Pneumologia

#Aspergillosis

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By Sanjay G. Revankar, MD, Professor of Medicine and Director, Infectious Disease Fellowship Program, Division of Infectious Diseases, Wayne State University School of Medicine

Aspergillosis is infection, usually of the lungs, caused by the fungus Aspergillus.

  • A ball of fungus fibers, blood clots, and white blood cells may form in the lungs or sinuses.

  • People may have no symptoms or may cough up blood or have a fever, chest pain, and difficulty breathing.

  • If fungi spread to the liver or kidneys, these organs may malfunction.

  • Diagnosis usually involves an x-ray or computed tomography and, if possible, culture of a sample of infected material.

  • Antifungal drugs are used, and sometimes surgery is needed to remove the fungal balls.

Aspergilli are very common in the environment—indoors and out—and frequently occur in compost heaps, air vents, and airborne dust. These fungi are thus unavoidable.

Usually, aspergillosis is caused by inhaling Aspergillus spores. Most people inhale these spores every day without being affected. But if the immune system is weak, infection is more likely—because aspergillosis is an opportunistic fungal infection (one that takes advantage of a weakened immune system). The immune system may be weakened by the following:

  • Disorders that affect the immune system (including AIDS and some hereditary disorders)

  • Cancer

  • Drugs such as corticosteroids (if high doses are taken for a long time), cancer chemotherapy, or drugs used to prevent an organ transplant from being rejected

Aspergillosis has several forms:

  • Pulmonary aspergilloma: Aspergillosis usually develops in open spaces in the body, such as cavities in the lungs caused by preexisting lung disorders. The infection may also develop in the ear canals and sinuses. In the sinuses and lungs, aspergillosis typically develops as a ball (aspergilloma) composed of a tangled mass of fungus fibers, blood clots, and white blood cells. The ball gradually enlarges, destroying lung tissue in the process, but usually does not spread to other areas.

  • Invasive aspergillosis: Less often, aspergillosis becomes very aggressive and rapidly spreads throughout the lungs and often through the bloodstream to the brain, heart, liver, and kidneys. This rapid spread occurs mainly in people with a very weakened immune system.

  • Allergic bronchopulmonary aspergillosis: Some people who have asthma or cystic fibrosis develop a chronic allergic reaction with cough, wheezing, and fever if Aspergillus colonizes the lining of their airways.

  • Superficial aspergillosis: This form is uncommon. It may develop in burns, under bandages, after damage to the eye, or in the sinuses, mouth, nose, or ear canal.

Symptoms

Pulmonary aspergilloma

A fungus ball in the lungs may cause no symptoms and may be discovered only when a chest x-ray is taken for other reasons. Or it may cause repeated coughing up of blood and, rarely, severe, even fatal bleeding.

AspergillomaAspergilloma

Aspergilloma

Image courtesy of M. Renz via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

Invasive aspergillosis

A rapidly invasive infection in the lungs often causes cough, fever, chest pain, and difficulty breathing. Without treatment, this form of invasive aspergillosis is fatal.

Aspergillosis that spreads to other organs makes people very ill. Symptoms include fever, chills, shock, delirium, and blood clots. Kidney failure, liver failure (causing jaundice), and breathing difficulties may develop. Death can occur quickly.

Superficial aspergillosis

Aspergillosis of the ear canal causes itching and occasionally pain. Fluid draining overnight from the ear may leave a stain on the pillow.

Aspergillosis of the sinuses causes a feeling of congestion and sometimes pain or discharge or bleeding from the nose.

Diagnosis

  • Culture, examination, and analysis of a sample of infected material

Doctors suspect aspergillosis based on symptoms. An x-ray or computed tomography (CT) of the infected area also provides clues for making the diagnosis.

To identify the fungus, doctors usually need to send a sample of infected material to a laboratory to grow (culture), examine, and analyze. A viewing tube (bronchoscope or rhinoscope) may be used to obtain this material from the lungs or sinuses. Sometimes a biopsy is necessary to obtain a sample.

Treatment

  • Antifungal drugs

  • Sometimes surgery to remove fungi

Aspergillosis that affects only a sinus or a single area in the lung requires treatment but does not pose an immediate danger because it progresses slowly. However, if the infection is widespread or if people appear seriously ill or have a weakened immune system, treatment is started immediately.

Invasive aspergillosis is treated with antifungal drugs, such as voriconazole, isavuconazole, or sometimes posaconazole or itraconazole. However, some forms of Aspergillus do not respond to these drugs and may need to be treated with amphotericin B or with a combination of drugs. Any condition that is weakening the immune system should be corrected if possible. For example, doctors may advise people who are taking corticosteroids, which suppress the immune system, to stop.

Aspergillosis in the ear canal is treated by scraping out the fungus and applying drops of antifungal drugs. Collections of fungi in the sinuses must usually be removed surgically.

Fungus balls in the lungs usually do not require treatment with drugs and do not usually respond to drugs. If these balls cause bleeding (causing people to cough up blood) or other symptoms, they may need to be removed surgically. Surgery cures the infection but is often risky because many of these people have other disorders.

 

 

Font MSD Manual

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#CONSEILS EN CAS DE #DIARRHÉE, DE ‘GASTRO’, DE #VOMISSEMENTS

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La “gastro”, la diarrhée, les vomissements … le problème est le même : éviter que l’enfant se déshydrate.

Gastroentérite signifie une infection de l’estomac (gastro: qui se traduit par les vomissements) et de l’intestin (entérite: responsable de diarrhée). Il n’y a souvent que des vomissements, ou que de la diarrhée.
La fièvre n’est pas obligatoire, mais à contrario, elle peut être élevée.

 


GÉNÉRALITÉS

CONSEILS EN CAS DE DIARRHÉE, DE 'GASTRO', DE VOMISSEMENTS
La diarrhée est un des symptômes les plus fréquemment rencontrés chez l’enfant; elle peut être causée par une infection intestinale (le plus souvent un virus), mais aussi accompagner une otite, une angine, une infection urinaire ou d’autres infections n’ayant aucun rapport avec les intestins.
Lorsqu’elle s’accompagne de vomissements, on parle de gastro-entérite (gastro= estomac= vomissements; entérite= infection intestinale= diarrhée).

Outre les petits inconforts qu’elle peut occasionner (embarras digestif, irritation du siège, lessives répétées….), son risque est dominé par la déshydratation parfois grave qu’elle peut engendrer.
Ce risque est d’autant plus important que la diarrhée s’accompagne de vomissements, de fièvre et que l’enfant est jeune.
Vous pouvez par un moyen simple apprécier la déshydratation éventuelle de votre enfant en le PESANT (sur un pèse-bébé et non un pèse-personne peu fiable); la perte de poids correspond alors à la perte d’eau (que ce soit au cours d’une diarrhée, de vomissements ou de fortes fièvres chez un tout petit).

Pour qu’une diarrhée guérisse rapidement il faut que l’enfant reçoive rapidement une alimentation équilibrée et énergétique (un enfant qui, au cours d’une diarrhée, ne mangera que des carottes, aura des selles de consistance correcte mais va perdre du poids et la diarrhée va “traîner”; les carottes ne font qu’absorber, comme une éponge, l‘eau perdue par les intestins).

Après ce préambule un peu long, mais nécessaire pour bien comprendre le traitement, voici donc quelques règles de base que vous devrez bien sûr adapter à l’âge de l’enfant, à son alimentation et à l’importance de la diarrhée.


RÉHYDRATER, c’est à dire lui donner à boire:

Il existe pour cela des solutions de réhydratation; elles se préparent toutes de la même façon: 1 sachet dans 200 ml d’eau (GES45, ADIARIL, ALHYDRATE, HYDRIGOZ ..). Elles sont désormais rembousées .
Elles apportent non seulement de l‘eau, mais aussi du sodium, du potassium, du sucre et d’autres éléments qui sont perdus dans les selles ou les vomissements.
Ces sachets, faciles à transporter lors des voyages, doivent faire partie de votre pharmacie au même titre que les médicaments contre la fièvre et la douleur.

Dans toutes les situations où votre bébé risque de se déshydrater (y compris les embouteillages sur l’autoroute du Sud lors des canicules d’été), vous lui proposerez, à volonté et régulièrement, ce type de boisson.

Lorsque la diarrhée est importante vous arrêterez toute autre boisson ou alimentation pendant environ 4 heures et ne lui donnerez que cette “boisson”; son goût n’est pas toujours bien accepté mais il est rare qu’un bébé qui se déshydrate ne boive pas (surtout ne rajouter ni sirop ni jus de fruit pour faire passer ce mauvais goût).


L’ALIMENTER

une fois la phase de réhydratation passée, ou de façon concomitante si la diarrhée est peu importante, vous devez reprendre une alimentation quasi-normale

* évitez toutefois les aliments les plus laxatifs (pouvant favoriser la diarrhée): épinards, poireaux, courgettes, salade, fruits secs, oranges et autres agrumes; éviter les aliments les plus “allergisants” comme l’oeuf et le poisson (chez le petit nourrisson qui a commencé à en manger).

* les yaourts sont un très bon aliment pour les diarrhées, le riz est peut-être le meilleur “médicament” (crème de riz..)

En ce qui concerne le lait, il a été démontré qu’il n’y avait aucun intérêt à arrêter le lait habituel. Ce n’est que dans de rares circonstances (nourrisson de moins de 3 mois, diarrhée récidivante) que l’on pourra proposer un lait spécial pendant quelques jours.

L’essentiel est que l’enfant mange bien : il vaut mieux manger de tout (même si c’est hors “régime”), que de ne donner que riz-carotte.

Il faut savoir que la diarrhée peut durer normalement 1 semaine et que votre enfant peut avoir de temps en temps des selles encore molles passé ce délai.


LES MÉDICAMENTS DE LA DIARRHÉE

Il ne faut pas s’attendre à un effet bénéfique spectaculaire; certains semblent avoir un petit effet sur la durée de la diarrhée et l’aspect des selles; ce sont essentiellement le TIORFAN, voire le LACTÉOL Fort.

Tous les autres n’ont pas fait la preuve de leur efficacité; l’IMODIUM est contre-indiqué avant 2 ans; il peut avoir un effet “confortable” (en cas de voyage par exemple, pour éviter “le pire”) chez les plus grands.

Les antibiotiques n’ont que de très rares indications; même en cas de fièvre ils sont le plus souvent inutiles voire nuisibles.


EN CAS DE VOMISSEMENTS

Les vomissements peuvent être isolés (sans diarrhée) dans certaines “gastro”.

Réhydrater très progressivement, en proposant des petites quantités (1 cuillère à soupe, voire moins) de solution de réhydratation (Adiaril, Hydrigoz, Alhydrate etc ..) toutes les 5 à 10 mn par exemple.
Si l’enfant refuse la solution de réhydratation orale, le coca-cola (le “normal” : avec bulles, sucres etc….) peut être utile pour faire stopper les vomissements, mais ce n’est surtout pas une boisson pour réhydrater l’enfant!

Les médicaments “anti-vomitifs” (Motilium, Primpéran etc ..) ne semblent pas avoir fait preuve d’une grande efficacité dans ces cas.


EN CAS DE FIÈVRE

Donnez les médicaments habituels (voir le chapitre fièvre), en évitant l’ibuprofène (Advil, Nureflex) si l’enfant perd beaucoup de poids.
Les suppos sont à éviter, surtout en cas de diarrhée, mais peuvent trouver une indication en cas de vomissements.

EN CAS DE DOULEURS, DE MAL DE VENTRE

Paracétamol (Doliprane, Efferalgan) et en association (= en même temps) Spasfon lyoc, le même que pour vous: 1/2 lyoc par prise avant 4 ans, 1 lyoc après 4 ans. 3 à 4 fois par jour.

APNEIA DO SONO

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Apneia do sono é uma condição que interrompe sua respiração quando você está dormindo. Isto é geralmente causada por uma obstrução bloqueando a parte posterior da garganta de modo que o ar não pode atingir os seus pulmões.

 

A cessação da respiração automaticamente obriga a acordar, a fim de começar a respirar novamente. Isto pode acontecer muitas vezes durante a noite, tornando difícil para o seu corpo receber oxigênio suficiente, e impedindo-o de obter um sono de qualidade boa o suficiente para o descanso necessário.

 

O que é a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)?

 

Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é definida como a cessação do fluxo de ar durante o sono impedindo a entrada de ar aos pulmões causada por uma obstrução. Estes períodos de “parada respiratória” só se tornam clinicamente significativos se a cessação dura mais de 10 segundos de cada vez, e ocorrem mais de 10 vezes a cada hora.

 

AOS só acontece durante o sono, pois é uma falta de tônus ​​muscular nas vias aéreas superiores que faz com que elas entrem em colapso. Durante o dia, temos o tônus muscular suficiente para manter as vias aéreas abertas permitindo a respiração normal. Quando se experimenta um episódio de apneia durante o sono o cérebro automaticamente irá acordá-lo, geralmente com um ronco muito alto, a fim de respirar novamente. Pessoas com AOS experimentam esses episódios de despertar várias vezes durante a noite e, consequentemente, se sentem muito sonolentos durante o dia: eles têm uma via aérea que tem maior probabilidade de entrar em colapso do que o normal.

Porque é que a apneia do sono um sério risco para sua saúde?

 

Toda vez que uma apneia ocorre, o organismo aumenta o seu esforço para respirar e seus órgãos vitais lutam por oxigênio. Isto alerta o cérebro para acordar e fazer você respirar de novo. Você pode ter várias centenas de apneias por noite e os efeitos adversos sobre o seu corpo acumular noite após noite, dia após dia. A pesquisa mostra que o ronco e apneia do sono estão associados com muitas doenças graves. Se não for tratada, a sua condição é um fator de risco que contribui para a hipertensão arterial, doença cardíaca, derrame, diabetes e depressão, dentre outros.

 

Apneia do sono é uma condição séria e indivíduos com AOS podem não estar cientes que eles têm um problema. Se alguém próximo a você falou do seu ronco alto e notou que muitas vezes você acorda de repente, ofegante e com falta de ar, você deve consultar o seu cirurgião maxilofacial e oral. Agende hoje mesmo uma consulta com o Dr. Prentice pelo telefone 11 5044-7477 ou através da página Fale Conosco!

 

Os sintomas da apneia do sono

 

Aqueles que têm AOS muitas vezes desconhecem sua condição e acham que dormem bem. Os sintomas que geralmente motivam essas pessoas a procurar ajuda são sonolência diurna ou queixas de ronco e respiração cessações observadas por um companheiro de cama.

 

Outros sintomas podem incluir:

• Ronco com pausas respiratórias (apneia)

• Sonolência diurna excessiva

• Respiração ofegante ou engasgos durante o sono

• Sono agitado

• Problema com atividades mentais

• Falta de Concentração e Foco no Trabalho

• A perda de memória

• Irritabilidade

• A pressão arterial elevada

• Dor noturna no peito

• Depressão

• Problema com excesso de peso

• Pescoço grosso (> 17″ de diâmetro em homens, > 16″ em mulheres)

• Adensamento das vias aéreas

• Dores de cabeça de manhã

• Redução da libido

• Idas frequentes ao banheiro à noite

 

Apneia obstrutiva do sono pode ser tratada eficazmente. Dependendo se ela é leve, moderada ou grave, o médico irá escolher o melhor tratamento para você. (Ver página Tratamento).

 

A solução com o Aparelho Anti-Ronco e Apneia

 

O Aparelho Anti-Ronco e Apneia desenvolvido pelo Dr. Prenticesidinei de Oliveira trata tanto o ronco e apneia obstrutiva do sono (AOS), avançando a mandíbula para frente. É um dispositivo feito sob medida que consiste em placas dentárias superiores e inferiores com um único mecanismo de acoplamento. Se necessário, um componente pode ser adicionado para tornar o dispositivo ajustável, fornecendo níveis incrementais e ajustáveis de avanço da mandíbula, que melhora a eficácia e nível de conforto do tratamento, pois a mandíbula é movida apenas na medida em que é necessária para aliviar o ronco e eliminar os riscos da AOS.

#Uso de #pílula anticoncepcional aumenta a chance de desenvolver #sintomas da asma

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As mulheres sofrem mais frequentemente e mais severamente com os sintomas da asma do que os homens. Em primeiro lugar, hormônios sexuais femininos aumentam o risco e sintomas de asma e alergias e, em segundo lugar, medicamentos hormonais como a pílula anticoncepcional desempenham um papel importante nessa historia.

Esses fatores devem ser considerados, pois até o momento não tinham muita relevância. Erika Jensen-Jarolim do Instituto de Investigação de Fisiopatologia e Alergia da MedUni Vienna destaca este ponto por ocasião do Dia Internacional da Mulher, em 8 de Março.

Até os 10 anos de idade, os homens são mais propensos a sofrer de alergias e asma, e ter sintomas mais graves. Mas o aumento da produção do hormônio sexual estrogênio associado com o início da maturidade sexual e puberdade significa que as mulheres se tornam muito mais suscetíveis.

Jensen-Jarolim explica: “Os estrogénios fazem com que as células inflamatórias, como os mastócitos, por exemplo, reajam mais sensivelmente aos alérgenos, ao contrário, o hormônio masculino testosterona parece exercer uma espécie de função protetora”.

Este fenômeno acompanha as mulheres através das ondas de produção de hormônios, em suas respectivas fases de vida – desde a sua primeira menstruação até a primeira pílula contraceptiva, e da gravidez até a terapia de reposição hormonal na menopausa. Além disso, tornam-se mais sensíveis aos poluentes ambientais, especialmente o tabagismo.

Hoje em dia é quase inevitável tomar hormônios, seja como contraceptivo ou para evitar quedas hormonais.

Esses tratamentos hormonais podem desencadear hipersensibilidades, que, além disso, são caracterizadas por sintomatologia atípica,

explica Jensen-Jarolim.

Estes sintomas atípicos incluem enxaquecas, dor nas articulações, eczema, piora da acne e dificuldades respiratórias. “Nós ainda não prestamos atenção suficiente a essas ligações na interação entre alergologia e ginecologia.” Os tratamentos hormonais também estão desempenhando um papel crescente na medicina trans e devem ser levados em conta.

Em todo o caso, sempre é recomendado o bom diálogo entre médico e paciente, todas essas questões devem ser consideradas e discutidas quando o assunto é uso de medicamentos hormonais.

 

Fonte: Medicalxpress.

#Descubren un mecanismo que favorece la #metástasis del #cáncer de pulmón a #hueso

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Investigadores de la Universidad de Navarra demuestran que un receptor del sistema del complemento, denominado C5aR, está implicado en la migración de las células tumorales, publica American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Grupo CIMA

Delante, Rubén Pío y Fernando Lecanda. Detrás, Luis Montuenga, Daniel Ajona, Jackeline Agorreta y Haritz Moreno, del Programa de Tumores Sólidos del CIMA. (CIMA)

El cáncer de pulmón es el tipo de tumor más frecuente en el mundo. Anualmente se detectan en España cerca de 30.000 casos nuevos. Uno de los factores que marca el pronóstico de esta enfermedad es su capacidad de causar metástasis en el hueso. Científicos del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) y de la Clínica Universidad de Navarra han descubierto nuevos mecanismos que favorecen este proceso. “Nuestro trabajo estudia el papel que tiene una parte del sistema inmune, concretamente el sistema del complemento, en la capacidad de la célula de cáncer de pulmón de migrar e invadir el hueso. Demostramos que la expresión de un receptor del sistema del complemento, denominado C5aR, fomenta la metástasis ósea de las células tumorales”, explican Rubén Pío y Fernando Lecanda, director e investigador principal, respectivamente, del Programa de Tumores Sólidos del CIMA y coordinadores del estudio, publicado en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Expresión del receptor

Según Daniel Ajona, otro de los autores principales del trabajo, “al inhibir esta proteína en el laboratorio comprobamos que la capacidad de las células tumorales de migrar a hueso disminuye. Por lo tanto, esta estrategia se plantea como una propuesta muy prometedora para su aplicación clínica“.

Los resultados se han confirmado en modelos experimentales de cáncer de pulmón y en muestras biológicas de la Clínica Universidad de Navarra y del Hospital General Universitario de Valencia. “Los datos preliminares obtenidos en muestras de pacientes sugieren que cuanto mayor es la expresión de ese receptor en el tumor primario, el paciente tiene peor pronóstico, es decir, progresa o fallece antes. Asimismo, revisando de manera retrospectiva las muestras de pacientes con metástasis ósea hemos comprobado que tienen más expresión del receptor C5aR“, asegura Lecanda. Una vez confirmados los resultados de metástasis a hueso, los investigadores se plantean el estudio de su implicación en la capacidad de invadir otros órganos aparte del hueso.

El trabajo de la Universidad de Navarra forma parte de un proyecto de investigación integrado en CIBERONC, y se ha llevado a cabo gracias a la financiación, entre otras entidades, de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC).

#El nexo #Alzheimer-#apnea cobra fuerza

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Correlacionan la gravedad del trastorno del sueño con el riesgo de padecer la enfermedad neurodegenerativa. En pacientes cognitivamente sanos se aprecia que, a mayor severidad, aumenta el acúmulo de amiloide-beta.

Antoni Mixoy. Barcelona

Ricardo Osorio

Ricardo Osorio, psiquiatra del Langone Medical Center de la Universidad de Nueva York. (Jaume Cosialls)

La relación entre los trastornos neurodegenerativos y las alteraciones del sueño es conocida desde hace bastante tiempo: muchos de los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) o Parkinson tienen patrones de sueño anómalos. Ahora, el mayor conocimiento de las fases preclínicas de estas patologías -sobre todo de la EA- parece indicar que los trastornos del sueño no son sólo una consecuencia, sino que pueden ser un factor de riesgo para estas enfermedades neurodegenerativas.

Así se ha visto con la apnea obstructiva del sueño (AOS) y el mayor riesgo de Alzheimer a partir de la constatación de una mayor presencia de depósitos de amiloide-beta en el cerebro de pacientes con AOS cognitivamente normales. El grupo del psiquiatra español Ricardo Osorio, del Langone Medical Center de la Universidad de Nueva York, investiga esta relación desde hace 8 años con evidencias cada vez más sólidas.

En 2013 identificaron el vínculo entre AOS y la acumulación de amiloide determinada en líquido cefalorraquídeo (LCR) y por neuroimagen, pero al tratarse de un estudio transversal no pudieron esclarecer del todo la causalidad. “Con posterioridad, los estudios longitudinales nos han revelado que son los trastornos del sueño los que provocan el aumento del amiloide, y no al revés, ya que no hemos visto ningún dato en ese sentido”, puntualiza el experto, que ha participado en la XXVI Reunión Anual de la Sociedad Española del Sueño (SES), celebrada en Barcelona.

Tras coordinar un estudio que demostró mediante neuroimagen que los trastornos del sueño por AOS avanzan el declive cognitivo en pacientes de edad avanzada, Osorio presentó en este congreso los resultados de un nuevo trabajo, publicado en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, que muestra el vínculo entre gravedad de la apnea e incremento longitudinal de la carga de amiloide en personas cognitivamente normales.

  • Cuando las neuronas están activadas generan amiloide-beta, pero los niveles del péptido bajan mientras el cerebro se encuentra menos activo

Para ello hicieron un seguimiento longitudinal de dos años a más de 200 voluntarios sanos, de entre 55 y 90 años, a los que se evaluó el acúmulo de amiloide en LCR y mediante PET y se monitorizó el sueño en busca de AOS. El 50 por ciento presentaban este trastorno respiratorio: el 30 por ciento, leve, y el 20 por ciento, de moderado a grave.

Como mecanismos que explicarían el incremento longitudinal de la carga amiloide los autores proponen la fragmentación del sueño y/o la hipoxia intermitente causadas por la apnea. Sobre el primero, Osorio recuerda que “nuevas evidencias nos indican que cuando las neuronas están activadas generan amiloide-beta de un modo natural, pero también que cuando el cerebro está menos activo, cuando dormimos, los niveles de amiloide disminuyen, porque su producción sigue un ritmo circadiano“. Así lo registró un estudio publicado en 2009, en el que midieron los niveles de este péptido en LCR durante 36 horas.

Sistema glinfático

De esta forma, el sueño alterado en la AOS puede interferir en el descenso natural del amiloide durante la noche e impedir que se produzca menos. El sueño también se revela crucial en la hipótesis del sistema glinfático, planteado en 2013 por la neurocientífica danesa Maiken Nedergaard como la vía de limpieza de desechos del cerebro y la médula espinal. Durante el sueño de ondas lentas, cuando disminuye la actividad cerebral, una corriente de LCR limpiaría y evacuaría las proteínas solubles y los metabolitos acumulados durante el día fuera del SNC, hacia el sistema linfático.

“Si el sueño conlleva una disminución de la producción de amiloide-beta y facilita el aclaramiento de desechos, podemos convenir que su alteración por las apneas u otros trastornos que lo afectan puede llevar a la acumulación del péptido con el tiempo”, subraya Osorio, que insiste en que estos procesos tienen lugar en los estadios del sueño con menor actividad cerebral, como el de ondas lentas, “precisamente el estadio que más disminuye con la edad”.

  • La alteración del sueño por las apneas o por otros trastornos podría conducir a una mayor acumulación de amiloide-beta con el tiempo

Todos estos avances en el conocimiento del metabolismo del amiloide-beta y el efecto del sueño alterado cobran relevancia en el concepto emergente de Alzheimer preclínico, previo al deterioro cognitivo leve y a la enfermedad establecida. Antes del declive cognitivo, el cerebro acumula amiloide unos 15-20 antes de la enfermedad: “Si nuestros modelos actuales son reales, el Alzheimer se iniciaría en el cerebro hacia los 55-56 años”, señala el experto.

Con todo, la investigación reciente ha evidenciado un retraso en la edad media de inicio de la enfermedad en la última década: de 67-68 a 75-76 años. Los expertos lo atribuyen a la mayor formación de las nuevas generaciones -“la educación se considera un factor protector”- y a un mejor control y tratamiento de los factores de riesgo (HTA, diabetes, sedentarismo, etc.). “De ahí que, a falta de un tratamiento eficaz para la EA, mejorar nuestro sueño y tratar la apnea deberían sumarse a las estrategias de actuación sobre los factores de riesgo“.

#CKD: #Impact of #sleep duration on health-related #quality of life

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  • Noticias Médicas Univadis

Findings from a new study suggest that both short and long sleep duration are independently associated with low health-related quality of life (HR-QoL) in adults with predialysis chronic kidney disease (CKD).

The study included data from 1,910 adults with predialysis CKD enrolled in the Korean Cohort Study for Outcome in Patients with CKD. HR-QoL was assessed with the physical component summary and mental component summary of the Short Form-36 Health Survey.

The authors found those who slept for seven hours showed the highest HR-QoL. They identified an inverted U-shaped relationship between sleep duration and health-related quality of life, with participants who slept around five hours per day and nine hours per day having poorer HR-QoL.

“Our findings suggest that short or long sleep duration is independently associated with low HR-QoL in adults with CKD. Sleep duration is an important predictor of HR-QoL in CKD,” said Dr. Kyu-Beck Lee. The authors said additional studies are needed to determine whether promoting optimal sleep among patients can improve health outcomes.

The findings are published in the Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN).