dermatologia

#La #dermatitis atópica está infradiagnosticada en adultos

Postado em

 

El Grupo Español de Investigación de Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea estima su prevalencia entre un 1 y un 3% de la población no pediátrica.
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se asocia a la infancia, ya que afecta al 10-15% de los niños, mientras que en adultos sólo se da en un 1-3% de la población, en parte porque a estas edades está infradiagnosticada al ser más difícil de detectar y confundirse con eccemas de otro origen.
Lo asegura el Grupo Español de Investigación de Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC) de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), que celebró un encuentro en Sevilla para analizar las novedades diagnósticas y terapéuticas de este trastorno.
La enfermedad aparece en forma de erupción cutánea o brotes de eccema y causa sequedad de piel, placas enrojecidas, picor y, en algunos casos, imposibilidad para conciliar el sueño, con el consiguiente deterioro de la calidad de vida.
De base genética, se caracteriza por mutaciones en diferentes proteínas, como la filagrina, en la que hay alteración de la barrera cutánea y un trastorno inmunológico. “No se sabe qué va antes si lo uno o lo otro. Pero sí se conocen bien que existen múltiples factores desencadenantes como los ambientales (cambios de temperatura o de humedad), irritantes (ropa de lana), alergias a conservantes o fragancias, sensibilidad al polen, infecciones en la piel o situaciones de estrés. Todos ellos pueden desencadenar la enfermedad”, explica Juan Francisco Silvestre, coordinador del GEIDAC.
Además, en los casos más graves los síntomas no remiten con los tratamientos disponibles y su día a día es muy complejo, dado que “el picor es constante y pueden pasar noches y noches sin dormir”, señala este especialista.
En función de la extensión de las lesiones y de la inflamación que genere se habla de dermatitis leve, moderada o grave. Para las personas con una forma leve, el tratamiento será a base de corticoides tópicos, inhibidores de la calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus) y a veces fototerapia.
Si no responden a esta medicación, se opta por ciclosporina oral, y se pasará a otro tipo de inmunosupresores (metrotexato, azatioprina o mofetil micofenolato) si no responden al primero.
A pesar de esta estrategia, que está orientada contra la respuesta inmunológica de forma inespecífica, hay pacientes que no mejoran y para los que ahora se abre un panorama esperanzador con la aparición de terapias biológicas, dirigidas contra dianas más específicas”, apunta Silvestre.
Anúncios

#La dieta rica en #hidratos de carbono es desencadenante de la #hidradenitis supurativa

Postado em

 

Las heridas, las cicatrices y la supuración producidas por la enfermedad pueden condicionar al paciente adolescente.

Las heridas, las cicatrices y la supuración producidas por la enfermedad pueden condicionar al paciente adolescente.

Uno de los desencadenantes de la hidradenitis supurativa, y que fomentan la aparición de los primeros síntomas, es la dieta rica en hidratos de carbono y productos no lácteos que suelen tener los pacientes con obesidad, según el jefe de sección de Dermatología Pediátrica en el Hospital Universitario La Paz, Madrid, Raúl de Lucas.
Esta es una enfermedad inflamatoria, inmunomediada, progresiva y crónica e inflamatoria de la piel, que se manifiesta con nódulos, abscesos, tractos fistulosos y cicatrices localizadas en axilas, área genitofemoral, perineo, glúteos o región inframamaria en el caso de mujeres.
“Se ha observado la prevalencia de otras enfermedades autoinflamatorias como puede ser la enfermedad de Crohn, la diabetes o la artritis reumatoide en los familiares de los pacientes de hidradenitis supurativa infantiles o adolescentes”, ha comentando el especialista.
Asimismo, no llevar una dieta equilibrada conlleva al aumento de insulina, por ello de Lucas recomienda tanto a los pacientes adultos como a los adolescentes evitar fumar o ser fumador pasivo.
La enfermedad suele diagnosticarse al inicio de la edad adulta, aunque no es infrecuente que los síntomas se inicien años antes, en la adolescencia, durante o inmediatamente después de la pubertad. Sin embargo, se estima que el 36% de los casos debutan entre los 11 y los 22 años.
“El paciente adolescente tiene una importante afectación a nivel social y emocional. Las heridas, las cicatrices y la supuración producidas por la enfermedad pueden condicionar la forma de vestirse y relacionarse con su entorno, así como en sus relaciones afectivas”, ha asegurado la presidenta de la Asociación de Enfermos de Hidrosadenitis, Silvia Lobo.
Asimismo, un estudio ha demostrado que la presencia de antecedentes familiares con hidradenitis supurativa es más común en pacientes que la inician antes de los 13 años. En este sentido, casi el 60% de aquellos que experimentaron un inicio temprano de la enfermedad tenían antecedentes familiares, frente al 34% de aquellos que la habían iniciado entre los 20 y los 24 años.
En el caso del paciente pediátrico, la enfermedad puede tener un impacto significativo en su calidad de vida, en su estilo de vida y en su autoestima. Además, las lesiones dolorosas pueden limitar la actividad diaria, la asistencia a la escuela, y el ejercicio físico, contribuyendo de este modo a la obesidad, la cual a su vez exacerba la enfermedad.
Debido al impacto en la calidad de vida, es importante aportar apoyo psicológico al paciente adolescente, para que entienda el curso natural de su enfermedad así como los hábitos de vida que debe adoptar para evitar aumentar la gravedad de la misma.

#Modificações corporais e #piercings: #riscos dermatológicos e #reações adversas

Postado em Atualizado em

Genevieve Vielbig; Dra. Michelle Henry 

Slides 1

Modificações corporais decorativas vêm sendo praticadas por milhares de anos e representam uma ampla variação de questões estéticas, culturais, sexuais e religiosas. Elas permanecem costumes comuns em vários países e culturas na era moderna.[1,2] A cultura ocidental começou a rapidamente adotar essa arte antiga no final do século XX, e a utilizá-la como forma de autoexpressão.[2,4]

Essa apresentação de slides discutirá as seguintes modificações corporais e os riscos potenciais de reações adversas delas a partir de uma perspectiva dermatológica:

  • Piercings corporais
  • Implantes cutâneos
  • Alargamento de lóbulo da orelha
  • Escarificação
  • Secção da língua
  • Tatuagens
Slides 2

Piercings corporais

A imagem mostra um piercing esternal infectado (esquerda) e um abscesso no local de um piercing em hélice auricular (direita).

A American Academy of Dermatology (AAD) define o piercing corporal como “a criação de uma abertura no corpo humano com a finalidade de inserção de joias ou outras decorações”.[3] Essa prática decorativa de se furar o tecido corporal é uma das formas de modificação do corpo mais comuns. Nos Estados Unidos, os piercings são frequentemente vistos em orelhas, sobrancelha, nariz, umbigo, língua, mamilos e genitália externa.[2]

Os piercings corporais estão se tornando mais comuns entre adolescentes e adultos jovens. Uma pesquisa com estudantes universitários nos Estados Unidos mostrou que pelo menos 60% das mulheres e 42% dos homens possuíam pelo menos um piercing.[4,5]

Imagens: cortesia Flickr (esquerda) e Sam Shlomo Spaeth/Olivia Wog (direita).

Slides 3

Complicações dos piercings cutâneos

Diversas complicações associadas deveriam ser consideradas antes da inserção de um piercing cutâneo de qualquer tipo. A reação adversa mais comum é infecção localizada. Outras reações comuns incluem dor persistente, dermatite de contato, edema, formação de hematoma, argiria localizada (descoloração da pele) e formação de queloide (imagem).[6] Complicações graves e potencialmente ameaçadores à vida incluem sepse e transmissão de HIV ou hepatite, assim como risco de síndrome do choque tóxico estafilocócico e estreptocócico.[6]

Para prevenir a transmissão de HIV e hepatite, a American Academy of Dermatology recomenda que os profissionais que inserem piercings sejam treinados e avaliados quanto a sanitização, esterilização, anatomia cutânea, dermatoses e infecções comuns, precauções universais quanto a fluidos corporais, descarte de lâminas e material biológico, e cuidados com feridas.[6]

Imagem: cortesia Medscape.

Slides 4

Complicações dos piercings – reações alérgicas às joias

A imagem acima mostra uma reação alérgica a um brinco com infecção bacteriana associada. Este é um fenômeno comum, uma vez que a reação alérgica pode interferir com a arquitetura normal da pele, tornando-a mais vulnerável à infecção.

A maioria das reações alérgicas às joias consiste em um tipo de dermatite de contato que envolve metais contendo níquel.[7] O níquel é tipicamente usado como um metal de base em joias mais baratas, que pode ser posteriormente banhado com outros metais, como prata e ouro. O ouro 18 ou 24 quilates, a prata autêntica e a platina pura têm menor probabilidade de causar reações alérgicas, uma vez que não contêm níquel.[7]

Imagem: cortesia DermNet NZ.

Slides 5

Cicatrizes não intencionais/Formação de queloide

A imagem esquerda mostra um queloide que se formou após a inserção de um brinco na orelha. A imagem à direita exibe um queloide no local de um piercing no umbigo.

Cicatrizes com queloide se formam como resultado de uma resposta tecidual excessiva à lesão da pele. Elas geralmente se formam no local de lacerações, queimaduras, trauma cutâneo ou feridas cirúrgicas e, portanto, também podem se desenvolver no local do piercing. Cicatrizes com queloide se estendem além dos limites da ferida original, podem ser sintomáticas (por exemplo, prurido), usualmente não regridem de forma espontânea, e tipicamente recorrem após excisão.[8] Os queloides são difíceis de tratar, e a eficácia das terapias clínicas e cirúrgicas é limitada.[9]

Imagens: cortesia DermNet NZ (esquerda) e Wikimedia Commons/H. Tirgan.

Slides 6

Piercings corporais

Essa foto mostra Elaine Davidson, recordista pelo Guinness World Record como a mulher com mais piercings no mundo em uma contagem única (estabelecido em 4 de maio de 2000)[10] assim como em toda a vida (estabelecido em 16 de maio de 2003).[11] Ela tem mais de 500 piercings na genitália, e mais de 190 na face. Em 2016, Elaine relatou um total de 9800 piercings.[12]

Imagem: cortesia Flickr/James Mackintosh.

Slides 7

Piercing na língua

A imagem à esquerda mostra uma inserção de piercing na língua em progresso. O profissional está segurando a língua em posição com um fórceps enquanto perfura uma área previamente marcada com uma agulha de 12 gauge. A imagem à direita mostra um piercing em umbigo com joias decorativas.

Imagens: cortesia Wikimedia Commons e John Leach (esquerda), e Walter Hell-Hoeflinger para Tauerngold KG (direita)

Slides 8

Piercing espartilho

O piercing espartilho é um estilo com vários piercings em linhas bilaterais, geralmente paralelas, nas quais é trançada uma fita para criar a aparência de um espartilho trançado no corpo.[13] Embora as costas sejam geralmente o principal local para a colocação desses piercings, o pescoço e as extremidades também são localizações comuns.

Imagens: cortesia Wikimedia Commons e Gaudencio Garcinuño (esquerda/fundo), e Elisa Coria (direita).

Slides 9

Complicações de piercings orais

Existem muitas complicações específicas de piercings orais devido à natureza altamente vascularizada e inervada da língua, assim como à proximidade de muitas estruturas orais aos dentes e vias aéreas. Assim como outros tipos de piercings corporais, piercings orais podem levar a infecção e sepse, o que pode resultar em dano a órgãos vitais e mesmo endocardite (infecção cardíaca). Foi relatado que abscessos cerebrais podem ser uma complicação direta de piercings orais.[14]

A perfuração de um vaso na língua pode causar sangramento grave se não for tomado o cuidado de se evitar vasos sanguíneos importantes. Se um nervo na língua for danificado, podem ocorrer parestesias (adormecimento e formigamento), assim como dificuldade para engolir, falar e mastigar. Anafilaxia é outro risco, se houver reação alérgica com edema da língua, obstruindo a via aérea.[15]

Outras complicações incluem retração gengival, dificuldade em manter higiene oral levando a periodontite, lesões dos dentes, sialorreia e aspiração das joias.

Imagem: cortesia Wikimedia Commons.

Slides 10

Alargamento de orelha

O alargamento de orelha envolve colocação de um piercing no lóbulo da orelha, permitindo que o mesmo cicatrize, e então gradualmente estirar o orifício com vários tipos de alargadores ou aneis.[16,17] Geralmente utiliza-se alargadores de aço inoxidável no processo de estiramento; após a completa cicatrização, discos decorativos de plástico e madeira podem ser utilizados.[17]

Imagem: cortesia Wikimedia Commons/Lish Daelnar.

Slides 11

Complicações do alargamento de orelha

O maior dano do alargamento de orelha é a deformidade que geralmente precisa ser corrigida cirurgicamente se houver, no futuro, o desejo de voltar a ter lóbulos de aparência normal.[18] Se o lóbulo da orelha for estirado em mais de uma polegada, é pouco provável que cicatrize por si só. O procedimento de reparo geralmente não é coberto por planos de saúde e pode custar entre 500 e 3000 dólares.[19] Embora não haja dados específicos descrevendo o porquê de tantas pessoas decidirem ter os lóbulos auriculares reparados, muitos citam questões profissionais como uma importante consideração para a decisão.

Imagem: cortesia Shutterstock, Inc.

Slides 12

Implantes cutâneos

Implantes cutâneos envolvem a inserção cirúrgica de um objeto estranho por via transdérmica (baixo) ou subdérmica (topo) em praticamente qualquer localização anatômica, incluindo cabeça, braços e tronco. Implantes transdérmicos ficam protrusos na pele, enquanto implantes subdérmicos ficam completamente abaixo da pele, para criar um efeito tridimensional (3D) na superfície dela.[21]

Assim como em outros tipos de modificação corporal, algumas complicações podem ser evitadas se o implante é inserido por profissionais habilidosos, operando sob condições estéreis.

Imagens: cortesia Wikimedia Commons (base) e Flickr (topo).

Slides 13

Implantes transdérmicos

Os implantes transdérmicos também são conhecidos como “implantes microdérmicos”, “piercings de ponto único”, “implantes dérmicos” e “âncoras de superfície”.[20,22] Aço inoxidável ou titânio são os materiais habituais do implante, sendo o titânio preferível por conta da baixa taxa de rejeição associada.[22]

Existem dois componentes do implante transdérmico: (1) a âncora ou peça de base, que é implantada sob a pele, com uma ponta que emerge da superfície da pele ao redor; e (2) a peça decorativa, que é aparafusada no orifício da peça âncora.[20,22]

A incidência de complicações é geralmente baixa com esses tipos de implantes, embora a cicatrização geralmente demore um período relativamente longo (por exemplo, 8 a 12 semanas).[22]

Imagem: cortesia WikimImplantes transdérmicosedia Commons/Craig Kelley

Slides 14

Implantes transdérmicos

Implantes subdérmicos para fins estéticos/decorativos são tipicamente feitos de silicone e colocados sob a pele através de uma incisão; [21,23] A incisão é suturada e a pele então cicatriza sobre o implante, criando um efeito de elevação 3D. Para acomodar implantes maiores, o espaço sob a incisão pode ser gradualmente expandido.[23]

Imagem: cortesia Wikimedia Commons/Nicor.

Slides 15

Complicações de implantes subdérmicos

As complicações que podem surgir com os implantes subdérmicos incluem (não exibidas):[23]

  • Rejeição do implante
  • Infecção
  • Destruição do tecido e ulceração da pele
  • Dano do músculo e do nervo
  • Reações alérgicas
  • Dor crônica

Imagens: cortesia Flickr (topo) e Wikimedia Commons/Nicor (base).

Slides 16

Escarificação

Escarificação, ou cicatrização, é o processo pelo qual uma cicatriz é criada intencionalmente por motivos estéticos ou ritualísticos; o resultado final é uma elevação ou indentação da pele semelhante a um entalhe.[24] Esse efeito pode ser alcançado por corte, remoção ou abrasão da pele,[24] com o uso de qualquer instrumento pontiagudo (por exemplo, bisturi, vidro, madeira). Outras modalidades incluem uso de eletrocautério/laser, químicos, congelamento e marcação com metal aquecido.[25] Corpos estranhos (por exemplo, cinzas, fuligem) e pigmentos coloridos também podem ser misturados nos ferimentos para deixar as cicatrizes mais visíveis.[24,25]
Tradicionalmente, a escarificação tem sido observada em culturas e regiões com indivíduos de pele escura, como povos indígenas na África, Austrália e partes das Américas.[20,24,25]

Imagens: cortesia Prof CFA Bruijning via Wikimedia Commons/Tropenmuseum (esquerda) e Flickr/Mikael Altermark (direita).

Slides 17

Marcação

A marcação é um tipo específico de escarificação alcançada com a queimadura de um padrão na pele (imagem à esquerda).[24] Esse processo mais comumente utiliza calor, por exemplo, ferro quente, ou metal aquecido (imagem à direita). Outros métodos incluem a marcação a frio ou por “congelamento”, na qual ferro ou metal é mergulhado em nitrogênio líquido e então aplicado na pele.[26]

Imagens: cortesia Flickr/Danielle DeFrancesco (esquerda) e Wikimedia Commos/Gaiagorn (direita).

Slides 18

Complicações da escarificação/marcação

A imagem mostra úlceras necróticas com escaras enegrecidas e uma úlcera rasa com crostas amareladas, como resultado de marcação com um bastão de metal em um paciente com hepatite C.[26]

Há relatos de caso de choque séptico, trombose de seio cavernoso e abscessos esplênicos que ocorreram em pessoas submetidas a marcação.[26] Esses pacientes apresentavam condições clínicas crônicas que os tornaram mais vulneráveis a complicações graves, e dois deles reportaram o óbito dos pacientes pelas complicações. Outras complicações mais comuns incluem a transmissão de infecções como hepatite e HIV, assim como edema, reações alérgicas, cicatrizes não tensionadas, queloides, perda de cabelo, carcinoma de células escamosas e desfiguração.[26]

Imagem: Raza S, Mahmood K, Hakeem A, et al. J Med Case Reports. 2009; 3:25. (Acessado livre) PMID: 19166615, PMCID: PMC2637292.

Slides 19

Secção de língua

A secção de língua, também conhecida como bifurcação da língua, envolve a secção em linha média da língua, e é geralmente realizada cirurgicamente (por exemplo, com bisturi, laser ou cauterização).[24] O tecido exposto é então suturado para evitar que a língua cicatrize de volta em uma única entidade.[27,28]

Essa modificação corporal é melhor realizada por cirurgiões de boca e cirurgiões plásticos licenciados, e pode custar de 1000 a 2500 dólares.[29]

Imagem cortesia de Wikimedia Commons/Cibermesias.

Slides 20

Complicações da secção de língua

Quando a bifurcação da língua não é realizada em um contexto médico controlado, os riscos de complicações (não mostradas) são muito maiores do que se o procedimento for realizado por um cirurgião treinado. As complicações a ser consideradas incluem:[27,28]

  • Perda excessiva de sangue
  • Infecção, incluindo hepatite e HIV
  • Dano a nervos e a glândulas na língua, o que pode levar a alteração no paladar, perda de sensações e dificuldade de fala
  • Edema de língua que pode obstruir a via aérea

Imagem: cortesia Flickr/Jacob Appelbaum.

Slides 21

Tatuagem

A tatuagem é um tipo de modificação corporal na qual tinta é injetada na pele para criar uma imagem permanente. Existem outros tipos de tatuagem temporária, como a hena, embora as complicações associadas discutidas sejam relacionadas à tatuagem permanente. Em um estúdio profissional de tatuagem a pele é limpa com álcool e iodo, e então a tinta é aplicada com o design desejado usando-se agulhas estéreis. O pigmento da tatuagem é englobado por macrófagos da pele, se tornando permanente.[30]

Imagem: cortesia Wikimedia Commons/Ricardo Almeida

Slides 22

Complicações da tatuagem

A imagem mostra o abdômen de um paciente de 23 anos que apresentou pápulas peroladas sobre uma tatuagem. O paciente foi diagnosticado com molusco contagioso, que pode ter sido transmitido por instrumentos não limpos ou tinta contaminada.

Tatuagens amadoras são feitas por indivíduos não treinados e geralmente em contextos não higiênicos. Adolescentes frequentemente tentam realizar tatuagens amadoras em estados onde existem leis sobre idade mínima para tatuagem, ou porque não podem pagar por um artista profissional de tatuagem. Os riscos para a saúde associados com a tatuagem aumentam muito quando ela não é feita sob condições regulamentadas. Infecções de pele localizadas parecem ser as complicações mais frequentes. Se os protocolos de antissepsia e desinfecção não forem cumpridos, o risco de infecção, especialmente por estafilococos resistente a meticilina proveniente da comunidade, é maior. Sepse e/ou infecção sistêmica por hepatite e HIV são raras atualmente, mas também podem ocorrer em condições inadequadas. Reações de hipersensibilidade localizadas pela tinta da tatuagem e escarificação, incluindo formação de queloide, também são reações comuns.[30,31]

Para evitar essas complicações potenciais graves, os Centers for Disease Control and Prevention e a Food and Drug Administration dos EUA recomendam que artistas de tatuagem procurem:[30]

  • Evitar produtos que não sejam próprios para uso em tatuagens
  • Evitar diluição da tinta antes da tatuagem
  • Evitar usar água não estéril para lavar a pele antes da tatuagem
  • Seguir técnicas de assepsia durante a realização da tatuagem

Imagem: cortesia Ruiz Villaverde R, Sánchez-Cano D. Pan Afr Med J. 2013 Oct 11;16:49. PMID: 24648862. (Acessado livre)

Slides 23

Outras modificações corporais

A imagem mostra um procedimento de levantamento direto da sobrancelha demonstrando incisão ao nível da fronte, realização de suturas dérmicas profundas, e fechamento da ferida.

As modificações corporais discutidas são os procedimentos específicos de pele mais comuns que médicos, incluindo dermatologistas, são aptos a encontrar todos os dias. No entanto, existem muitas outras modificações corporais às quais os médicos devem atentos, dado o fato de que as pessoas buscam continuamente ideais estéticos. Por exemplo, a American Society of Plastic Surgeons (https://www.plasticsurgery.org/) lista as seguintes em seu website:

  • Cirurgia da mama (aumento, redução, suspensão, aumento de mama por transferência de gordura)
  • Redução de gordura (lipoaspiração, redução de gordura não cirúrgica, lipoaspiração assistida por laser/ultrassonografia)
  • Escultura corporal (braço, coxa, contorno corporal, aumento de nádegas, abdominoplastia)
  • Cirurgia de cabeça e pescoço (levantamento de sobrancelha, cirurgia de orelha, modificações faciais, pescoço, queixo, cirurgia de pálpebra, implante facial, rinoplastia)
  • Procedimentos minimamente invasivos (toxina botulínica, dermoabrasão, microdermoabrasão, preenchimentos de derme, laser em superfície de pele, maquiagem permanente, peeling químico, remoção de pelos por laser, rejuvenescimento de pele, escleroterapia)
  • Cirurgias plásticas específicas de homens e mulheres

A ampla variedade de complicações inerentes a muitos desses procedimentos, incluindo complicações dermatológicas, vai além do objetivo dessa apresentação. Ainda assim, como esses e outros tipos de procedimentos provavelmente se tornarão mais populares, a simples atenção ao que está disponível irá auxiliar os profissionais médicos nas interações diárias com os pacientes.

Imagens: cortesia Medscape.

Slides 24

Conclusão

As modificações corporais sofreram um rápido aumento de popularidade e se tornaram mais comuns do que nunca nas últimas décadas. No entanto, permanecem controvérsias sobre tais procedimentos, particularmente na área médica. Isso pode ser atribuído ao risco de complicações que são geralmente negligenciadas ou subestimadas – e que podem ser amplamente evitadas se as modificações são realizadas sob condições adequadas.[32]

Cirurgias não licenciadas ou procedimentos realizados fora do ambiente médico podem ser ameaçadoras à vida, sendo ilegais na maioria dos países.

Imagens: cortesia Wikimedia Commons/Nicor (esquerda, centro) e Flickr/Ana Maria Dacol (direita)

#Pediatras recomiendan considerar los posibles riesgos asociados a los #tatuajes y #piercings (Pediatrics)

Postado em

La complicación más grave de cualquier forma de modificación corporal es la infección.

La complicación más grave de cualquier forma de modificación corporal es la infección.

Los tatuajes y los piercings son una forma cada vez más popular de auto-expresión, pero es importante que los jóvenes consideren cuidadosamente las consecuencias y los riesgos potenciales asociados con las modificaciones corporales, según el primer informe clínico sobre el tema publicado por la American Academy of Pediatrics (AAP).
Las recomendaciones de la AAP, “Tatuajes, Piercing y Escarificación en Adolescentes y Jóvenes Adultos”, se publican en “Pediatrics”, proporcionando una visión general de los tipos y métodos utilizados para realizar modificaciones corporales. El informe clínico detalla posibles complicaciones médicas, que, aunque poco frecuentes, deben analizarse con un pediatra.
La autora principal, del documento Cora C. Breuner, presidenta del Comité de Adolescencia de la AAP, ha presentado las recomendaciones en el marco de la Conferencia Nacional y Exhibición de la AAP de 2017, celebrada en Chicago, Estados Unidos.
“El tatuaje está mucho más aceptado que hace 15 o 20 años –dice Breuner–. En muchos estados, los adolescentes tienen que tener por lo menos 18 años para hacerse un tatuaje, pero las regulaciones varían de un lugar a otro. Cuando aconsejo a los adolescentes, les digo que hagan algunas investigaciones, y que piensen mucho por qué quieren un tatuaje y en qué parte de su cuerpo lo quieren”.
Aunque la aceptación social de tatuajes y piercings ha aumentado, todavía puede haber repercusiones, según destaca el informe de la AAP. En una encuesta de 2014, el 76% de 2.700 personas entrevistadas dijeron que creían que un tatuaje o un piercing había perjudicado sus posibilidades de conseguir un trabajo. La tasa de complicaciones de la ubicación del tatuaje se desconoce, pero se cree que es rara. Según los autores del documento, la complicación más grave de cualquier forma de modificación corporal es la infección.
En todo caso, estos expertos aconsejan que antes de hacerte un tatuaje o un piercing, hay que asegurarse de que el salón está estéril, limpio y tiene buena reputación. La instalación debe estar regulada por el estado y proporcionar a los clientes información sobre cómo cuidar el área que ha sido tatuada o agujereada, además de que debe ayudar a controlar la infección como en el consultorio del médico.
La escarificación, que consiste en cortar, quemar o marcar palabras o imágenes en la piel, no está tan altamente regulada como el tatuaje o el piercieng y está prohibida en algunos estados, advierten los miembros de la American Academy of Pediatrics. Estos expertos aconsejan a quien esté valorando la opción de hacerse un tatuaje que se cerciore de que está al día con sus vacunas hasta la fecha y que no está tomando ninguna medicina que comprometa su inmunidad.
La AAP ofrece orientación para los pediatras sobre cómo distinguir la modificación corporal típica de los esfuerzos más dramáticos o intensos de dañarse a sí mismo, llamado síndrome de auto-lesión no suicida. El síndrome, que incluye cortarse, rascarse o quemarse, es una acción más impulsiva o compulsiva que está asociada con trastornos de salud mental.
“En la mayoría de los casos, los adolescentes simplemente disfrutan de la apariencia del tatuaje o piercing, pero les aconsejamos que hablen sobre cualquier decisión con sus padres u otro adulto primero”, señala el coautor del informe David Levine. “Es posible que no se den cuenta de lo caro que es eliminar un tatuaje, o cómo una perforación en la lengua podría provocar que se astille un diente”, añade.
La eliminación con láser de los tatuajes puede variar de 49 a 300 dólares por pulgada cuadrada de área de tratamiento, según el informe. “Los salones de tatuaje y los salones de piercing deben proporcionar una larga lista de cosas que hacer y qué no hacer en la forma de cuidar el área que se trabajó, y qué señales podrían indicar un problema”, dice Breuner, quien reconoce que estos servicios ya han hecho un largo camino hacia la seguridad. “Pero es mejor proceder con precaución”, concluye.

#Los #baños de mar son beneficiosos para los pacientes con #eccemas atípicos, #psoriasis o #acné

Postado em

 

El agua marina es rica en minerales esenciales que aportan beneficios a las células de la piel.

El agua marina es rica en minerales esenciales que aportan beneficios a las células de la piel.

Los baños de mar combinados con “la humedad ambiental y la exposición solar limitada, por el efecto antiinflamatorio del ultravioleta del sol” pueden resultar beneficiosos para las personas con determinadas enfermedades en la piel como eccemas atípicos, psoriasis o acné, según ha destacado Mayte Truchuelo, dermatóloga del Hospital Vithas Nuestra Señora de América y de Vithas Internacional.
El agua marina es rica en minerales esenciales que pueden aportar beneficios a las células de la piel, así como incrementar la circulación de la sangre en toda la superficie de la piel.
Asimismo, las propiedades antisépticas que posee pueden contribuir a la curación de pequeñas heridas, rozaduras o cortes y a la prevención y tratamiento de determinadas infecciones, entre ellas las que se producen alrededor de las uñas y manos, conocida como panadizo.
También, aporta buenos resultados en la limpieza de los poros obstruidos, de ahí su utilidad en el tratamiento del acné y otras patologías y su uso como exfoliante. Además, entre los múltiples beneficios de la sal destaca su efecto exfoliante y antiséptico.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que la sal también puede producir irritación en la piel y al contacto con mucosas, sequedad y deshidratación, por ello, aunque los baños en el mar son beneficiosos, la aplicación directa de la sal en tratamientos estéticos dermatológicos no resulta tan recomendable.

#Médicos estéticos aconsejan cuidados expertos tras la exposición a #radiación solar

Postado em

 

Es culpable del 80% del envejecimiento.

 La Asociación Murciana de Medicina Estética (AMMECC) ha recordado que la radiación solar es responsable del 80% del envejecimiento externo y de las lesiones de la piel, como lentigos, queratosis, tumores y manchas, que “no solo afean estéticamente, también pueden afectar a nuestra salud”.
Por ello, la AMMECC explica que los cuidados después de una exposición solar más abundante como la que se realiza en verano “son muy importantes para mantener una buena salud de la piel y para tener un aspecto más cuidado y luminoso”, según ha hecho saber la presidenta de la Asociación, la Dra. Virtudes Ruiz Sánchez.
En primer lugar, Ruiz señala que “debemos ocuparnos de las manchas” como, por ejemplo, del melasma en personas jóvenes que “regresan con la cara completamente envuelta en una máscara oscura”, algo que también sucede en brazos y escote. De la misma forma, cabe ocuparse de las manchas producidas por el fotoenvejecimiento en personas más adultas, a partir de los 40 años.
En el caso del melasma en personas jóvenes, esta profesional señala que “tendrán que ser tratadas con ‘peeling’ específicos despigmentantes para manchas y exfoliación adecuada durante varias sesiones”.
Hoy día, añade, los ‘peeling’ despigmentantes y reparadores del ADN de la piel “se pueden realizar de forma personalizada en las consultas de medicina estética especializadas, realizando fórmulas concretas con productos adaptados a cada una de las pacientes, porque no es los mismo una piel grasa y poros dilatados que además tiene manchas, que otra con piel fina, seca y arruguitas”.
Asimismo, la Dra. Sánchez recuerda que actualmente “tenemos a nuestra disposición ‘peeling’ completamente personalizados y productos realmente efectivos con poca sensación de irritación y pelado que nos ayudan mucho para seguir adecuadamente los tratamientos y mejorar de forma notable estas manchas que nos afean tanto el aspecto de la piel”.
En cuanto a las lesiones del fotoenvejecimiento, advierte que es necesario tratarlas “de forma localizada”, y lo más efectivo es “la tecnología plasma” que es “la última novedad, (posterior al laser) para el tratamiento de estas lesiones sin dejar marcas ni cicatrices”. También se pueden mejorar “con ácidos despigmentantes solo en la zona de la mancha con muy buenos resultados”, añade.
A la vuelta del verano, los profesionales de la Asociación también consideran “importante” hidratar la piel “desde dentro mediante infiltraciones de ácido hialurónico especial para hidratación sin relleno, bien sustancias estimuladoras del colágeno para aquellas personas que tienen una piel muy fina con pequeñas arruguitas marcadas en las mejillas”.
Estas sustancias estimuladoras del colágeno “le aportan jugosidad y elasticidad a la piel, así como la firmeza y grosor que les falta”, según Ruiz.
A juicio de esta profesional, la vuelta del verano “es un buen momento para realizarse todo tipo de tratamientos reafirmantes y reparadores de la piel” como “los ultrasonidos microfocalizados en dermis” exclusivamente médicos, efectivos e inocuos, que consisten en aplicarlos mediante un dispositivo que va realizando pequeños disparos y que “es indoloro y no requiere ningún tipo de anestesia ni pinchazos”.
Este tratamiento está controlado por un ecógrafo en cada uno de los disparos siempre a nivel dérmico y su resultado “es producir una mejoría notable del descolgamiento en la piel de la papada y una compactación de las mejillas, contorno ocular y peribucal , de forma muy natural y sin molestias”, según la Dra. Ruiz.

#El reemplazo de proteínas podría ser la clave para vivir más tiempo (Nat Commun)

Postado em

 

La producción de proteínas es un proceso extremadamente intensivo de energía para las células.

 Puede parecer paradójico, pero estudiar qué funciona mal en enfermedades raras puede proporcionar información útil sobre la salud normal. Investigadores que evalúan el trastorno de envejecimiento prematuro Hutchinson-Gilford, la forma más común de progeria, han descubierto un proceso de proteínas descarriado en la enfermedad que podría ayudar a las personas sanas, así como los enfermos de progeria a vivir más tiempo.
Los científicos del Salk Institute for Biological Studies, en La Jolla, California, Estados Unidos, encontraron que la síntesis de proteínas es hiperactiva en personas con progeria. El trabajo, descrito en un artículo publicado en “Nature Communications”, se suma a un creciente cuerpo de evidencia sobre que la reducción de la síntesis de proteínas puede prolongar la vida útil y, por tanto, puede ofrecer un objetivo terapéutico útil para contrarrestar el envejecimiento prematuro y normal.
“La producción de proteínas es un proceso extremadamente intensivo de energía para las células –dice el autor principal del artículo, Martin Hetzer, vicepresidente y director científico del Salk Institute for Biological Studies –. Cuando una célula dedica valiosos recursos a la producción de proteínas, otras funciones importantes pueden desatenderse. Nuestro trabajo sugiere que uno de los conductores del envejecimiento tanto anormal como normal podría acelerar la renovación de proteínas”.
La progeria de Hutchinson-Gilford es una enfermedad genética muy rara que causa que las personas envejezcan entre ocho y diez veces más rápido que el resto de nosotros y lleva a una muerte prematura. La rara mutación ocurre en una de las proteínas estructurales en el núcleo celular, laminina A, pero no ha estado claro cómo una única proteína defectuosa en el núcleo causa la miríada de características de envejecimiento rápido que se observan en la enfermedad.
Inicialmente, la científica de Salk Abigail Buchwalter, primera autora del documento, estaba interesada en si la mutación estaba haciendo la proteína laminina A menos estable y de vida más corta. Después de medir el recambio de la proteína en células cultivadas de biopsias de piel tanto de pacientes con progeria como de personas sanas, encontró que no era sólo la laminina A la que se afectaba en la enfermedad.
“Analizamos todas las proteínas del núcleo y en vez de ver la rotación rápida en la mutante laminina A y tal vez algunas proteínas asociadas con ella, vimos un cambio muy amplio en la estabilidad general de proteínas en las células de progeria –detalla Buchwalter–. Esto indicaba un cambio en el metabolismo de las proteínas que no habíamos esperado”.
Junto con la rápida rotación de las proteínas, el equipo encontró que el nucleolo, que genera las estructuras de reunión de proteínas llamadas ribosomas, se agrandó en las células prematuramente envejecidas en comparación con las células sanas. El equipo vio que el tamaño del nucleolo aumentó con la edad en las células sanas, lo que sugiere que el tamaño del nucleolo no sólo podría ser un biomarcador útil del envejecimiento, sino un potencial objetivo de terapias para contrarrestar el envejecimiento prematuro y normal.
El trabajo apoya otras investigaciones que aparecen en el mismo número que muestra que la disminución de la síntesis de proteínas prolonga la vida útil en lombrices y ratones. El laboratorio de Hetzer planea continuar evaluando cómo el tamaño del nucleolo puede servir como un biomarcador fiable para el envejecimiento.
“Siempre asumimos que el envejecimiento es un proceso lineal, pero no lo sabemos con certeza –dice Hetzer–. Un biomarcador como éste que rastrea el envejecimiento sería muy útil y podría abrir nuevas formas de estudiar y entender el envejecimiento en los seres humanos”.