Oncologia

#Una aplicación ayuda a determinar el #riesgo de cáncer de mama

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Se distribuirá de forma gratuita en entornos de investigación biomédica y educativos el software DMScan, programa informático que ayuda a determinar el riesgo de padecer cáncer de mama.

Cáncer de mama

La Fundación para el Fomento de la Investigación Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio), la Universidad Politécnica de València y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) han suscrito un acuerdo de licencia con el Instituto Tecnológico de Informática (ITI) para distribuir de forma gratuita en entornos de investigación biomédica y educativos el software DMScan, programa informático que ayuda a determinar el riesgo de padecer cáncer de mama.

El convenio habilita al ITI a distribuir la herramienta informática de forma gratuita para fines de investigación y educativos. El objetivo es extender su utlización en esos sectores para conocer con precisión qué uso hacen de él los y las profesionales, cuánto se recurre a él y con qué dificultades se topan, para solucionarlas de forma personalizada y, en última instancia, continuar perfeccionando el programa.

La aplicación informática es fruto del trabajo coordinado de investigadores de Fisabio, la Universidad Politécnica de València y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). En su versión 4.0, DM-Scan ofrece nuevas prestaciones, como el procesado de mamografías de alta resolución. Utiliza también metodologías de Visión Artificial, Reconocimiento de Formas y Aprendizaje Automático.

Optimizar los programas de cribado en los hospitales

La herramienta cuantifica la proporción de tejido fibroglandular en relación con el tamaño de la mama, diferenciando el tejido denso del graso (la mama está compuesta básicamente de tejido adiposo y tejido fibroglandular). Ofrece así una medida continua y más objetiva que la que los facultativos pueden tener a partir de la inspección visual. De ahí que DM-Scan sea una herramienta óptima para la estimación del riesgo de padecer cáncer de mama.

“La cuantificación de la densidad de la mama de cada mujer, se ha ido incorporando en los últimos años, como práctica habitual en los programas de cribado de cáncer de mama, ya que existe evidencia que está relacionada con el cáncer de mama”, explica la doctora Dolores Salas, coordinadora del Grupo de investigación Equidad en Cáncer y Salud Pública de Fisabio-Salud Pública.

Salas añade “disponer de una herramienta automática para clasificar la densidad de la mama, puede facilitar el trabajo del personal facultativo y homogeneizar la clasificación de la densidad mamaria, lo que repercutirá sin ninguna duda en mejorar la calidad de los programas de cribado de cáncer de mama”.

La densidad mamográfica

Por su parte, la Marina Pollán, directora del Centro Nacional de Epidemiología en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain, recuerda: “Este software es el resultado de una colaboración iniciada hace años con el estudio
DM-Spain, una investigación sobre factores que modifican la densidad mamográfica considerando la importancia de este fenotipo como marcador de riesgo de cáncer de mama en la que participaron 3500 mujeres de 7 programas de detección precoz de cáncer de mama (Aragón, Baleares, Castilla-León, Cataluña, Galicia, Navarra y Valencia)”.
“Nos dimos cuenta -continúa la directora del Centro Nacional de Epidemiología en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain- de la necesidad de disponer de una herramienta como ésta, ya que las utilizadas en otros estudios similares en diferentes países presentaban importantes limitaciones”.

Ahí nació la colaboración de la Fundación FISABIO y el ISCIII con la UPV “y, gracias a la información recogida en DM-Spain y a la profesionalidad y buen hacer de los investigadores de la Politècnica, se ha podido desarrollar y validar esta herramienta: DM-Scan” añade la directora del Centro Nacional de Epidemiología en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain.

El de mama es el tumor más frecuente en las mujeres (representa el 30% de todos los cánceres que afectan a las mujeres). La mayor incidencia de casos se produce en el grupo de edad de 45-69 años. Además, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en mortalidad por tumores en mujeres, suponiendo un 15% de las muertes por cáncer. Pese a ello, es el tumor con la supervivencia más alta en las mujeres: Se estima que, a los 5 años, la supervivencia de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama es del 86%.

#Câncer de Boca atinge 15 mil pessoas por ano no Brasil

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tabagismo

 

O Brasil é o terceiro país com o maior número de ocorrências de câncer de boca, com 15 mil casos por ano. Os dados foram divulgados pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA).

O câncer de cavidade oral tem maior incidência em homens acima de 60 anos. Nos casos relacionados à infecção por HPV, em geral, as primeiras manifestações costumam aparecer sete anos mais cedo. Mais comumente elas aparecem na parte posterior da língua, mas também podem surgir no assoalho bucal, lábios, bochechas, gengivas, glândulas salivares, amígdalas e no céu da boca.

É preciso atenção com lesões que permaneçam por mais de 15 dias, manchas brancas ou vermelhas, nódulos na região, dor e dificuldade para mastigar ou engolir.

Os especialistas ressaltam que o desenvolvimento do câncer de boca está relacionado diretamente ao estilo de vida do paciente. De acordo com dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), 90% dos casos da doença estão ligados ao fumo e o álcool.

“Apesar do número de fumantes ter diminuído, em apenas 20 anos esse tipo de câncer aumentou 225%. O principal fator pode ser o papiloma vírus, que é capaz de acelerar o desenvolvimento desse tumor”, ressalta Juliana Ominelli, oncologista do Centro de Excelência Oncológica.

 

Além da higiene oral realizada de forma inadequada, uma dieta pobre em minerais e vitaminas e a exposição aos raios UVA e UVB sem proteção nos lábios também podem contribuir para o aparecimento do câncer de boca.

Nos últimos anos, o HPV também tem sido um fator preocupante relacionado ao aumento dos casos da doença entre jovens, sendo o sexo oral sem proteção a principal forma de contaminação. Portanto, é necessário que os médicos reforcem aos seus pacientes a importância do uso de preservativo.

Diagnóstico

Muitas vezes, o diagnóstico é negligenciado pelo paciente, que pode demorar a procurar o médico. “Este é um desafio importante em todos os cenários de tratamento, público e privado. No caso público, ainda há uma dificuldade maior que é a do encaminhamento. Não poucas vezes, esse paciente fica circulando na rede pública até conseguir uma consulta em local com o suporte necessário para realizar o diagnóstico”, conta Andrey Soares, oncologista do Centro Paulista de Oncologia (CPO).

Prevenção e tratamento

Como o câncer de boca é silencioso e, muitas vezes, indolor, a realização do autoexame é fundamental para evitar que a doença seja apenas detectada em estados mais avançados.

Já o tratamento deve ser determinado de acordo com a localização e o estágio da doença. “Para cada caso é necessário desenvolver um tratamento específico que pode combinar a cirurgia para a retirada do tumor, quimioterapia e a radioterapia. Quando a doença é diagnosticada ainda no início, as chances de sucesso podem chegar a 90% quando o paciente realiza um tratamento adequado”, afirma Andrey Soares.

Nos casos de tumores localizados, a cirurgia é a preferência na maior parte dos casos. Em um cenário de uma doença localizada ou em estágio mais avançado, a radioterapia com quimioterapia é a melhor indicação. Em alguns casos, sendo precedidas de quimioterapia de indução.

Nos tumores localmente avançados que, por algum motivo, realizaram cirurgia, o complemento com radioterapia associada à quimioterapia pode ser recomendada, se alguns achados de maior risco de recorrência da doença estiverem presentes. Nos pacientes com doença metastática existem algumas opções, como quimioterapia, terapias com anticorpos, imunoterapia e até mesmo a combinação dessas modalidades.

*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

 

Referências:

#Mastectomía: la reconstrucción de mama inmediata puede hacerse sin problema antes de la administración de quimioterapia

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Punto clave

  • Las directrices europeas actuales recomiendan un límite máximo de 6 semanas entre la mastectomía o la cirugía con conservación de la mama y el inicio de la quimioterapia.
  • En una cohorte nacional se halla que la reconstrucción inmediata de la mama (RIM) después de la mastectomía reduce ligeramente las posibilidades de recibir quimioterapia complementaria (QTC) en las 6 semanas siguientes, pero no en el plazo de 9 o 12 semanas.

Por qué es importante

  • La conclusión de los autores es que el retraso es clínicamente tan insignificante que la RIM no está contraindicada en las pacientes que necesitan QTC.

Diseño del estudio

  • Se trata de una cohorte prospectiva poblacional nacional neerlandesa de todas las pacientes que se sometieron a mastectomía con o sin RIM antes de la QTC (n = 6300) entre 2012 y 2016 incluidas en la base de datos de auditoría del cáncer de mama NABON.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El 73,0 % de la cohorte se sometió a mastectomía por sí sola y el 27,0 % se sometió a RIM posmastectomía.
  • La mediana del tiempo transcurrido desde la intervención quirúrgica hasta la QTC fue de 36 días (amplitud intercuartílica [AIC]: 29-47 días) en el grupo que recibió RIM frente a 34 días (AIC: 28-44 días) en el grupo que no lo hizo.
  • Utilizando el emparejamiento por el índice de propensión, el grupo de RIM (frente al grupo que no se sometió a ella) presentó una ligera reducción de la recepción de QTC en las 6 semanas siguientes (OR: 0,95; IC del 95 %: 0,90 – 0,99), pero no en las 9 semanas (OR: 0,97; IC del 95 %: 0,95 – 1,00) ni en las 12 semanas (OR: 1,00; IC del 95 %: 0,99 – 1,01) siguientes.

Limitaciones

  • Se trataba de un diseño observacional.
  • La base de datos no incluía todas las medidas de confusión.

#Cientistas podem ter descoberto “código da morte” que destrói o câncer

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“Precisamos, definitivamente, transformar isto numa nova forma de terapia”.
Quando células normais se transformam em células cancerígenas, a inserção de um “código da morte” pode causar a autodestruição delas.
Imagem: Medical News Today
https://socientifica.com.br/wp-content/uploads/2019/07/células-suicidas-poderiam-curar-o-câncer.jpg

 

 

Em estudo liderado pelo cientista Marcus E. Peter, da Northwestern University Feinberg School of Medicine, nos Estados Unidos, mostrou não apenas que certas moléculas de RNA podem matar células cancerosas, mas que elas também podem impedir a si mesmas de se tornarem resistentes ao tratamento.

“É como cometer suicídio esfaqueando a si mesmo, atirando em si mesmo e pulando de um prédio ao mesmo tempo. Você não pode sobreviver,” ilustrou Marcus.

No entanto, o mecanismo exato que fez com que as células cancerosas “cometessem suicídio” permanecia desconhecido – até agora. Dois novos estudos, conduzidos pelo mesmo pesquisador, descobriram um código que está incorporado no RNA e nos microRNAs de cada célula individual. O mecanismo pode ser responsável pela capacidade de autodestruição das células cancerosas.

A quimioterapia também pode desencadear as moléculas tóxicas de RNA e microRNA, mas os cientistas estão esperando usar o mecanismo de forma a evitar os efeitos colaterais da quimioterapia.

Marcus e sua equipe encontraram uma sequência de seis nucleotídeos contidos em RNAs pequenos que tornaram essas moléculas tóxicas para as células cancerosas. Um nucleotídeo é “a unidade estrutural básica e o bloco de construção do DNA” e RNA.

Antes dos pesquisadores chegarem a tal conclusão, foi necessário dois estudos, que posteriormente se aperfeiçoaram.

No primeiro estudo, eles descobriram que cerca de três por cento de todos os RNAs grandes podem ser “cortados” em pequenos pedaços que então agem como microRNAs tóxicos que podem matar o câncer.

No segundo estudo, a equipe testou quase 4.100 combinações possíveis diferentes de bases de nucleotide das seis nucleotídeos iniciais em uma tentativa de encontrar a combinação mais letal e mais tóxica.

“Baseado no que nós aprendemos nestes dois estudos, agora nós podemos projetar microRNAs artificiais que são muito mais poderosos em matar células de câncer do que os desenvolvidos pela natureza,” Marcus explicou. “Precisamos, definitivamente, transformar isto numa nova forma de terapia”.

A quimioterapia também pode desencadear os RNAs tóxicos, mas com efeitos colaterais. A intenção de Marcus e sua equipe, contudo, é fazer a própria natureza agir, sem influência direta de agentes artificialmente tóxicos, que poderiam causar outros tipos de cânceres.

“Meu objetivo não era criar uma substância tóxica artificial nova. Eu quero seguir a o caminho natural. Eu quero utilizar um mecanismo que a natureza desenvolveu,” disse.

FONTES / Medical News Today / DOI: 10.7554/eLife.29702

#Fármaco para insuficiência cardíaca poderá tratar leucemia

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Fonte de imagem: Medical News Today

Uma equipa de investigadores descobriu que um fármaco inicialmente desenvolvido para tratar a insuficiência cardíaca poderá ser eficaz no tratamento do cancro.

Conhecido como proscilaridina-A, o fármaco revelou-se promissor quando reposicionado para o tratamento da leucemia infantil com expressão do gene MYC. Atualmente, não existem tratamentos eficazes aprovados que atuem sobre aquele tipo de alteração na leucemia.

“Observámos aqui, pela primeira vez, as propriedades anticancerígenas e epigenéticas da proscilaridina-A – um cardiotónico usado para tratar a insuficiência cardíaca ou arritmias – em leucemias em crianças que expressam o gene MYC”, avançou Elodie Da Costa, primeira autora do estudo, da Universidade de Montreal, no Canadá.

“Quando é submetido a mutações ou superexpressão, este gene induz a proliferação descontrolada de células, promovendo assim o desenvolvimento de cancro”, explicou.

Para a sua investigação, a equipa usou várias técnicas avançadas na área da biologia molecular, sequenciamento de nova geração e farmacologia, de forma a avaliarem a eficácia e mecanismo de ação da proscilaridina-A no tratamento de leucemias.

A equipa observou que a molécula ataca preferencialmente as células estaminais leucémicas que promovem a expansão da doença.

“Cada cancro é único e para aumentar as hipóteses de sobrevivência a medicina de precisão constitui uma forma promissora de evolução através do desenvolvimento de estratégias de tratamento específicas para o paciente”, comentou Noël Raynal, investigador neste estudo.

“A investigação em reposicionamento de fármacos abre um novo caminho para opções terapêuticas inovadoras no tratamento do cancro”, acrescentou o investigador.

#Sustituir la #carne roja por la de ave podría reducir el #riesgo de cáncer de mama

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Un estudio en ‘International Journal of Cancer’ amplía la evidencia sobre el efecto carcinogénico de la carne roja y ahonda en la potencial reducción del riesgo de cáncer de mama que conllevaría el consumo de carne de ave

 

El consumo de carne de aves domésticas -pavo y pollo- podría tener un efecto protector frente al cáncer de mama en comparación con el aumento del riesgo que supondría la carne roja. Esta es la principal conclusión de un estudio que se publica en International Journal of Cancer, la revista científica de la Union for International Cancer Control (UICC).

El estudio, dirigido por Dale P. Sandler, del Instituto Nacional de Salud Medioambiental (NIEH), de Estados Unidos, analizó la información de consumo de diferentes tipos de carne de 42.012 mujeres y sus hábitos de cocinado y realizo un seguimiento de 7,6 años.

Durante el tiempo de seguimiento se detectaron 1.536 casos de cáncer de mama. El aumento en el consumo de carne roja se asoció con un riesgo aumentado de tumor de mama. De hecho, según los resultados del trabajo, las mujeres que más cantidad de carne roja consumieron tenían un 23 por ciento más de riesgo en comparación con el grupo en el que la ingesta fue menor.

De forma inversa, aumentar el consumo de carne de ave se relacionaba con un riesgo de neoplasia menor: Las mujeres con la mayor ingesta mostraban un 15 por ciento menos de riesgo que las que menos consumían.

Según el trabajo, los resultados no variaron al tener en cuenta otros factores de riesgo conocidos o potenciales como la raza, el estatus socioeconómico, la obesidad, la actividad física, el consumo de alcohol y otros factores dietéticos. Asimismo, no se observaron asociaciones por el tipo de cocinado de la carne o por cocinarla a altas temperaturas.

“La carne roja ha sido ya identificada como un posible carcinógeno. Nuestro estudio añade evidencia al hecho de que la carne roja puede asociarse con un riesgo aumentado de cáncer de mama mientras que las aves domésticas se relacionarían con una reducción del riesgo. Aunque el mecanismo detrás de la reducción en el riesgo del tumor mamario de las aves no está claro, sustituir la carne roja puede ser un cambio sencillo que podría ayudar a reducir la incidencia de cáncer de mama”, ha concluido Sandle.

#Las #células tumorales expresan proteínas en su superficie capaces de modificar el #metabolismo inmune

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Investigadores liderados por el CSIC han hallado cómo funciona uno de los mecanismos de actuación de la proteína PD-L1 para inactivar a las células citotóxicas, lo que ayudaría a mejorar la respuesta de la inmunoterapia ante el cáncer.

La inmunoterapia del cáncer se ha convertido en una estrategia efectiva del arsenal antioncológico, pero solo funciona en determinados tipos de cáncer y en un número limitado de pacientes. Aunque el sistema inmune puede reconocer y eliminar células tumorales, los tumores poseen mecanismos de evasión para evitarlo. Uno de ellos es la expresión de la proteína PD-L1 en la superficie de los tumores, lo que bloquea la capacidad antitumoral de los linfocitos CD8 citotóxicos a través de mecanismos aún poco conocidos.

Un grupo de investigadores dirigido por el investigador del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) Santos Mañes, del Centro Nacional de Biotecnología, ha hallado cómo funciona uno de los mecanismos de actuación de PD-L1 para inactivar a las células citotóxicas mediante la alteración de las mitocondrias, los orgánulos que suministran la energía celular, reprogramando así el metabolismo. Esta investigación aparece publicada en la revista Journal for Immunotherapy of Cancer.

Imagen de microscopía electrónica de transmisión de mitocondrias de linfocitos T CD8+ citotóxicos
(izquierda) o no citotóxicos (derecha) donde se aprecia la pérdida de crestas internas en las mitocondrias (CNB-CSIC).

“Sabemos que si bloqueamos la interacción entre PD-L1 y el sistema inmune se puede atacar con mayor efectividad a los tumores, y por eso, en la actualidad se están probando numerosas terapias basadas en anticuerpos que bloquean estas interacciones aunque se desconoce el mecanismo exacto de evasión del sistema inmunitario que siguen los tumores”, explica Jesús Ogando, investigador del Centro Nacional de Biotecnología.

“Gracias a este trabajo entendemos cómo los tumores modifican la estructura de las crestas de las mitocondrias y reprograman el metabolismo celular hacia la utilización de ácidos grasos como principal fuente de energía. Estos cambios bloquean las respuestas citotóxicas sobre las células cancerígenas“, añade Ogando.

Posibilidades

Rosa Ana Lacalle, codirectora de la investigación, añade: “Este hallazgo abre la puerta a diseñar estrategias para restaurar la función citotóxica y aumentar la respuesta inmune antitumoral”.

Este trabajo se ha realizado gracias a la financiación de la Fundación Merck-Salud, el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades y la Comunidad de Madrid, y con la colaboración de investigadores del diferentes centros del CSIC; el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras, el Centro Andaluz de Estudios Bioinformáticos, en Sevilla; el Centro de Regulación Genómica, de Barcelona; la Universidad Autónoma de Madrid y la Universidad Pompeu Fabra, en Barcelona.