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medicina estética

#Recuperação do cabelo mais próxima

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Fonte de imagem: Plastic Surgery

Uma equipa de investigadores conseguiu criar pelo natural que cresceu através da pele, um feito científico revolucionário no âmbito da indústria do crescimento de cabelo.

O achado da equipa do Instituto de Descoberta Médica Sanford Burnham Prebys, na Califórnia, EUA, foi conseguido recorrendo a células estaminais pluripotentes induzidas (iPSC).

A nova tecnologia, que foi apresentada no Congresso Anual da Sociedade Internacional para Pesquisa de Células Estaminais, já se encontra licenciada.

“O novo protocolo, descrito hoje, ultrapassa desafios tecnológicos fundamentais que impediam a nossa descoberta de ser utilizada no mundo real”, explicou Alexey Terskikh, docente no Sanford Burnham Prebys.

Alexey Terskikh está a estudar as células da papila dérmica. Estas células encontram-se dentro do folículo piloso e controlam o crescimento capilar, incluindo a espessura, comprimento e ciclo de crescimento do pelo.

O investigador conseguiu, em 2015, gerar o crescimento de pelo subcutâneo em pele de ratinhos, através da criação de papila dérmica derivada de células estaminais pluripotentes humanas. Porém, este processo era descontrolado e precisava de aperfeiçoamento.

“Temos agora um método robusto e altamente controlado para gerar pelo com aspeto natural que cresce através da pele, usando uma fonte ilimitada de células da papila dérmica derivadas de iPSC. Esta é uma etapa crítica no desenvolvimento de terapias para a queda de cabelo com base em células e para o campo da medicina regenerativa”, indicou Alexey Terskikh.

O método emprega uma estrutura de suporte biodegradável e em 3D, produzida com o mesmo material usado nos pontos dissolúveis.

A estrutura de suporte controla a direção de crescimento do pelo e ajuda as células estaminais a integrarem-se na pele, a qual é uma barreira naturalmente resistente. O protocolo atual depende de células epiteliais de ratinhos combinadas com células da papila dérmica. Os ensaios foram conduzidos em ratinhos sem pelo.

A equipa está atualmente a trabalhar na derivação da parte epitelial do folículo piloso a partir de iPSC humanas. A combinação de células epiteliais derivadas de iPSC e de papila dérmica irá permitir aos investigadores gerar folículos pilosos inteiramente humanos e prontos para transplante alogénico em humanos.

#Os genes afetam a localização do armazenamento da gordura corporal

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Fonte de imagem: The Independent

 

A parte ou partes do corpo onde a gordura é armazenada é altamente influenciada por fatores genéticos, demonstrou um estudo recente. 

O estudo, que foi conduzido por investigadores liderados por Mathias Rask-Andersen do Departamento de Imunologia, Genética e Patologia na Universidade de Uppsala, Suécia, apurou também que este efeito é muito mais prevalente nas mulheres do que nos homens.

Os investigadores contaram com quase 360.000 voluntários, aos quais mediram a distribuição da gordura pelo corpo.

Os participantes deram amostras de sangue para fins de avaliação do seu genótipo. A distribuição do tecido adiposo no corpo foi estimada através da medição da impedância bioelétrica, ou seja, a medição da resistência elétrica quando uma corrente elétrica atravessa o corpo.

A equipa testou milhões de variações genéticas e associou-as à distribuição da gordura nas pernas, braços e tronco dos participantes.

Foram descobertos quase cem genes que afetam a distribuição do tecido adiposo nas diferentes partes do corpo, com um elevado índice de heterogeneidade entre os dois sexos.

“Ficámos espantados com o grande número de efeitos genéticos mais fortes ou somente presentes nas mulheres. Com uma análise mais pormenorizada descobriu-se que muitos dos genes associados codificam proteínas que modelam ativamente a matriz extracelular, que constitui a estrutura de suporte que rodeia as células”, comentou Åsa Johansson, investigadora no estudo.

Segundo a equipa, estes achados sugerem que a remodelação da matriz extracelular constitui um dos mecanismos que geram diferenças na distribuição da gordura corporal.

O tecido adiposo armazenado no tronco está associado a um aumento no risco de doenças. Os homens apresentam mais gordura abdominal do que as mulheres, o que poderá explicar a maior prevalência de doenças cardiovasculares no sexo masculino. Outros estudos demonstraram que a capacidade de armazenamento de gordura nas ancas e coxas nas mulheres confere-lhes proteção contra aquelas doenças.

Os resultados deste estudo poderão conduzir ao desenvolvimento de novas intervenções que melhorem a distribuição da gordura no corpo, reduzindo o risco de doenças cardiovasculares.

 

 

BancodaSaúde

#Le botox

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Ça y est, comme les Américains, les Australiens ou encore les Canadiens, on va pouvoir rester jeune plus longtemps et effacer ces méchantes rides qui nous minent le moral. Le botox étant disponible en France depuis le printemps 2003.

A qui faut-il s’adresser ?

Seul un médecin spécialisé en chirurgie plastique, en dermatologie, en chirurgie de la face et du cou et en chirurgie maxillo-faciale et formé à la technique peut pratiquer les injections.

Le botox

 

L’intervention ne présente pas de risques majeurs mais nécessite un certain savoir-faire. Tout d’abord, il faut maîtriser les dosages : la quantité de produit à injecter diffère d’une personne à une autre. Plus les muscles sont toniques et épais, plus il faudra augmenter la dose en veillant à ne pas la surévaluer au risque alors d’obtenir un visage figé sans aucune expression. Ensuite, au médecin de repérer pour chaque patient les zones à traiter. Derrière le front se cache plusieurs muscles aux rôles différents : par exemple si le frontal permet de remonter les sourcils, l’orbiculaire sert à fermer les paupières et quand on fronce les sourcils on sollicite le corrugateur. L’idée, c’est de jouer entre ces différents muscles pour obtenir le meilleur résultat possible.

Quelles rides sont traitées ?

L’autorisation de mise sur le marché n’a été délivrée que pour les rides de la glabelle quand elles entraînent un retentissement psychologique important. Ces rides, qui apparaissent à la verticale quand on fronce les sourcils, marquent au fil des ans profondément le visage et donnent un air sévère, anxieux ou fatigué. L’injection de Vistabel® permet d’améliorer l’apparence physique tout en préservant les expressions naturelles du visage.

Comment ça se passe ?

Lors de la première consultation, le médecin cerne les motivations du patient, lui explique la technique, les résultats attendus, le prix et vérifie qu’il n’y ait pas de contre-indications telles que la grossesse, l’allaitement, une hypersensibilité connue à la toxine botulique de type A ou enfin un trouble de la transmission neuromusculaire. Une fois informé, le patient  prend le temps de réfléchir avant de se décider à passer à l’acte. Lors du deuxième rendez-vous, le médecin  procède à l’intervention. Il fait des micro-injections en différents endroits du front. L’intervention, assez rapide n’est pas douloureuse. En sortant du cabinet ou de la clinique, le patient n’est ni fatigué ni marqué physiquement, il peut reprendre sans problème le cours de ses activités habituelles.

Quels sont les résultats ?

Il faut attendre deux, trois jours avant de constater une amélioration. D’après l’étude clinique réalisée aux Etats-Unis 82,5 % des patients voyaient un net changement une semaine après l’injection. Les rides de la glabelle sont visiblement atténuées, la peau du front prend un aspect lisse et détendue. Le regard lui aussi prend un coup de jeune. Pendant les deux premiers mois, la toxine botulique reste très efficace : 39 % des patients constataient encore une amélioration au 120ème jour. Mais l’effet disparait au bout de trois à quatre mois. Une nouvelle injection peut alors être décidée.

Quels risques court-on ?

Pour l’instant et avec un recul de 10 ans, les seuls risques connus sont toujours transitoires. Ils sont en grande partie liés à un défaut dans la technique de l’injection. Si le médecin pique mal, il peut paralyser les muscles releveurs de la paupière, ce qui se traduit par une paupière tombante pendant plusieurs semaines ou encore provoquer un strabisme temporaire s’il a touché les muscles moteurs des yeux. Pour éviter ce type de déconvenues, il convient de s’adresser à un médecin spécialisé et expérimenté. Des maux de tête, des douleurs faciales, des rougeurs peuvent également apparaître. Ces effets indésirables affectent moins d’un quart des patients et sont généralement de faible intensité.

Combien ça coûte ?

Le prix d’une injection devrait tourner aux alentours de 400 €uros. Un changement définitif sur votre compte en banque, mais pas sur vos rides…

Ecrit par:

Hélène Huret

Journaliste

Doctissimo

#MÉSOTHÉRAPIE

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La mésothérapie : qu’est-ce que c’est ?

La mésothérapie : qu'est-ce que c'est ?

Définition

La mésothérapie est une technique médicale inventée en France au début des années 1950 par le médecin généraliste Michel Pistor. Elle consiste à injecter sous le derme (la couche la plus interne de la peau), de faibles doses de médicaments. Le principe est d’utiliser de plus petites quantités de médicaments en ciblant directement la zone à traiter ou le plus proche possible.

Initialement destinée à traiter les douleurs localisées et l’insuffisance veineuse, cette technique est maintenant utilisée pour traiter de nombreuses pathologies différentes. Citons par exemple :

  • les rhumatismes ;
  • l’arthrose ;
  • les douleurs lombaires ou cervicales ;
  • les tendinites ;
  • les entorses ;
  • les acouphènes ;
  • le zona ;
  • les infections ORL ;
  • la chute des cheveux (alopécie) ;
  • ect.

En France, la mésothérapie est enseignée en faculté de médecine à des médecins diplômés ou des étudiants, dès le 3éme cycle des études médicales. Il existe un diplôme interuniversitaire de mésothérapie et seuls les titulaires peuvent faire mention de cette technique sur leur plaque.

L’assurance maladie reconnait la mésothérapie comme une pratique thérapeutique dite « complémentaire » et dans certains cas les actes réalisés par un médecin généraliste peuvent être partiellement remboursés. En revanche, aucune prise en charge n’est prévue pour les actes de mésothérapie dans le cadre de la médecine esthétique.

Les bienfaits de la mésothérapie

Il est difficile de conclure quant aux réels bienfaits de cette technique car les études scientifiques qui prouvent son efficacité sont peu nombreuses. Elle est cependant encore utilisée régulièrement pour la gestion de la douleur, notamment en rhumatologie, en médecine du sport et également en médecine esthétique.

La mésothérapie et la cellulite

La mésothérapie suscite un intérêt croisant en médecine esthétique où elle est présentée comme une alternative à la chirurgie. Elle est principalement utilisée dans les traitements contre la cellulite ou pour faire fondre les graisses dans les cuisses, les fesses, les hanches, les jambes, les bras et même le visage, au niveau du contour des yeux.

La cellulite est une accumulation de graisse sous la peau, lui donnant une apparence dite de « peau d’orange ». La technique adoptée par les mésothérapeutes est donc d’injecter des substances pour faire fondre la graisse dans les zones concernées. De nombreuses substances peuvent être injectées, citons par exemple : des enzymes collagénases, de la caféine ou même des extraits d’artichauts.

Comment se déroule une séance de mésothérapie ?

Lors d’une séance de mésothérapie le médecin réalise plusieurs injections superficielles de médicaments directement sur ou autour des sites à traiter. Les injections se font à l’aide d’une fine aiguille de 4 à 13 mm de long. Elles peuvent se faire manuellement ou avec un pistolet injecteur électronique. Suivant la maladie à traiter et la stratégie adoptée par le médecin, le nombre d’injections requises peut varier et peut parfois aller jusqu’à plusieurs centaines. Le nombre de séances peut également varier en fonction de l’affection. Dans des cas aigus, tels que des blessures sportives, 1 à 3 séances peuvent être suffisantes. Au contraire, pour des maladies chroniques telles que les rhumatismes ou l’arthrose, 10 à 15 séances s’étalant sur 6 mois ou une année complète sont parfois nécessaire.

Les dangers et contre-indications de la mésothérapie

Les adeptes de la mésothérapie revendiquent que les effets secondaires sont extrêmement rares ou limités si les injections sont pratiquées par un professionnel. Cependant, les publications scientifiques qui évaluent l’efficacité ou les risques de la mésothérapie sont rares. Les infections cutanées sont le risque le plus répertoriés, mais l’apparition d’hématomes, des réactions allergiques localisées au site d’injection, ainsi que la toxicité des produits ne sont pas à négliger. Les solutions injectées contiennent souvent des produits utilisés en médecine conventionnelle mais en dehors de l’autorisation de mise sur le marché. C’est le médecin praticien qui choisit et mélange lui-même les substances avant les injections.

Rédaction : Marion Spée, journaliste scientifique.
Juillet 2017
Références

#Obesidade: como o profissional de saúde pode atuar na atenção primária?

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obesidade

A obesidade é inegavelmente uma questão de saúde pública, não só no mundo mas também no Brasil. A US Preventive Task Force lançou nesse mês uma diretriz para prevenção e tratamento da obesidade com medidas comportamentais compatíveis com o cenário da atenção primária juntamente com uma revisão sistemática e metanálise de medidas farmacológicas que comentaremos na íntegra nas próximas semanas. O tema é de tanta relevância que foi conteúdo do último editorial da JAMA que comentaremos hoje.

O cenário de atenção primária a saúde (APS) é, pelos seus atributos essenciais, um campo vasto de oportunidades para rastreio e tratamento intensivo de pacientes com obesidade. O profissional de saúde na atenção primaria pode rastrear aqueles pacientes cujo IMC está acima de 30 para tratamento comportamental intensivo e encontrar aqueles cujo IMC encontre-se acima de 40 ou acima de 35 com complicações como diabetes mellitus para avaliação de cirurgia bariátrica.

O profissional da APS acima de tudo deve ser capaz de gerir os princípios básicos da entrevista motivacional (questionamento/avaliação, acesso, aconselhamento, concordância e assistência) para reforçar positivamente a mudanças comportamentais. Essas são as bases mais eficientes para o tratamento da obesidade, e é isso que as diretrizes mais recentes têm apontado.

O FDA possui apenas uma droga autorizada com a função de controle de obesidade, o orlistat. Os estudos metanalíticos indicam que o tratamento farmacológico exclusivo pode ser danoso. Ao passo que o tratamento comportamental pode geral um perda de 0,5 a 9,3% de peso corporal quando comparado ao grupo placebo em intervenções sistematizadas mais frequentes.

Uma redução de 5% do peso corporal pode ser obtida quando se combina a ação farmacológica às medidas comportamentais em consultas sistematizadas. Esses mesmos pacientes quando abordados dessa forma conseguem aderir à uma maior manutenção da perda de peso.

Os resultados metanalíticos ainda apontam pra uma redução muito inexpressiva do desfecho duro de mortalidade na abordagem combinada. Contudo, outros desfechos relevantes em saúde, especialmente do ponto de vista de risco cardiovascular, são muito maiores no grupo de intervenção combinada. Assim, a melhora de qualidade de vida significativa com a redução da apneia do sono, hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemias, entre outros desfechos secundários avaliados.

O editorial reitera o papel chave da atenção primária para de medidas de alto impacto na saúde coletiva e individual a partir de medidas relativamente simples. Para isso é importante que o profissional esteja capacitado e atento para identificar e manejar os pacientes ofertando a melhor linha de cuidado para cada caso.

 

PebMed

#Low sperm count associated with #poorer health

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  • Noticias Médicas Univadis

Sperm quality could be an indicator of general male health, with low sperm count associated with poorer metabolic, cardiovascular and bone health. That is according to new research presented at ENDO 2018, the Endocrine Society’s 100th annual meeting.

The study included 5,177 men of infertile couples who had a sperm analysis as part of a comprehensive health evaluation, which also included measurement of reproductive hormones and metabolic parameters.

The authors found men with low sperm count (<39 million/ejaculate) had a 12-fold increased risk of hypogonadism (OR 12·2; 95% CI 10·2-14·6). Those with hypogonadism had lower bone mineral density (BMD) and 51 per cent prevalence of osteoporosis/osteopenia.

Men with low sperm count had higher BMI, waist circumference, systolic blood pressure, LDL cholesterol, triglycerides, and homeostatic model assessment (HOMA)-index, along with lower HDL cholesterol and higher prevalence of metabolic syndrome.

The study’s lead investigator, Alberto Ferlin stressed that treatment of male infertility should not focus only on having a child. “Men of couples having difficulties achieving pregnancy should be correctly diagnosed and followed up by their fertility specialists and primary care doctor because they could have an increased chance of morbidity and mortality,” he said.

#Una nueva técnica quirúrgica permite la #reconstrucción del #tabique nasal

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  • Noticias Médicas

Un equipo de cirujanos e investigadores del Hospital Clínic de Barcelona ha logrado una reconstrucción total del tabique nasal por primera vez con una nueva técnica quirúrgica que supondrá una solución efectiva para casos complejos como el del primer paciente así tratado, que ha recuperado totalmente la función nasal al año de la operación.

Para realizarla, han llevado un paso más allá una técnica que usa un tejido que rodea el cráneo -el colgajo pericraneal- para reconstruir la base del cráneo tras extraer un tumor, y han usado este tejido para una reconstrucción nasal total, ha explicado en un comunicado el hospital, que ha contado con la colaboración del Ohio State University-Wexner Medical Center de Estados Unidos.

La cirugía se inicia con una incisión sobre el cuero cabelludo, y se disecan diferentes capas de tejido hasta identificar la más profunda, el colgajo pericraneal, que se separa del cráneo y se pliega sobre sí mismo; posteriormente, se practica una apertura en el hueso frontal en forma de “ranura de hucha”, y se introduce el colgajo pericraneal hacia la cavidad nasal.

El procedimiento, que se controla con un endoscopio introducido por la nariz, finaliza extendiendo el colgajo sobre la perforación, cubriéndola completamente, y formando un nuevo tabique nasal, y la recuperación postoperatoria es rápida, sin complicaciones, sin dolor y con mínimas cicatrices, ya que la incisión queda disimulada por el cabello.

“Los buenos resultados obtenidos en la primera intervención, con la recuperación total de la función nasal y una mejora sustancial en la calidad de vida del paciente, la convierten en el procedimiento a utilizar para el cierre de perforaciones septales muy complejas”, ha afirmado el autor de la técnica y líder del equipo, Isam Alobid.

Entre el 0,9% y el 2,5% de la población presenta perforación del tabique nasal, y mientras la causa más frecuente son las complicaciones tras una cirugía, también puede darse por traumatismos, infecciones, inflamaciones, tumores, radioterapia, y la inhalación de sustancias tóxicas como la cocaína.

Cuando la perforación septal afecta a la calidad de vida del paciente se plantea su cierre mediante cirugía, pero hasta la fecha ninguna técnica descrita permitía una reparación completa en los casos de perforación total del tabique nasal.

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