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La obesidad abdominal aumenta más el riesgo de sufrir ictus en mujeres que en hombres (Eur J Neurol)

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Aunque la 'paradoja de la obesidad' relaciona la obesidad con una menor mortalidad y recurrencia de ictus.

Aunque la ‘paradoja de la obesidad’ relaciona la obesidad con una menor mortalidad y recurrencia de ictus.

Un estudio liderado por el Hospital del Mar de Barcelona ha demostrado que la obesidad abdominal aumenta más el riesgo de sufrir ictus en mujeres que en hombres.

El trabajo, publicado en “European Journal of Neurology”, ha contado con 388 participantes con ictus isquémico tratados en el hospital y 732 voluntarios sanos como grupo de control.

El estudio ha sido impulsado por Ana Rodríguez y Jaume Roquer del Servicio de Neurología del Hospital del Mar e investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM).

Por primera vez, un estudio pone de manifiesto la asociación entre la acumulación de grasa en el abdomen en función del género y el ictus, lo que puede ser una nueva herramienta para predecir el riesgo de sufrirlo.

Según los investigadores, un mayor índice de masa corporal (IMC) previene el riesgo de infarto cerebral en hombres: “Esto concuerda con la denominada ‘paradoja de la obesidad’, que relaciona la obesidad con una menor mortalidad y recurrencia de ictus”, según Rodríguez.

Por otro lado, la obesidad abdominal, considerada independientemente del índice de masa corporal, “constituye un factor de riesgo para ambos sexos”, aunque mucho más acusado en mujeres.

Según la investigadora, el índice de masa corporal “no es un indicador fiable” para la predicción del riesgo de ictus, ya que informa del peso pero no se puede saber la grasa –que es la que aumenta el riesgo de ictus– y del peso de la masa magra.

La investigación ha calculado el IMC y la obesidad abdominal –mide la cintura y el ratio cintura-altura de los 1.120 participantes–, y tanto los pacientes como el grupo de control mostraron índice de masa corporal parecidos, aunque la circunferencia de la cintura y el ratio cintura-altura eran mayores en pacientes de ictus.

El infarto cerebral isquémico o ictus isquémico se produce cuando una parte del cerebro deja de recibir sangre súbitamente debido a la oclusión de alguna de sus arterias.

Es la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en hombres en España y, a largo plazo, puede dar lugar a diversas discapacidades; entre sus factores de riesgo están las interacciones ambientales, genéticas y sistémicas.

La temperatura del aire exterior, ligada a riesgo de diabetes gestacional (CMAJ)

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El riesgo aumenta con el incremento de la temperatura.

El riesgo aumenta con el incremento de la temperatura.

La temperatura del aire exterior tiene un vínculo directo con el riesgo de diabetes gestacional, con un aumento relativo de entre el 6 y el 9% en el riesgo de diabetes por cada 10 °C de aumento de la temperatura, según un estudio publicado en “Canadian Medical Association Journal”.

“Observamos una relación directa entre la temperatura exterior y el riesgo de diabetes gestacional entre casi 400.000 mujeres que residen en una sola zona urbana en Canadá”, escribe la autora principal, la Dra. Gillian Booth, investigadora en St. Michael’s Hospital y el Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), en Canadá, con coautores.

“Dentro de esta región geográfica confinada, donde hay grandes fluctuaciones de temperatura entre estaciones, la diferencia absoluta en la tasa de diabetes gestacional fue más del 3% entre las temperaturas más altas y más frías del aire exterior”, añade esta experta.

El estudio examinó 555.911 nacimientos entre 396.828 mujeres que viven en el área metropolitana de Toronto durante un periodo de 12 años (de 2002 a 2014). La edad media de las madres al dar a luz fue de 31 años y casi la mitad de todos los nacimientos fueron para mujeres nacidas fuera de Canadá.

La prevalencia de diabetes gestacional fue del 4,6% entre las mujeres expuestas a temperaturas extremadamente frías (-10 °C o más frío) en el periodo de 30 días antes de hacerse la prueba de diabetes gestacional y aumentó a 7,7% entre las expuestas a temperaturas calientes (24 °C o superior). La Dra. Booth considera que el hallazgo puede parecer contraintuitivo, pero puede explicarse por la ciencia emergente acerca de cómo los seres humanos generan diferentes tipos de grasa.

“Muchos pensarán que, en temperaturas más cálidas, las mujeres están fuera y son más activas, lo que ayudaría a limitar el aumento de peso en el embarazo que predispone a una mujer a la diabetes gestacional –señala Booth–. Sin embargo, se ajusta a un patrón que esperábamos de nuevos estudios que demuestran que la exposición al frío puede mejorar su sensibilidad a la insulina, activando un tipo de grasa protectora llamada tejido adiposo marrón”.

Se observó un efecto similar para cada aumento de 10 °C en la diferencia de temperatura entre dos embarazos consecutivos comparados en la misma mujer. “Al limitar aún más nuestro análisis a gestaciones de la misma mujer, hemos controlado numerosos factores -subraya el codirector del estudio, Joel Ray, investigador en St. Michael’s y el ICES–. Hacer esto nos permitió eliminar factores como la etnicidad, los ingresos, la actividad y los hábitos alimenticios que diferirían entre dos mujeres diferentes”.

“Aunque estudiamos una sola región geográfica, es probable que nuestros hallazgos sean generalizables para otras regiones en Norteamérica y en todo el mundo”, señalan los autores, sugiriendo que, si la asociación entre la temperatura y el riesgo de diabetes gestacional es correcta, podría significar un incremento en el número futuro de casos de diabetes gestacional en todo el mundo a medida que las temperaturas globales continúan subiendo.

“Aunque los cambios en la temperatura de este tamaño pueden conducir a un pequeño aumento relativo en el riesgo de diabetes mellitus gestacional, el número absoluto de mujeres afectadas en Canadá y en otros lugares puede ser sustancial”, concluyen los investigadores. Señalan entre las limitaciones del estudio la falta de datos sobre el índice de masa corporal para la mayoría de las mujeres analizadas y la falta de información sobre el aumento de peso durante el estudio, la actividad física o la dieta.

Emagrecimento

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Porque Psicologia no emagrecimento? Como atua a Psicologia no emagrecimento?

Emagrecer implica na mudança de estilo de vida. Quando pensar em emagrecer NÃO PENSE EM PERDER ALGUNS QUILOS POR ALGUM TEMPO, o que comumente ocorre. Pense NA PERDA DEFINITIVA DE PESO, que a conduza ao peso adequado a você, que a deixe saudável e bonita.
Para emagrecer o tratamento básico consiste na mudança de hábitos alimentares e de atividade física, comermos menos e gastarmos mais energia. Isso você sabe. Se conseguir PROBLEMA RESOLVIDO

Infelizmente, uma coisa é saber e outra fazer! A grande a maioria das pessoas SABE O QUE FAZER, MAS NÃO CONSEGUE. Por alguma razão que desconhecem sabotam a própria dieta. Comem fora de hora, após a última refeição, beliscam, comem antes de dormir e sentem-se culpadas e com uma sensação de derrota. A auto-estima que já está lá em baixo…
Aí entra a Psicologia. Para mudar de peso você tem de mudar de comportamento. E mais, emagrecimento não é só mudança de peso. Se não mudar sua relação com a comida, voltará a engordar, se é que conseguirá emagrecer! Se você sabe o que fazer, se tem orientação médico-nutricional adequada, e é assaltada por ansiedade, depressão, se peregrina de médico em médico, de dieta em dieta é hora de ver o que, fora a fome, a leva a comer e contrariar essa vontade, que eu sei, é autêntica, de emagrecer. Alguma coisa inconsciente “não quer” e não deixa você atingir suas metas conscientes.Se essa “coisa” não for identificada e trabalhada, você continuará anos e anos até que um dia se veja vencida pela obesidade.

Como é o tratamento psicológico da obesidade?

É um tratamento complementar ao tratamento médico-nutricional. Uma vez por semana você irá ao consultório de um profissional que conheça bem a área de emagrecimento e de transtornos alimentares e procurará, junto com ele, identificar as emoções que nem a Medicina nem a Nutrição trabalham: a “tal coisa” que de repente…Surge e bota por terra seus planos. Pode ser ansiedade, stress, depressão, problemas afetivos, conjugais, compulsão alimentar, enfim, algo que se coloca entre você e seu objetivo e que você não conhece.É individual, cada caso é um caso.

E se eu não fizer?

Se um problema emocional estiver associado à obesidade e não for trabalhado, você será refém dele. O “inimigo invisível” está ali e é muito mais forte do que você imagina. Identificado e tratado, perde força. Guarde este fato: TODA VEZ QUE HOUVER UM CONFLITO ENTRE A VONTADE CONSCIENTE (QUERER EMAGRECER) e UM PROBLEMA INCONSCIENTE (RESISTÊNCIA A EMAGRECER) VENCE O INCONSCIENTE!

O tratamento é longo?

Depende de cada caso. Da reação ao trabalho psicológico, de sua perseverança. Mas leve em consideração algumas coisas : quanto tempo você levou para engordar? Qual o grau de sofrimento que a gordura lhe traz? Qual o prejuízo social e pessoal que você está tendo permanecendo gorda?

Vitamin D supplements unlikely to reduce allergy risk

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New findings question previous associations between low Vitamin D and allergies.

Previous studies have suggested that low vitamin D levels are associated with increased risk for asthma, atopic dermatitis and elevated levels of IgE. However, a new study published in  PLOS Medicine , suggests vitamin D supplementation is unlikely to reduce the risk of allergic conditions.

The analysis of 100,000 individuals of European descent found no statistically significant difference between rates of asthma, atopic dermatitis, or IgE levels in people with or without any of the four genetic changes associated with lower levels of 25-hydroxyvitamin D.

“Our findings suggest that previous associations between low vitamin D and atopic disease could be due to spurious associations with other factors,” said Dr. Despoina Manousaki, the lead author. “Efforts to increase vitamin D levels will probably not result in decreased risk of adult and paediatric asthma, atopic dermatitis, or elevated IgE levels.”

The results do not however exclude an association between the outcomes and levels of 1,25-dihydroxyvitamin D, and the authors say more work will be needed to determine if the results hold true in non-European populations and in people with frank vitamin D deficiency.

La exposición pre y posnatal a los ftalatos del plástico aumenta el riesgo de alergias de niños (J Allergy Clin Immunol)

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El riesgo se mantiene hasta la siguiente generación.

Científicos de la Universität Leipzig y el Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ) han observado que una mayor exposición pre y postnatal a los ftalatos, un compuesto químico utilizado en muchos plásticos, puede provocar modificaciones epigenéticas en los niños que aumenten su sensibilidad a desarrollar alergias.

En concreto, según los resultados de su trabajo que publica “Journal of Allergy and Clinical Immunology”, la exposición a estos compuestos se asocia a un mayor riesgo de asma alérgico en niños cuyas madres han estado expuestas a ellos durante su embarazo y en el periodo de lactancia.

A diario el ser humano está en contacto con innumerables compuestos químicos presentes en los plásticos como los ftalatos, que se usan para hacer estos productos más flexibles, que pueden entrar en el organismo a través de la piel, los alimentos o la respiración.

“Es un hecho bien conocido que los ftalatos afectan nuestro sistema hormonal y, por tanto, pueden tener un efecto adverso sobre el metabolismo o la fertilidad, pero eso no es todo”, según el inmunólogo Tobias Polte, uno de los autores del estudio, tras observar que también interfiere en el sistema inmune.

Al inicio del estudio, los investigadores analizaron la orina de un grupo de mujeres embarazadas en busca de metabolitos de ftalatos, y vieron que los niveles de concentración en cada caso se correlacionaban con la aparición de asma alérgica en sus niños.

“Hubo una relación clara entre las concentraciones más altas del metabolito del ftalato de bencilbutilo (BBP) en la orina de la madre y el riesgo de asma alérgico en sus hijos”, ha añadido Irina Lehmann, también autora de este trabajo.

Los investigadores fueron capaces de confirmar los resultados de la cohorte madre-hijo en un modelo de ratón en el que los roedores fueron expuestos a una determinada concentración de ftalato durante el embarazo y el período de lactancia, lo que llevó a concentraciones comparables del metabolito BBP en la orina a las observadas en las mujeres.

En este caso, los descendientes mostraron una clara tendencia a desarrollar asma alérgico, un riesgo que incluso se mantuvo a la siguiente generación. Entre los ratones adultos, en cambio, no hubo aumento de los síntomas alérgicos.

“Por lo tanto, el factor tiempo es decisivo: si el organismo está expuesto a los ftalatos en las primeras etapas del desarrollo, esto puede tener efectos sobre el riesgo de enfermedad para las dos generaciones posteriores”, explica Polte.

Para intentar determinar en qué influía esta exposición, los investigadores analizaron de cerca los genes de los ratones nacidos de las madres expuestas y observaron diferentes grupos metilo en su ADN, a niveles más altos de lo habitual.

En el curso de esta modificación epigenética del ADN, los grupos metilo se unen a un gen que funciona como una especie de candado y, por tanto, evita que se lea su código, lo que significa que la proteína asociada no puede producirse.

“Es como si los ftalatos aparentemente desconecten los genes decisivos por medio de la metilación del ADN, haciendo que la actividad de estos genes se reduzca en los ratones jóvenes”, según concluye este experto.

Vinculan el consumo de aguacate con una dieta y un peso más saludables (Intern Med Rev)

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Las personas que comen aguacate presentan menor peso corporal y unos mejores indicadores de salud.

Las personas que comen aguacate presentan menor peso corporal y unos mejores indicadores de salud.

Un estudio publicado en la revista “Internal Medicine Review” muestra que las personas que comen aguacate de forma habitual suelen seguir una dieta más saludable y presentan menor peso corporal y unos mejores indicadores de salud.

El trabajo, realizado por el Hass Avocado Board, entidad que representa a productores de este fruto en Estados Unidos, se basó en un análisis de los datos de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) realizadas entre 2001 y 2012, para observar el perfil de quienes decían comer aguacate.

En total incluyeron datos de 29.684 adultos de más de 19 años, en los que la ingesta media de aguacate fresco era de 76 gramos diarios, lo que equivale a algo más de la mitad de una pieza al día.

En comparación con quienes no lo comían, los consumidores de aguacate presentaban una mayor ingesta de nutrientes básicos, como la fibra, ácidos grasos, vitaminas E y C, folato, magnesio o potasio, así como una menor ingesta de carbohidratos, azúcares añadidos o sodio.

De igual modo, en términos generales presentaban un menor índice de masa corporal (IMC) y un menor perímetro abdominal. Asimismo, los niveles de insulina y homocisteína también fueron menores en el grupo del aguacate, así como una incidencia significativamente más baja de síndrome metabólico, que agrupa factores de riesgo para patologías como la diabetes o el ictus.

De media, los consumidores del aguacate pesaban unas 7,5 libras menos (unos 3,4 kilos) de media, y tenían un perímetro abdominal 1,2 pulgadas (unos 30,4 milímetros) más bajo, en comparación con quienes no lo comían nunca. Asimismo, el trabajo muestra como también tenían hasta un 33% menos de probabilidades de presentar sobrepeso u obesidad.

“Estos hallazgos indican que la incorporación de aguacates podría ser una forma de que las personas cumplan con la ingesta recomendada de frutas y vegetales y mejoren sus indicadores fisiológicos”, ha reconocido Nikki Ford, director de Nutrición del Hass Avocado Board.

Menos placas ateroscleróticas com adesão à dieta mediterrânea na vida real

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Patrice Wendling

PRAGA, REPÚBLICA TCHECA — A aderência a uma dieta estilo mediterrâneo mostrou, em um novo estudo, uma associação protetora dose dependente com presença, número e espessura das placas ateroscleróticas, independentemente de outros fatores de risco[1].

A associação foi mais forte para as artérias femorais e entre os tabagistas, sugerindo que o padrão dietético pode proteger da doença cardiovascular ao prevenir a oxidação de lipoproteínas aterogênicas, disse o autor principal, a Dra. Rocio Mateo-Gallego (Hospital Universitário Miguel Servet, Zaragoza (Espanha) no Congresso Anual de 2017 da European Atherosclerosis Society .

Ela observou que a presença de placas foi estudada principalmente nas artérias carótidas usando ultrassonografia, embora recentemente tenha sido demonstrado que placas iliofemorais identificadas por ultrassonografia são mais frequentes, se correlacionam melhor com o risco de doença cardiovascular (DCV) e estão altamente associadas com cálcio nas artérias coronárias.

O que não havia sido estudado antes é a associação de placas iliofemorais e a adesão à dieta mediterrânea no mundo real, observam os pesquisadores. Elas não foram bem estudadas no PREDIMED, um raro estudo randomizado, controlado de um tipo de dieta mediterrânea que mostrou regressão de placas carotídeas ao longo de vários anos, entre outros achados.

Para este estudo, os pesquisadores utilizaram a ultrassonografia para avaliar a extensão das placas ateroscleróticas nos territórios carotídeo, femoral e aórtico em 2523 operários de meia-idade (média de idade de 51 anos, 95% homens) sem história de doença cardiovascular no Aragon Workers Health Study. Destes, placas estavam presentes em algum território em 1983 participantes.

Um questionário com 134 itens de frequência alimentar foi usado para calcular o índice Alternativo Mediterrâneo (aMED), que considera o consumo de frutas, verduras, nozes, leguminosas, grãos integrais, peixe, carnes vermelhas, álcool e a razão gordura monoinsaturada/gordura saturada. A pontuação total pode variar de 0 a 9, com pontuações mais altas refletindo maior aderência à dieta mediterrânea.

A pontuação média aMED foi de 4,19, o que representa uma aderência moderada à dieta mediterrânea, sem qualquer diferença entre os sexos.

Em comparação com participantes no menor quartil do aMED (0-2 pontos), aqueles no maior quartil (6-9 pontos) eram mais velhos (51,7 anos em relação a 50,9 anos) e tinham menor probabilidade de serem fumantes (25,3% em relação a 44%).

Quando os participantes dos quartis mais altos foram comparados com os quartis mais baixos de aMED, houve uma redução significativa na presença de placas nas artérias femorais (odds ratio, OR, de 0,74; IC de 95%, 0,54-1,02; P = 0,045), independentemente de todos os fatores de risco e mediadores.

No maior quartil aMED, a presença de placa foi significativamente reduzida na aorta após ajuste para idade e sexo (OR de 0,72, IC de 95%, 0,55-0,94; P = 0,006), mas esta diferença não manteve significado estatístico após o ajuste completo (P = 0,303). Não foram observadas diferenças significativas nas placas carotídeas entre os dois quartis de aMED em nenhum dos modelos.

Entre os tabagistas no maior quartil de aMED, no entanto, a presença de placas foi reduzida em 61% nas artérias femorais (OR de 0,39, IC de 95%, 0,22-0,69, P = 0,001) e 67% em qualquer território (OR de 0,33, IC de 95%, 0,14-0,79, P = 0,008).

O escore aMED também foi inversamente associado ao número de placas em todos os territórios, exceto nas carótidas, disse a Dra. Rocio.

O moderador da sessão em que foi apresentado o estudo, Dr. Chris Packard (University of Glasgow, Escócia) disse ao Medscape que os achados carotídeos são consistentes com estudos prévios, e que a força da associação observada nos outros leitos foi substancial. A pontuação aMED também fornece uma maneira prática de avaliar o questionário de frequência alimentar da dieta mediterrânea.

“De todas as dietas que estudamos, todos dizem que a dieta mediterrânea é a que devemos seguir, então se a pontuação aMED é uma ferramenta que pode ser usada e que está relacionada a resultados, você poderia começar a usá-la como algo para encorajar seus pacientes”, disse ele.

Dra. Rocio relata apoio da European Atherosclerosis Society que forneceu um jovem pesquisador para contribuir no estudo. Dr. Packard relata ter recebido apoio de pesquisa de Roche e MSD e honorários de MSD, Sanofi/Regeneron, Amgen e Pfizer.