Mês: outubro 2017

#Lencería para reforzar la #autoestima de las mujeres con #cáncer de mama

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Someterse a una mastectomía tiene una importante repercusión sobre la forma de relacionarse con los demás

El impacto psicológico y social para una mujer sometida a una mastectomía a consecuencia de un cáncer puede ser aminorado con una ropa interior adecuada. Bajo esta premisa se ha puesto en marcha una iniciativa que se ha desarrollado como un proyecto de investigación para detectar las necesidades de estas mujeres y diseñar prendas no ortopédicas que les aporten comodidad y haga aumentar su autoestima.

Con motivo del Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama, la firma española de lencería Selmark, en colaboración con el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), ha presentado Selmark Care, una nueva línea de productos de corsetería destinada a aquellas pacientes que re recuperan tras un cáncer de mama. Estas prendas las ayudan a naturalizar el proceso y a no recordar permanentemente las secuelas de la enfermedad.

Someterse a una mastectomía conlleva dificultades para relacionarse con las demás  personas, y una repercusión sobre la manera en que se desenvuelven con su entorno y sobre la relación de pareja, apunta Miguel Rojas, psicooncólogo de GEPAC. “Esto genera un cambio de percepción en las pacientes que afecta a su autoconcepto y su autoestima, así como ciertas dificultades para las relaciones sociales, problemas de ansiedad y de depresión”, afirma. Este experto opina que un sujetador adecuado puede ser una herramienta para ayudar a la paciente en este proceso.

Una lencería apropiada pasa por la ausencia de elementos rígidos para evitar marcas o rozaduras y con productos libres de sustancias nocivas para la salud, y también es importante el valor estético de las prendas. “Tú estás en un proceso pero tu vida continua, tienes bodas, tienes actos, tienes incluso que ir a trabajar. Para ello te tienes que vestir y hay prendas que no puedes usar en función del sujetador”, apunta la impulsora de esta iniciativa, Margarita Prado, paciente con cáncer de mama, para quien la ropa interior puede ser de gran ayuda. “Todo estaba enfocado al mundo ortopédico, donde no hay mucho donde escoger”, refiriéndose a la parte estética de las prendas.

Begoña Barragán, presidenta de GEPAC subraya la necesidad de apoyar este tipo de iniciativas para mejorar la calidad de vida de las mujeres afectadas con cáncer de mama: “En GEPAC vemos necesario visibilizar un producto hasta ahora de difícil disposición para pacientes con cáncer de mama. Este tipo de lencería permite dar soporte a la calidad de vida de estas pacientes”, señala.

#Reducir el consumo de #antibióticos es clave para no alterar la #microbiota

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Para evitar el desequilibrio de la microbiota es clave reducir el consumo de antibióticos, además de tener una alimentación sana, según ha señalado el coordinador de una jornada sobre microbiota intestinal en la Fundación Ramón Areces, Emilio Bouza.

La microbiota  es la comunidad de microorganismos que habitan en nuestro cuerpo, sobre todo en nuestros intestinos, lo que los convierte en el lugar más densamente poblado”, ha resumido Darío García de Viedma, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.

También, “protege de muchas enfermedades, de ser invadidos por patógenos externos, pero cuando se produce el desequilibrio entre esas comunidades de microorganismos, también llega la enfermedad”, añade.

El interés por esta comunidad se incrementó “después de unas oleadas de diarreas que provocó un alto número de víctimas mortales en Estados Unidos y Canadá primero y después en Europa”, ya que se ha comprobado que tenía relación con la microbiota, según Bouza.

Por otro lado, enfermedades tan distintas como la obesidad, el Parkinson, el autismo y la depresión tienen, en ocasiones, un origen común en la microbiota intestinal. De esta manera lo han dado a conocer diferentes investigadores, que han analizado la cuestión desde muy distintos ángulos.

También, el diagnóstico de estas patologías se puede identificar cuándo se produce ese desequilibrio en la microbiota, un proceso conocido como disbiosis. La relación con enfermedades cardiovasculares y con la obesidad, por ejemplo, se ha detectado cuando -para regular la microbiota- un paciente obeso ha recibido un trasplante fecal que procedía de un donante sin sobrepeso.

#Acupuncture for #Chronic Pain: Unprecedented Advances

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Pauline Anderson

SAN DIEGO — The last two decades have seen “unprecedented advances” in the use of acupuncture to treat pain conditions, with a “rapid rise” in the number and quality of related published studies, according to a physician who is an experienced acupuncture practitioner.

“Right now, we have a pretty solid foundation for the efficacy of acupuncture” for headache, osteoarthritis (OA), and musculoskeletal conditions, said Farshad M. Ahadian, MD, clinical professor of anesthesiology, University of California, San Diego.

“I think it’s fair to say that acupuncture is here to stay. It’s going to be a permanent addition to our tool box.”

Dr Ahadian presented the data here at the Academy of Integrative Pain Management (AIPM) 28th Annual Meeting.

Opioid Epidemic Rages On

To reach their “full potential,” clinicians need to “fully integrate” conventional medicine with alternative therapies, which includes acupuncture, Dr Ahadian told meeting delegates.

This may be increasingly important because of two “really important critical challenges”:  the opioid epidemic and the aging population.

“The opioid epidemic has been raging for two decades, and there seems to be no end in sight. And I don’t think we have woken up to the implications that an aging population has for the prevalence of chronic pain.”

During his presentation, Dr Ahadian reviewed some of the extensive literature on acupuncture for chronic pain. Between 1997 and 2010, over 600 related clinical trials were published.

One recent review,  which Dr Ahadian described as “one of the most academically rigorous” analyses, was independently funded by the National Institute for Health Research in the United Kingdom.

After screening almost 1000 publications, researchers selected 29 of the highest-quality randomized controlled trials. The studies compared true acupuncture with sham acupuncture (needling that did not penetrate the skin or needling at the wrong points) or no acupuncture (standard medical care) in almost 18,000 patients.

The authors carried out an individual patient data meta-analysis, which Dr Ahadian said was “unique” for this kind of research.

“Instead of 29 data points, they actually had almost 18,000 data points, so it was a much more powerful means of gathering data.”

The analysis showed that acupuncture was statistically superior to both sham acupuncture and nonacupuncture across several pain conditions, including neck and lower back pain, OA of the knee, headache, and migraine (all P for overall effect = .001).

The effect size for sham acupuncture was “a little bit smaller” than for nonacupuncture, said Dr Ahadian.

“That underscores the powerful effect of placebo that is associated with any type of physical modality, including acupuncture,” he said. He added that this presents “challenges for acupuncture research.”

The analysis also confirmed that acupuncture had “clinically meaningful effects, which is important,” said Dr Ahadian.

Clinically Meaningful Results

Other research has shown that acupuncture increases functional connectivity.

“Chronic pain can lead to abnormal patterns or disruption of functional connectivity in various brain centers,” explained Dr Ahadian. He added that acupuncture “can help modulate and help normalize” functional connectivity.

He pointed to another study  that included patients with moderate to severe knee OA who were acupuncture naive and had not had any interventions in the prior 6 months. Patients were randomly assigned to receive true acupuncture or sham acupuncture.

Each participant received six treatments over a 1-month period. They also underwent functional MRI.

Using the validated Knee injury and OA Outcome Score (KOOS), researchers found that the interaction between groups (real vs sham) and time (baseline vs endpoint) was significant for the KOOS subscale scores for pain (P = .025), function in sport (P = .049), and quality of life (P = .039).

The analysis demonstrated statistically significant improvement in functional connectivity in the right frontal parietal network and the executive control network, “which are the brain centers that are felt to play a significant role” in processing pain, said Dr Ahadian.

At the same time, there was decreased connectivity in the sensory motor network, he said. “These are patterns that you would expect with improved pain control.”

The results were clinically meaningful, noted Dr Ahadian. The study found that after treatment, the increase in functional connectivity was positively correlated with changes in KOOS pain scores.

In traditional Chinese medicine, pain and illness are believed to be caused by an obstruction to the normal flow of qi (vital energy). It might be that functional connectivity is correlated to qi, said Dr Ahadian.

“Could it be that when we talk about removing these obstructions, what we’re talking about is actually improving functional connectivity?”

Dr Ahadian stressed that finding effective alternative therapies to treat chronic pain is increasingly important in an era characterized by skyrocketing opioid-related deaths. In 2015, there were 33,091 such deaths in the United States, he said.

Another factor that should stimulate the search for effective pain therapies is the growing elderly population. The percentage of those aged 65 years and older was 13% in 2012 but is expected to rise to 20% by 2050. The incidence of chronic pain increases with age.

Training

In addressing a query from an audience member about training, Dr Ahadian referred him to the American Academy of Medical Acupuncture (AAMA), the professional society of physicians who have incorporated acupuncture into their medical practice.

According to the AAMA website, membership requirements have been established in accordance with training guidelines created by the World Health Organization–recognized World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies.

Other delegates were curious about the optimal number of acupuncture treatments and response times.

While some experts advise patients they need to try up to 20 treatments to know whether the treatment is working, “in my experience, if you don’t have some positive response within maybe 4 or 5 treatments, you may need to think twice,” said Dr Ahadian.

He noted that “not everybody is a great acupuncture responder.”

Certain factors may reduce a patient’s “acupuncture responsiveness. Acupuncture relies on an intact nervous system to cause its effect, so if patients have significant peripheral neuropathy, or other neuropathies, they may not be as responsive,” he said.

Once patients do respond, Dr Ahadian said he attempts to increase the interval between treatments while sustaining the results.

“Our goal in medicine is not to marry the patient to our office and have patients come in all the time,” he said.

“If I can’t get persistent efficacy, or reasonable efficacy, lasting a month, then I may advise against it or I may need to figure out how to change my therapy.”

In a keynote address elsewhere at the AIPM meeting, retired US Army Colonel Gregory D. Gadson, who lost both legs due to a roadside bomb blast while serving in Baghdad in 2007, and now suffers chronic pain, said he still receives occasional “battlefield acupuncture.”

When asked by Medscape Medical News about “battlefield acupuncture,” Dr Ahadian explained that it involves a brief session using small needles in the skin of the ear to block pain. The treatment can be administered in as little as 5 minutes and is being used to treat wounded US service members.

Dr Ahadian reports that he receives principal investigator research support from Boston Scientific and Mainstay Medical.

Academy of Integrative Pain Management (AIPM) 28th Annual Meeting. Presented October 22, 2017

#Maternal Use of # Acetaminophen Linked to #ADHD in Kids

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Norra MacReady

A pregnant woman’s use of acetaminophen may be associated with an increase in her child’s risk for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), the authors of a large, prospective study report.

“[L]ong-term acetaminophen use during pregnancy is related to more than a twofold increase in risk for offspring ADHD,” after adjusting for genetic risk factors, indications for the mother’s acetaminophen use, use of the drug before pregnancy, and other potential confounders, lead author Eivind Ystrom, PhD, and colleagues write in an article published online today and in the November issue of Pediatrics.

Conversely, use of acetaminophen for less than 8 days during pregnancy was associated with a decrease in ADHD risk, suggesting its antipyretic effect “could be beneficial with regard to fetal development,” the authors add.

In an accompanying commentary, Mark L. Wolraich, MD, who was not involved in the study, cautions that these findings do not establish a causal relationship between prenatal acetaminophen exposure and ADHD risk, “but they do suggest the possibility and raise the need for further study and more cautious consideration of acetaminophen use during pregnancy.”

It is estimated that approximately 65% to 70% of pregnant women in the United States and approximately 50% to 60% of pregnant women in western and northern Europe use acetaminophen.

Data on More Than 100,000 Children

For the current study, Dr. Ystrom, from the Norwegian Institute of Public Health, Oslo, and colleagues analyzed data from the Norwegian Mother and Child Cohort Study, which includes information on 114,744 children born between 1999 and 2009, as well as on 95,242 mothers and 75,217 fathers throughout Norway.

Mothers and fathers alike completed questionnaires at 18 weeks of gestation. The mothers also filled out questionnaires later in pregnancy, after delivery, and when their children reached 6 months, 1.5 years, and 3 years of age. The researchers obtained information on ADHD diagnoses from records maintained by the Norwegian Patient Registry.

The parents’ questionnaires included questions about their acetaminophen use. To control for potential confounders, the mothers also answered questions regarding various medical conditions for which acetaminophen was indicated, as well as the duration of their acetaminophen use. Their children were followed to the time of their ADHD diagnosis or until December 31, 2014.

The final sample consisted of 112,973 children and their parents. Of those children, 2246 (2%) were diagnosed with ADHD, and 52,707 (46.7%) mothers reported some acetaminophen use during pregnancy. Compared with no acetaminophen exposure, the unadjusted hazard rate (HR) of ADHD in children after 1, 2, or 3 trimesters of prepartum exposure was 17%, 39%, and 46%, respectively.

Duration Makes a Difference

When the authors adjusted for parental ADHD symptoms, the risk associated with acetaminophen use declined slightly, from an HR of 1.26 in the unadjusted model to 1.20 (95% confidence interval [CI], 1.09 – 1.32). However, when calculated by amount of exposure, the rate rose from 1.13 (95% CI, 1.01 – 1.27) for any one trimester to 1.32 (95% CI, 1.16 – 1.50) for any 2 trimesters, and to 1.34 (95% CI, 1.05 – 1.71) for all three trimesters.

A fully adjusted model, which accounted for alcohol use during pregnancy, smoking during pregnancy, symptoms of anxiety and depression during pregnancy, maternal education, marital status, body mass index at the 17th week of gestation, maternal age, and parity, showed a similar trend for duration and increased risk, although not all points remained statistically significant. Specifically, use for any one, any two, or all three trimesters was associated with an HR of 1.07 (95% CI, 0.96 – 1.19), 1.22 (95% CI, 1.07 – 1.38), and 1.27 (95% CI, 0.99 – 1.63), respectively.

When analyzed by the total number of days the mother took acetaminophen while pregnant, the HR associated with 1 to 7 days of use for any indication was 0.90 (95% CI, 0.81 – 1.00) compared with no use of acetaminophen. Longer use generally was associated with a steady increase in risk, such that the HR for 29 or more days was 2.20 (95% CI, 1.50 – 3.24). However, when the indication was “fever and infections,” the HR associated with use for 22 to 28 days was 6.15 (95% CI, 1.71 – 22.05), although it dropped to 2.40 (95% CI, 0.34 – 16.78) with use of 29 days or more.

The authors also found no association between maternal acetaminophen use during the 6 months before pregnancy and ADHD in the child. However, “paternal use for 29 days or more was as strongly associated with ADHD (HR = 2.06; 95% CI 1.36–3.13) as the corresponding maternal prenatal use.” The reasons for the paternal association are unclear, but may be related to “male germ-line epigenetic effects as described in endocrine disruption effects of acetaminophen on the human testis.” Nevertheless, the authors caution that given this finding, “the causal role of acetaminophen in the etiology of ADHD can be questioned.”

Still, the possibility of a relationship between maternal acetaminophen use and ADHD “brings to mind the association between aspirin and Reye syndrome,” writes Dr Wolraich, professor of pediatrics at the University of Oklahoma, Oklahoma City. “Although the comparisons are far from perfect, given the serious morbidity and risk of mortality associated with Reye syndrome, it does illustrate how finding associations between drug and disease can improve health outcomes.”

He recommends longitudinal studies to explore the acetaminophen/ADHD relationship further.

Study limitations include the inability to adjust for the severity of the indications leading to maternal acetaminophen use, reliance on clinician diagnoses of ADHD and lack of validation in a research clinic, and underrepresentation of young parents or parents who smoked, “which may limit generalization of results to all children,” authors write.

The authors have disclosed no relevant financial relationships.

Pediatrics. Published online October 30, 2017. Article full text.

#Taxa de transmissão de HIV é 60 vezes maior nas #prisões brasileiras do que na população em geral

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Teresa Santos (colaborou Dra. Ilana Polistchuck)

Dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) apontam que entre 40% e 50% dos novos casos de infecção por HIV em adultos se dão entre indivíduos da população-chave, ou seja, profissionais do sexo, usuários de drogas injetáveis, pessoas transgêneros, homens gays, homens que fazem sexo com homens, e pessoas privadas de liberdade e seus parceiros. No Brasil, a situação é especialmente preocupante no contexto prisional. Durante conferência sobre o tema no 20° Congresso Brasileiro de Infectologia, a Dra. Camila Rodrigues informou que a taxa de transmissão do HIV nas prisões nacionais é 60 vezes maior do que na população geral[1].

A estimativa elevada, segundo a Dra. Camila, que é médica do Centro Hospitalar do Sistema Penitenciário (CHSP) e do Serviço de Extensão ao Atendimento de Pacientes HIV/Aids do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (SEAP-HC/USP/SP), é fruto de estudo realizado pelo Ministério da Justiça e foi baseada nos registros nacionais até junho de 2014. No levantamento do Departamento Penitenciário Nacional (DEPEN), foi identificada a taxa de incidência de HIV de 1.215,5 por 100 mil no sistema carcerário brasileiro. No mesmo período, a taxa nacional da população geral era de 20,4 por 100 mil, o que significa uma taxa de contaminação 60 vezes maior nas prisões[1].

As estimativas do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS), de fato, apontam que globalmente há mais casos de HIV na população carcerária do que na população geral. A prevalência de HIV, infecções sexualmente transmissíveis, hepatite B e C, e tuberculose, é duas a dez vezes maior nesse grupo do que na população geral[2].

“A tuberculose chega a ser 40 vezes mais prevalente, e 20% dos portadores de tuberculose estão coinfectados com HIV”, disse a especialista.

Considerando o sistema prisional brasileiro, os números da tuberculose também se mostram alarmantes. Segundo o Ministério da Saúde, em 2015 a incidência da doença na população brasileira em geral era de 33 casos por 100 mil habitantes, enquanto entre detentos era de 932 por 100 mil[3].

Sistema prisional brasileiro

Em dezembro de 2014, a população carcerária no país já ultrapassava 622 mil pessoas, segundo relatório do Levantamento Nacional de Informações Penitenciárias (Infopen), o que significa que o Brasil tem a quarta maior população penitenciária do mundo, atrás apenas de Estados Unidos, China e Rússia[4]. Atualmente, o número já supera 715 mil. O país conta com 1.424 unidades prisionais, de acordo com levantamento do DEPEN[5], e “um déficit de vagas de quase 49%”, disse a Dra. Camila.

Em 2015, o Ministério da Justiça elaborou resolução (N°2, de 29 de outubro) com recomendações visando interromper a transmissão de HIV, hepatites virais, tuberculose e outras enfermidades entre pessoas privadas de liberdade. A publicação elenca 15 intervenções essenciais. Entre elas estão medidas educativas, programas de entrega e de orientação para uso de preservativos, prevenção de violência sexual, tratamento da dependência de drogas, profilaxia pós-exposição, testagem e aconselhamento, tratamento do HIV, vacinação, diagnóstico e tratamento das hepatites virais[6].

Entretanto, para a médica, existem particularidades entre as pessoas privadas de liberdade que merecem atenção: “esse cenário apresenta relações sociais complicadas e específicas; traz um sistema de códigos característicos, incluindo diálogos com palavras inventadas; as pessoas reportam experiências inéditas, imaginárias e fantasiosas; convivem com uma realidade dura, que é permeada por desigualdades de relações pessoais e o contexto compromete o processo de saúde/doença”.

Além disso, acrescentou, “são vários os fatores de risco, por exemplo, tatuagens, piercings, lâminas de barbear, alicates de unha; sexo desprotegido; violência física e psicológica; transtornos mentais; uso de drogas; precariedade de assistência à saúde e compartilhamento de material para uso de drogas”.

Os indivíduos privados de liberdade têm maior vulnerabilidade, pois, segundo a Dra. Camila, convivem com situação de superlotação, de violência, em ambientes com estrutura física precária e com falta de proteção contra condições climáticas, bem como inadequação aos meios de higiene e nutrição.

“Essas condições de confinamento afetam também a saúde dos profissionais que atuam no sistema, gerando possibilidades de adoecimento e tensões no ambiente institucional”, destacou a palestrante.

Nesse contexto, ela defendeu medidas que visem aumentar a testagem e o tratamento do HIV nessa população e também a diminuição da transmissão na comunidade.

“Não podemos perder oportunidade do diagnóstico e o tratamento no sistema penitenciário deve ser feito com estruturação adequada, terapia antirretroviral (TARV) adequada e bem tolerada, resultando em supressão viral”, destacou.

A literatura mostra, segundo a Dra. Camila, que é possível tratar essa população. Um estudo italiano, por exemplo, mostra uma taxa de detentos com HIV em tratamento com TARV de 81,4%. Desse total, 73,5% apresentaram RNA viral indetectável[7]. No entanto, a adesão ao tratamento pode representar um desafio. Uma pesquisa da Grécia com 93 presos com HIV encontrou uma taxa de aderência à TARV adequada de 44%, e uma taxa similar foi encontrada após a soltura desses indivíduos[8].

Segundo a Dra. Camila, muitos fatores podem representar barreiras para a adesão nessa população, entre eles, estigma, falta de privacidade, falta de rotina, efeitos adversos intoleráveis, falta de alimentação adequada, abuso de substâncias ilícitas, outros usos para TARV, violência e falta de conhecimento sobre a doença e os desdobramentos dela.

Desafios e propostas surgem frente às barreiras apontadas. Segundo a palestrante, é necessário combater preconceitos e estigmas entre internos e funcionários, e entre os próprios internos. Também é importante tratar a dependência química, bem como reconhecer a homossexualidade e desenvolver ações de redução de danos. As equipes de saúde precisam ser estruturadas e capacitadas, e deve haver educação continuada para agentes penitenciários e demais funcionários. O acesso a insumos de prevenção (preservativos femininos e masculinos, gel lubrificante, kits de redução de danos) deve ser assegurado e é fundamental testar e tratar.

O cárcere, segundo a médica, “nunca será o ambiente adequado para aqueles que necessitam de cuidados de saúde, uma vez que muitos dos agravos estão diretamente relacionados à superlotação e às condições estruturais dos presídios e do próprio sistema, bem como a uma mentalidade de indiferença aos direitos e demandas das pessoas presas”.

#Beber mais #água reduz #infecções de repetição do trato urinário

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Marcia Frellick

SAN DIEGO — Mulheres pré-menopáusicas propensas a infecções do trato urinário que bebem menos de 1,5 litros (cerca de 6,25 copos) de água por dia podem reduzir pela metade o número de infecções de repetição que experimentam aumentando a ingestão de água para aproximadamente seis copos, sugere um novo estudo randomizado e controlado.

É provável que o número de infecções diminua porque o enxágue frequente significa que as bactérias não têm tempo para aderir à bexiga, e que a concentração delas também diminui, disse Dr. Thomas Hooton, diretor-clínico da Divisão de Doenças Infecciosas da Faculdade de Medicina da University of Miami.

A quantidade de seis copos foi o único aumento testado, informou o pesquisador durante uma coletiva de imprensa realizada na IDWeek 2017.

Embora apenas a água tenha sido testada, outros fluidos provavelmente terão o mesmo resultado, disse o Dr. Hooton ao Medscape. No entanto, a água tem o benefício de não adicionar custo ou calorias, explicou.

Ele também sugeriu que os resultados provavelmente seriam os mesmos em mulheres pós-menopáusicas.

Dr. Hooton e colegas avaliaram 140 mulheres pré-menopáusicas saudáveis que haviam apresentado pelo menos três infecções do trato urinário no último ano, e tinham uma ingestão diária (autorrelatada) de líquidos inferior a 1,5 litros. As 70 mulheres do grupo de intervenção receberam instruções para beber mais 1,5 litros por dia, enquanto as 70 no grupo controle foram instruídas a não alterar a ingestão habitual.

Durante o período de estudo de um ano, os pesquisadores seguiram as mulheres com visitas presenciais e por telefone.

O aumento diário médio foi de 1,15 litros (cerca de cinco copos) no grupo de intervenção, para um total diário de 2,8 litros (12 copos). A ingestão média diária foi de 1,2 litros (cinco copos) no grupo controle.

Após um ano, houve 48% menos infecções do trato urinário no grupo de intervenção do que no grupo controle (1,6 vs .3,1; odds ratio= 0,52; intervalo de confiança, IC, de 95%, 0,46-0,60; P <.0001).

Além disso, o número de dias para o primeiro episódio recorrente de cistite aguda não complicada foi maior no grupo de intervenção do que no grupo controle (148 vs 93; P = .0005), assim como o  número médio de dias entre os episódios (143 vs. 85; P <.0001).

Menos infecções, menos antibióticos

Houve 47% menos uso de antibióticos no grupo de intervenção do que no grupo controle (1,8 vs . 3,5; P <.0001).

Essa redução poderia ter um impacto mundial, dada a prevalência de infecções do trato urinário e o aumento global da resistência a antibióticos, disse o Dr. Hooton.

Até 60% das mulheres desenvolverão uma infecção do trato urinário ao longo da vida, e uma em cada quatro terá uma infecção de repetição, de acordo com o National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. E as infecções do trato urinário levam a mais de 10 milhões de visitas médicas por ano, informa a National Kidney Foundation.

 

#Herpes Zoster aumenta risco de AVC e IAM

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Herpes Zoster aumenta risco de AVC e IAM
estetoscopio sobre um eletrocardiograma

Herpes Zoster aumenta risco de AVC e IAM

Pacientes com herpes zoster têm maior risco de sofrer acidente vascular cerebral (AVC) e infarto agudo do miocárdio (IAM), especialmente no primeiro ano após a infecção e em idades mais jovens,segundo artigo publicado no Journal of the American College of Cardiology.

Um grande estudo retrospectivo de coorte utilizou um subconjunto de dados do Korean National Health Insurance para avaliar características de pacientes recém-diagnosticados com AVC, IAM e herpes zoster, que eram representativos da população em geral.

Foi realizada uma análise para avaliar se o zoster afetou o risco de AVC e IAM, usando dados extraídos dos registros de 519.880 pacientes observados de 2003 a 2013. O grupo com herpes zoster apresentou um valor composto, incluindo AVC, IAM e eventos cardiovasculares, maior do que o grupo sem zoster. O risco de IAM e AVC foi maior no primeiro ano após a infecção e, depois, diminuiu.

Os índices de risco para AVC diminuíram com a idade, tendo seu pico em indivíduos com < 40 anos. O aumento do risco associado à infecção por zoster foi de 59%, 41% e 35% para IAM, eventos cardiovasculares e AVC, respectivamente.

A associação entre o herpes zoster e a ocorrência de AVC e IAM ainda é incerta. Caso uma relação possa ser estabelecida com segurança, isso terá um grande impacto na saúde pública, porque alguns casos de AVC e IAM causados por zoster poderão ser evitados com agentes antivirais e vacinação.

 

Referências: