conducir a desajustes en la sincronización de la actividad neuronal a diferentes escalas de distancia.

Nuevas posibilidades terapéuticas

El trabajo, según indican los investigadores del CiberSAM, abre la vía para nuevas posibilidades terapéuticas para el TOC basadas en la neuromodulación inhibitoria de aquellas regiones corticales con un mayor número de conexiones. Para realizarlo, se reclutaron 160 pacientes adultos con TOC de la Unidad de Trastorno Obsesivo-Compulsivo del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona), seleccionados después de haber sido diagnosticados al menos un año antes del estudio atendiendo a los criterios de este trastorno en ausencia de otras enfermedades psiquiátricas importantes.

Los investigadores mapearon las alteraciones de la estructura funcional de la corteza cerebral añadiendo un nuevo enfoque de análisis de la imagen cerebral y, de esta forma, generaron mapas de conectividad funcional de todo el cerebro utilizando medidas de conectividad a diferentes grados de distancia de la actividad neuronal.

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