-

medicina estética

#MÉSOTHÉRAPIE

Postado em

La mésothérapie : qu’est-ce que c’est ?

La mésothérapie : qu'est-ce que c'est ?

Définition

La mésothérapie est une technique médicale inventée en France au début des années 1950 par le médecin généraliste Michel Pistor. Elle consiste à injecter sous le derme (la couche la plus interne de la peau), de faibles doses de médicaments. Le principe est d’utiliser de plus petites quantités de médicaments en ciblant directement la zone à traiter ou le plus proche possible.

Initialement destinée à traiter les douleurs localisées et l’insuffisance veineuse, cette technique est maintenant utilisée pour traiter de nombreuses pathologies différentes. Citons par exemple :

  • les rhumatismes ;
  • l’arthrose ;
  • les douleurs lombaires ou cervicales ;
  • les tendinites ;
  • les entorses ;
  • les acouphènes ;
  • le zona ;
  • les infections ORL ;
  • la chute des cheveux (alopécie) ;
  • ect.

En France, la mésothérapie est enseignée en faculté de médecine à des médecins diplômés ou des étudiants, dès le 3éme cycle des études médicales. Il existe un diplôme interuniversitaire de mésothérapie et seuls les titulaires peuvent faire mention de cette technique sur leur plaque.

L’assurance maladie reconnait la mésothérapie comme une pratique thérapeutique dite « complémentaire » et dans certains cas les actes réalisés par un médecin généraliste peuvent être partiellement remboursés. En revanche, aucune prise en charge n’est prévue pour les actes de mésothérapie dans le cadre de la médecine esthétique.

Les bienfaits de la mésothérapie

Il est difficile de conclure quant aux réels bienfaits de cette technique car les études scientifiques qui prouvent son efficacité sont peu nombreuses. Elle est cependant encore utilisée régulièrement pour la gestion de la douleur, notamment en rhumatologie, en médecine du sport et également en médecine esthétique.

La mésothérapie et la cellulite

La mésothérapie suscite un intérêt croisant en médecine esthétique où elle est présentée comme une alternative à la chirurgie. Elle est principalement utilisée dans les traitements contre la cellulite ou pour faire fondre les graisses dans les cuisses, les fesses, les hanches, les jambes, les bras et même le visage, au niveau du contour des yeux.

La cellulite est une accumulation de graisse sous la peau, lui donnant une apparence dite de « peau d’orange ». La technique adoptée par les mésothérapeutes est donc d’injecter des substances pour faire fondre la graisse dans les zones concernées. De nombreuses substances peuvent être injectées, citons par exemple : des enzymes collagénases, de la caféine ou même des extraits d’artichauts.

Comment se déroule une séance de mésothérapie ?

Lors d’une séance de mésothérapie le médecin réalise plusieurs injections superficielles de médicaments directement sur ou autour des sites à traiter. Les injections se font à l’aide d’une fine aiguille de 4 à 13 mm de long. Elles peuvent se faire manuellement ou avec un pistolet injecteur électronique. Suivant la maladie à traiter et la stratégie adoptée par le médecin, le nombre d’injections requises peut varier et peut parfois aller jusqu’à plusieurs centaines. Le nombre de séances peut également varier en fonction de l’affection. Dans des cas aigus, tels que des blessures sportives, 1 à 3 séances peuvent être suffisantes. Au contraire, pour des maladies chroniques telles que les rhumatismes ou l’arthrose, 10 à 15 séances s’étalant sur 6 mois ou une année complète sont parfois nécessaire.

Les dangers et contre-indications de la mésothérapie

Les adeptes de la mésothérapie revendiquent que les effets secondaires sont extrêmement rares ou limités si les injections sont pratiquées par un professionnel. Cependant, les publications scientifiques qui évaluent l’efficacité ou les risques de la mésothérapie sont rares. Les infections cutanées sont le risque le plus répertoriés, mais l’apparition d’hématomes, des réactions allergiques localisées au site d’injection, ainsi que la toxicité des produits ne sont pas à négliger. Les solutions injectées contiennent souvent des produits utilisés en médecine conventionnelle mais en dehors de l’autorisation de mise sur le marché. C’est le médecin praticien qui choisit et mélange lui-même les substances avant les injections.

Rédaction : Marion Spée, journaliste scientifique.
Juillet 2017
Références

Anúncios

#Obesidade: como o profissional de saúde pode atuar na atenção primária?

Postado em

obesidade

A obesidade é inegavelmente uma questão de saúde pública, não só no mundo mas também no Brasil. A US Preventive Task Force lançou nesse mês uma diretriz para prevenção e tratamento da obesidade com medidas comportamentais compatíveis com o cenário da atenção primária juntamente com uma revisão sistemática e metanálise de medidas farmacológicas que comentaremos na íntegra nas próximas semanas. O tema é de tanta relevância que foi conteúdo do último editorial da JAMA que comentaremos hoje.

O cenário de atenção primária a saúde (APS) é, pelos seus atributos essenciais, um campo vasto de oportunidades para rastreio e tratamento intensivo de pacientes com obesidade. O profissional de saúde na atenção primaria pode rastrear aqueles pacientes cujo IMC está acima de 30 para tratamento comportamental intensivo e encontrar aqueles cujo IMC encontre-se acima de 40 ou acima de 35 com complicações como diabetes mellitus para avaliação de cirurgia bariátrica.

O profissional da APS acima de tudo deve ser capaz de gerir os princípios básicos da entrevista motivacional (questionamento/avaliação, acesso, aconselhamento, concordância e assistência) para reforçar positivamente a mudanças comportamentais. Essas são as bases mais eficientes para o tratamento da obesidade, e é isso que as diretrizes mais recentes têm apontado.

O FDA possui apenas uma droga autorizada com a função de controle de obesidade, o orlistat. Os estudos metanalíticos indicam que o tratamento farmacológico exclusivo pode ser danoso. Ao passo que o tratamento comportamental pode geral um perda de 0,5 a 9,3% de peso corporal quando comparado ao grupo placebo em intervenções sistematizadas mais frequentes.

Uma redução de 5% do peso corporal pode ser obtida quando se combina a ação farmacológica às medidas comportamentais em consultas sistematizadas. Esses mesmos pacientes quando abordados dessa forma conseguem aderir à uma maior manutenção da perda de peso.

Os resultados metanalíticos ainda apontam pra uma redução muito inexpressiva do desfecho duro de mortalidade na abordagem combinada. Contudo, outros desfechos relevantes em saúde, especialmente do ponto de vista de risco cardiovascular, são muito maiores no grupo de intervenção combinada. Assim, a melhora de qualidade de vida significativa com a redução da apneia do sono, hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemias, entre outros desfechos secundários avaliados.

O editorial reitera o papel chave da atenção primária para de medidas de alto impacto na saúde coletiva e individual a partir de medidas relativamente simples. Para isso é importante que o profissional esteja capacitado e atento para identificar e manejar os pacientes ofertando a melhor linha de cuidado para cada caso.

 

PebMed

#Low sperm count associated with #poorer health

Postado em

  • Noticias Médicas Univadis

Sperm quality could be an indicator of general male health, with low sperm count associated with poorer metabolic, cardiovascular and bone health. That is according to new research presented at ENDO 2018, the Endocrine Society’s 100th annual meeting.

The study included 5,177 men of infertile couples who had a sperm analysis as part of a comprehensive health evaluation, which also included measurement of reproductive hormones and metabolic parameters.

The authors found men with low sperm count (<39 million/ejaculate) had a 12-fold increased risk of hypogonadism (OR 12·2; 95% CI 10·2-14·6). Those with hypogonadism had lower bone mineral density (BMD) and 51 per cent prevalence of osteoporosis/osteopenia.

Men with low sperm count had higher BMI, waist circumference, systolic blood pressure, LDL cholesterol, triglycerides, and homeostatic model assessment (HOMA)-index, along with lower HDL cholesterol and higher prevalence of metabolic syndrome.

The study’s lead investigator, Alberto Ferlin stressed that treatment of male infertility should not focus only on having a child. “Men of couples having difficulties achieving pregnancy should be correctly diagnosed and followed up by their fertility specialists and primary care doctor because they could have an increased chance of morbidity and mortality,” he said.

#Una nueva técnica quirúrgica permite la #reconstrucción del #tabique nasal

Postado em

  • Noticias Médicas

Un equipo de cirujanos e investigadores del Hospital Clínic de Barcelona ha logrado una reconstrucción total del tabique nasal por primera vez con una nueva técnica quirúrgica que supondrá una solución efectiva para casos complejos como el del primer paciente así tratado, que ha recuperado totalmente la función nasal al año de la operación.

Para realizarla, han llevado un paso más allá una técnica que usa un tejido que rodea el cráneo -el colgajo pericraneal- para reconstruir la base del cráneo tras extraer un tumor, y han usado este tejido para una reconstrucción nasal total, ha explicado en un comunicado el hospital, que ha contado con la colaboración del Ohio State University-Wexner Medical Center de Estados Unidos.

La cirugía se inicia con una incisión sobre el cuero cabelludo, y se disecan diferentes capas de tejido hasta identificar la más profunda, el colgajo pericraneal, que se separa del cráneo y se pliega sobre sí mismo; posteriormente, se practica una apertura en el hueso frontal en forma de “ranura de hucha”, y se introduce el colgajo pericraneal hacia la cavidad nasal.

El procedimiento, que se controla con un endoscopio introducido por la nariz, finaliza extendiendo el colgajo sobre la perforación, cubriéndola completamente, y formando un nuevo tabique nasal, y la recuperación postoperatoria es rápida, sin complicaciones, sin dolor y con mínimas cicatrices, ya que la incisión queda disimulada por el cabello.

“Los buenos resultados obtenidos en la primera intervención, con la recuperación total de la función nasal y una mejora sustancial en la calidad de vida del paciente, la convierten en el procedimiento a utilizar para el cierre de perforaciones septales muy complejas”, ha afirmado el autor de la técnica y líder del equipo, Isam Alobid.

Entre el 0,9% y el 2,5% de la población presenta perforación del tabique nasal, y mientras la causa más frecuente son las complicaciones tras una cirugía, también puede darse por traumatismos, infecciones, inflamaciones, tumores, radioterapia, y la inhalación de sustancias tóxicas como la cocaína.

Cuando la perforación septal afecta a la calidad de vida del paciente se plantea su cierre mediante cirugía, pero hasta la fecha ninguna técnica descrita permitía una reparación completa en los casos de perforación total del tabique nasal.

#Calcium supplements may increase risk of #colon polyps

Postado em

  • Noticias Médicas Univadis

Calcium supplements, taken with or without vitamin D, may increase the risk of colon polyps, according to the findings of a new study published in the journal Gut.

The secondary analysis of data from a randomised trial of vitamin D and calcium in patients with colorectal adenomas, found that calcium and the combination of calcium and vitamin D increased the risk of sessile serrated adenomas or polyps (SSA/Ps) 6-10 years after supplementation began. Although no increased risk was observed during the 3-5 years that participants consumed the supplements, over the following 6-10 years, calcium alone was associated with an adjusted risk ratio (aRR) of 2.65 (95% CI 1.43-4.91) and calcium with vitamin D had an aRR of 3.81 (95% CI 1.25-11.64). Women and current smokers had higher risks of serrated polyps (SPs) when exposed to supplemental calcium.

While further studies are needed to confirm the results, given that calcium supplements are taken by millions of people around the world, the findings may have important implications for bowel cancer screening and prevention.

Since SPs are important colorectal cancer precursors, the study authors suggest patients with a history of premalignant serrated polyps, especially women and smokers, may wish to avoid vitamin D and calcium supplementation.

#Authorities investigating outbreak of #norovirus at #Winter Olympics

Postado em

Authorities in Korea including the PyeongChang Organizing Committee for the 2018 Olympic & Paralympic Winter Games (POCOG), the Korean Centers for Disease Control and Prevention (KCDC), and the PyeongChang County Public Health Center are conducting joint epidemiological investigations in response to an outbreak of norovirus at the site of the Winter Olympics.

A total of 177 cases of norovirus were confirmed at the site between February 1 and 11. Forty-two new cases were confirmed alone on February 8, most of which were among security staff at the Horeb Youth Centre. On February 9, 11 new cases were confirmed, with 19 cases confirmed on both February 10 and 11.

It comes as thousands of people descend on Korea to attend the games, which continue until February 25. The Winter Paralympics take place from March 9 to 18.

Authorities have implemented a number of preventive measures such as distribution of hand sanitisers to help stop the spread of infection, sanitary inspections of communal dining areas, and monitoring of patients with suspected infection. Two polyclinics and 52 medical stations have been established to provide medical care for athletes and visitors to the games.

#La #cirugía bariátrica para la obesidad reduce algunos riesgos, pero aumenta otros

Postado em

La cirugía bariátrica reduce las tasas a largo plazo de hipertensión, diabetes de tipo 2 y otras comorbilidades relacionadas con la obesidad, pero estas ventajas deben ponderarse contra los riesgos de complicaciones quirúrgicas y la disminución de los efectos benéficos a más de 5 años del procedimiento.[1,2]

Estas son algunas de las conclusiones de dos estudios publicados el 16 de enero en JAMA, como parte de una edición enfocada en la obesidad.

Primero, un gran estudio de cohorte realizado por el Dr. Gunn Signe Jakobsen, del Morbid Obesity Centre, en el Vestfold Hospital Trust, en Tønsberg, Noruega, mostró que la cirugía bariátrica reduce el riesgo de hipertensión y otras comorbilidades relacionadas con la obesidad, pero también aumentó el riesgo de las complicaciones quirúrgicas en una mediana de 6,5 años.[1]

“El riesgo de presentar complicaciones debe considerarse al momento de tomar decisiones”, escriben el Dr. Jakobsen y sus colaboradores.

Por otro lado, en un estudio observacional más pequeño que siguió a los participantes durante 5 años, el Dr. Sayeed Ikramuddin, del Departamento de Cirugía, en la University of Minnesota, en Mineápolis, Estados Unidos, y sus colaboradores encontraron que los pacientes con diabetes de tipo 2 asignados de manera aleatoria a un bypass gástrico, además de cambios en el estilo de vida tuvieron significativamente mejores niveles de glucemia, colesterol y presión arterial, en comparación con los participantes asignados al tratamiento médico con cambios en el estilo de vida.

Sin embargo, debido a que el tamaño del efecto disminuyó a los 5 años, “se necesita un mayor seguimiento para comprender la duración de los beneficios”, dicen el Dr. Ikramuddin y sus colaboradores.

En otros artículos publicados en la misma edición de JAMA, según fue reportado por Medscape Noticias Médicas, los investigadores informan que el nuevo procedimiento bariátrico de la gastrectomía en manga parece ser una opción equiparable al bypass gástrico. La decisión sobre qué cirugía es mejor para cada paciente debe tomarse por el cirujano y el paciente en conjunto, y debe tomar en cuenta los riesgos y beneficios de cada opción, dicen. Otro informe mostró que los pacientes con obesidad severa que recibieron el “tratamiento habitual” tuvieron el doble de probabilidades de morir durante una media de 4 años de seguimiento, en comparación con los que se sometieron a una cirugía bariátrica.

Menos hipertensión y otras comorbilidades, pero más complicaciones

En el estudio de Noruega, que es más extenso, el Dr. Jakobsen y sus colaboradores analizaron la prevalencia de las comorbilidades relacionadas con la obesidad después de una cirugía bariátrica o un tratamiento médico especializado en 1.888 pacientes con obesidad severa (índice de masa corporal [IMC] ≥ 40, o ≥ 35 kg/m2 con al menos una comorbilidad de base).

En este estudio, los pacientes eligieron sus respectivos tratamientos. Aquellos que optaron por el tratamiento médico pudieron elegir entre un programa individual o grupal en la clínica para pacientes ambulatorios o en un centro de rehabilitación. Los que optaron por la cirugía eran significativamente más jóvenes y tenían un IMC más alto; de estos, el 92% se sometió a un bypass gástrico y el 7% se sometió a una gastrectomía en manga.

Para los resultados primarios, la remisión de la hipertensión (basada en los fármacos administrados) fue dos veces más probable con la cirugía, y el riesgo de hipertensión de nuevo inicio se redujo significativamente en un 60% en comparación con el tratamiento médico.

Criterios de valoración Riesgo absoluto, % Grupo quirúrgico
(n = 932)
Riesgo absoluto, % Grupo médico
(n = 956)
Diferencia de riesgo, % Riesgo relativo
Remisión de hipertensión 31,9 12,4 19,5 2,1
Hipertensión de nuevo inicio 3,5 12,2 8,7 0,4
Remisión de diabetes 57,5 14,8 42,7 3,9
Diabetes de nuevo inicio 0,3 7,5 7,2 0,07
Remisión de dislipidemia 43,0 13,2 29,8 2,6
Dislipidemia de nuevo inicio 1,1 6,4 5,3 0,3
Depresión de nuevo inicio 8,9 6,5 2,4 1,5
Uso de opioides de nuevo inicio 19,4 15,8 3,6 1,3
Cualquier cirugía gastrointestinal 31,3 15,5 15,8 2,0

Entre los resultados secundarios predefinidos, los pacientes tratados quirúrgicamente tuvieron tasas significativamente más altas de remisión para diabetes y dislipidemia, y menor riesgo generalizado de presentar estas patologías de nuevo inicio.

Sin embargo, los pacientes quirúrgicos también tuvieron mayor riesgo de presentar depresión de nuevo inicio y trastornos de ansiedad/sueño (riesgo relativo [RR]: 1,3) y tratamiento con opioides.

Y los pacientes quirúrgicos tuvieron un mayor riesgo de varias complicaciones relacionadas con el procedimiento, incluyendo la realización de un procedimiento quirúrgico gastrointestinal adicional y el dolor abdominal (26,1% frente a 13,5%; RR: 1,9).

Por el lado positivo, en el seguimiento a largo plazo, relativamente pocos pacientes presentaron deficiencias de vitaminas y minerales, desnutrición proteica, náuseas/vómito o hipoglucemia (< 3% para todos los casos).

Los beneficios para la diabetes persisten a los 5 años, pero se normalizan

El estudio más pequeño, del Dr. Ikramuddin y sus colaboradores, fue un estudio clínico aleatorizado observacional realizado en cuatro sitios en los Estados Unidos y Taiwán, que involucró a 120 pacientes con hemoglobina A1c (HbA1c) de 8.0% o superior, e IMC de 30,0 a 39,0 kg/m2.

Todos los pacientes recibieron intervención sobre el estilo de vida; 60 de ellos recibieron un manejo médico intensivo, mientras que los otros 60 se sometieron a un bypass gástrico.

Los pacientes fueron seguidos durante 5 años, en el punto en donde se obtuvieron datos de 43 participantes del grupo de tratamiento médico y 55 del grupo de bypass gástrico.

El criterio de valoración primario compuesto triple fue HbA1c menor de 7,0%, colesterol de lipoproteína de baja densidad inferior a 100 mg/dl y presión arterial sistólica menor a 130 mm Hg a los 5 años.

En el primer año después de la aleatorización, el criterio de valoración compuesto se logró en un 50% del grupo de bypass gástrico frente al 16% con tratamiento médico (p = 0,003).

El número de participantes que cumplió con el criterio de valoración compuesto disminuyó en ambos grupos del primer al tercer año y se normalizó entre el tercer y quinto año del estudio. En 5 años, las proporciones de pacientes que alcanzaron el criterio de valoración compuesto fueron del 23% para el grupo con bypass gástrico y del 4% para el grupo con tratamiento médico (p = 0,01).

Para la HbA1c específicamente, la diferencia neta del tratamiento a los 5 años fue del 1,6% (p < 0,001) para el grupo de bypass gástrico. Ambos grupos experimentaron una disminución sustancial de la HbA1c en el primer año – aunque fue mayor con la cirugía – seguida de rebotes graduales casi iguales en ambos grupos.

La remisión completa de la diabetes, definida como una HbA1c de 6,0% en todas las visitas durante 1 año sin tomar ningún medicamento hipoglucemiante, se logró en aproximadamente nueve participantes (16%) del grupo de bypass gástrico a los 2 años, pero disminuyó a 4 (7%) en el quinto año de seguimiento.

Un total de 66 y 38 eventos adversos ocurrieron en el grupo quirúrgico y el grupo de tratamiento médico, respectivamente, en 5 años. Catorce episodios de complicaciones quirúrgicas ocurrieron en el grupo quirúrgico, mientras que casi el mismo número (15 del grupo de bypass y 16 del grupo de tratamiento médico) experimentaron eventos gastrointestinales.

Las fracturas óseas, reportadas previamente a los 3 años, no se observaron en el tercer y quinto año de seguimiento.

La deficiencia de vitamina B12 estuvo presente en dos participantes (4%) del grupo de bypass gástrico y en uno (3%) del grupo de tratamiento médico. Tres participantes (6%) en el grupo de bypass gástrico presentaron anemia, frente a ninguno en el grupo de tratamiento médico.

“Es importante considerar los efectos adversos asociados con el tratamiento quirúrgico”, concluyen el Dr. Ikramuddin y sus colaboradores.

El Dr. Jakobsen recibió fondos del Vestfold Hospital Trust. El Dr. Ikramuddin es miembro del consejo asesor para Novo Nordisk, USGI Medical y Medica, consulta con Metamodix y recibe subvenciones de Medtronic, ReShape Medical y apoyo institucional de EnteroMedics.

%d blogueiros gostam disto: