Mês: junho 2016

A importância da drenagem linfática manual na reabilitação de pacientes mastectomizadas.

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Delicada Pérola

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Mas o que é mastectomia?

Mastectomia é o nome dado a cirurgia de retirada de uma parte ou até mesmo toda a mama, seja feminina ou masculina. Realizada em casos de diagnóstico de tumores mamários. Dependendo do caso da paciente, além da retirada do seio, musculatura do peitoral, glândula mamária é necessário ainda a retirada dos linfonodos axilares. Que fazem parte do nosso sistema imunológico e são responsáveis pela drenagem linfática da parte superior do nosso corpo como braço, tórax e metade superior das costas.

Por serem responsáveis pela drenagem da parte superior do corpo, é comum que após passarem pelo procedimento de mastectomia associada a retirada dos linfonodos axilares, o braço da paciente fique edemaciado (inchado), prejudicando assim, as atividades do dia-a-dia, restringindo a movimentação do braço, e dando aquela sensação de peso. Sem entrar no mérito da auto-estima da mulher que já está abalada pelo diagnóstico da doença…

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El 96% de las personas con adicción al juego padecen fobia social, TDAH, trastorno obsesivo compulsivo o psicosis

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El 9% de los usuarios de móvil en España presenta una adicción.

El 9% de los usuarios de móvil en España presenta una adicción.

El 96% de los casos de adicción al juego patológico están asociados con otros trastornos mentales como fobia social, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), trastorno obsesivo compulsivo o psicosis.

Así lo han asegurado diversos expertos durante las II Jornadas de Adicciones Comportamentales y Patología Dual, organizadas por el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), la Fundación Patología Dual y el Plan Nacional de Drogas del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

“De entre todas las adicciones comportamentales, la adicción al juego es la que cursa con más frecuencia con otros trastornos mentales, en concreto, en un 96% de los dos casos”, ha explicado el presidente de la Fundación Patología Dual, Néstor Szerman.

Ahora bien, a prevalencia en adultos del juego patológico se sitúa en torno al 1 o el 2%, mientras que en adolescentes las cifras aumentan al 3 al 8%. En este sentido, los expertos han avisado de que la modalidad de juego ‘on line’ cumple con “todos los requisitos para ser altamente adictiva”, todavía más que el juego presencial, por la estimulación visual, la posibilidad de jugar en solitario y con cuantía de apuestas baja, la disponibilidad y accesibilidad 24 horas y la privacidad.

“Los jugadores patológicos adultos juegan más que los jóvenes a la lotería o tragaperras, mientras que los jóvenes juegan más a las apuestas deportivas y póquer ‘on’ line’. Por tanto, las nuevas modalidades de juego por Internet se dirigen especialmente al colectivo joven, y las enfermedades que se asocian más frecuentemente a estas adicciones son la fobia social, el TDAH, el trastorno obsesivo compulsivo, la personalidad límite y la psicosis”, ha recalcado Szerman.

Estas declaraciones han sido corroboradas por el jefe de servicio de Psiquiatría B. del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, Francisco Ferre, quien ha avisado de que las adicciones comportamentales están siendo “muy frecuentes” en jóvenes que sufren TDAH, por lo que ha destacado la importancia de que se conozca esta situación.

En el caso de la adicción a los teléfonos móviles, los expertos han reconocido que, mientras que estudios en Corea han reflejado una prevalencia de un 18% de casos diagnosticados, de los cuales un 24% requirieron ingreso hospitalario, en España los datos “no son tan alarmantes”, ya que esta adicción afecta a un 9% de los usuarios de móvil en España.

Ahora bien, un aspecto que “sí preocupa” es la edad temprana en el uso de estos aparatos ya que, según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística referidos al año 2014, un 63,5% de los niños en España de 10 a 15 años tienen móvil.

“Las cifras de adicción al móvil de niños y adolescentes en nuestro país varían según los estudios entre el 4 y el 10%. El uso de aparatos electrónicos es muy prevalente en niños y adolescentes, así como el insomnio acompañante causado por el tiempo que dedican a ello retrasando la conciliación del sueño y a la luz de las pantallas, entre otros motivos”, ha aseverado Ferre.

En cuanto a las adicciones comportamentales vinculadas a funciones corporales como el ejercicio, el sexo o la comida, los expertos han avisado de que los adictos al ejercicio enmascaran a menudo un trastorno obsesivo compulsivo. Además, respecto a la adicción al sexo, se asocia a patología ansiosa y de personalidad, especialmente en la variedad de la pornoadicción.

“Si bien, los estudios epidemiológicos en la población general son escasos, en relación a los trastornos de la conducta alimentaria un reciente metaanálisis indica que son más frecuentes en mujeres y no hay diferencias interétnicas. En general, se asocian a rasgos patológicos de personalidad como la emocionalidad negativa y la impulsividad, rasgos que se pueden presentar en otros trastornos mentales como el trastorno por uso de sustancias (incluyendo el tabaco), TDAH, obsesivos o pensamientos suicidas. También los deportistas de élite suelen sufrir alguno de estos trastornos, lo que indica que podríamos estar hablando de individuos con un alto nivel de auto-exigencia intrapersonal”, ha manifestado Ferre.

Otra adicción en auge es el problema de la dependencia emocional, un concepto no definido claramente para los profesionales y sobre el que se está alcanzando un consenso entre especialistas de salud mental.

“Es importante establecer un instrumento de medida que junte, en la medida de lo posible, los elementos comunes a los diferentes enfoques sobre lo que se considera dependencia emocional, que la mayoría de las veces se presenta junto a personalidades obsesivas, inmaduras, dependientes y con trastornos de ansiedad, así como con trastorno límite de personalidad”, ha comentado Ferre.

En este sentido, recalca, estos pacientes no tienen conciencia de que amar no es equivalente a sufrir y no lo refieren, por lo tanto, como un problema. El conocimiento de su existencia es lo más importante, en opinión de estos especialistas, para poder identificarlo.

“En los enfermos de patología dual, siendo conscientes de que hay mayor vulnerabilidad a este tipo de relaciones, habría que evaluar el tipo de relaciones de estos enfermos, prevenir y educar cuando aún no se han dado”, ha recomendado Szerman.

Finalmente, durante las jornadas, los especialistas han ofrecido datos sobre las adicciones a sustancias, en concreto, al alcohol. Actualmente, el 76% de los pacientes que solicitan asistencia por problemas relacionados con el uso de alcohol en la red de salud mental o en la red de drogodependencias cuentan con un diagnóstico de otro trastorno mental al mismo tiempo.

Por tanto, el alcohol se constituye como una de las sustancias con potencial adictivo con mayor uso entre los pacientes con trastornos mentales. Por este motivo, y con el objetivo de disminuir el consumo de alcohol y el impacto de este en todas las dimensiones del paciente, el Centro de Salud Mental de Retiro del Hospital Gregorio Marañón ha puesto en marcha el programa ‘Trastorno por Uso de Alcohol y Patología Dual’.

Y es que, a juicio del Szerman, es importante conseguir el abordaje integral y multidisciplinar de los pacientes con patología dual y trastorno por uso de alcohol.

Depression reduces treatment adherence in COPD patients

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US scientists find evidence in older, newly diagnosed patients.

Older patients newly diagnosed with COPD who are experiencing episodes of depression are less likely to adhere to their prescribed medication. This is the outcome of a study carried out by the University of Maryland School of Pharmacy in Baltimore (USA) among Medicare beneficiaries. The results were published in the “Annals of the American Thoracic Society”.

“Depression is one of the most common, yet least recognised and under-treated comorbidities in patients with COPD”, explained Linda Simoni-Wastila, one of the study leaders. According to Simoni-Wastila, the study documents the causal relationship between adherence to medication (prescription inhaled corticosteroids, long-acting ß-agonists and long-acting anticholinergics) and depression.

“We were able to identify depression as a risk factor for not using COPD medications”, says the study leader. This is particularly true for older adults. Physicians who treat patients in this age group who have been diagnosed with this disease for the first time, should be aware of the development of depression, especially during the first six months, say the researchers.

Zika viraemia persists up to 7-times longer in pregnancy

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Is it possible that the foetus sheds virus back into the maternal bloodstream?

Zika virus infection likely provides life-long immunity to the virus, but pregnancy significantly prolongs viraemia, new research suggests.

U.S. researchers discovered that monkeys infected with the strain of virus involved in the South America epidemic were resistant to the same strain 10 weeks later. They also found that non-pregnant animals were generally free of Zika within 10 days of infection, but the virus persisted for 30-70 days in pregnant monkeys. One theory is that the foetus sheds virus back into the maternal bloodstream, which would suggest that there is prolonged infection of the foetus that lasts much longer than the infection of the mother.

The study was by the University of Wisconsin-Madison Professor of Pathology, David O’Connor. Commenting on the findings, which are presented in Nature Communications this week, he said: “We have good news for most people: If you are not pregnant and not at risk of becoming pregnant, you probably don’t need to be worried about Zika, but my concern for Zika virus in pregnancy is much higher now than it was six months ago.”

La creatina aumenta la fuerza en las extremidades superiores

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¿Es similar el efecto del aporte complementario de creatina en las extremidades superiores e inferiores?

El aporte complementario de creatina puede aumentar significativamente la fuerza en las extremidades superiores, según uno de los mayores metanálisis realizados sobre el tema.

La revisión sistemática con metanálisis publicada en la revista Sports Medicine incluyó 53 estudios en los que participaron 563 individuos que recibieron complementos de creatina y 575 sujetos de control. Se halló que este aporte complementario mejoraba el rendimiento en cuanto a fuerza en las extremidades superiores, sobre todo donde se localizan los músculos pectorales. El rendimiento en prensa (press) de banca aumentó en un 5,3 % con los complementos.

Al final del periodo de uso del complemento, el tamaño del efecto en prensa de banca y prensa de pecho fue de 0,265 (IC del 95 % 0,132-0,398; P <0,001) y 0,677 (IC del 95 % 0,149-1,206; P = 0,012), respectivamente. El tamaño del efecto en los pectorales fue de 0,289 (IC del 95 % 0,160-0,419; P =0,000), y el tamaño del efecto global sobre las extremidades superiores fue de 0,317 (IC del 95 % 0,185-0,449; P <0,001).

La creatina es el complemento más utilizado para incrementar la fuerza. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones relacionadas con la eficacia de este complemento se han centrado en las extremidades inferiores. Este último estudio ha comparado los efectos del aporte complementario de creatina y el placebo únicamente en la fuerza de las extremidades superiores.

Los autores concluyen que el aporte complementario de creatina es eficaz para el rendimiento de fuerza en las extremidades superiores en ejercicios de una duración inferior a tres minutos, y este efecto es independiente de las características de la población, de los protocolos de entrenamiento y de las dosis o la duración del aporte complementario.

Seroma

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BLW: conheça a técnica e tire suas dúvidas

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A técnica chamada Baby Led Weaning (BLW), ou seja desmame guiado pelo bebê,  já é bem comum na Europa e Estados Unidos e, recentemente, vem ganhando cada vez mais adeptos no Brasil e com isso, despertando a curiosidade e o interesse de muitas mamães, porém o  BLW ainda é novidade por aqui e muitos pais sentem insegurança em tentar. Por isso vou tentar tirar todas as dúvidas sobre o método.

É um método criado pela  britânica Gill Rapley e consiste na alimentação do bebe sem uso de talheres, mingaus ou papinhas e guiada unicamente por ele. Nada de papinhas amassadas! Gill Rapley orienta apresentar ao bebê alimentos macios e em pedaços grandes para que ele possa pegar e comer com a própria mão. A ideia é que o bebe, após os 6 meses, sente-se em  cadeira especial junto a família e que o bebê coma o que quiser, quanto quiser e da maneira que quiser, sem nenhum tipo de pressão. 

É importante ressaltar que a Organização Mundial de Saúde recomenda que a alimentação complementar só seja iniciada aos 6 meses, a técnica BLW é indicada para bebês nessa idade já que A MAIORIA deles já possui capacidade de sentar com apoio, pegar objetos e leva-los a boca  e não tem o reflexo de protrusão da língua, o que evita engasgos.

ATENÇÃO: esse método não deve ser introduzido aos 6 meses para bebês prematuros ou que tenham alguma condição especial de saúde ou atraso motor, que não consigam sentar sozinhos ainda!

Segundo a autora, com essa técnica os bebês aprendem fazendo, além de estimular intensamente o desenvolvimento da mastigação, autonomia, paladar, reconhecimento de texturas, formas e sabores. É bem diferente das papinhas, onde o bebê não consegue distinguir o sabor de cada alimento individualmente. É muito comum as crianças comerem muito bem as verduras e legumes misturados na forma de papinha e quando crescem rejeitam esses alimentos quando são oferecidos individualmente, pois não reconhecem a textura e sabor de cada alimento! Com a BLW isso tende a não acontecer!

É nutrição com aprendizado e diversão ao mesmo tempo! E isso é maravilhoso!! Eu sou totalmente a favor dessa técnica pois acredito que essa possa ser uma das soluções para incentivar as crianças a buscarem alimentos saudáveis por si só, mas acredito que o ideal é uma mistura dos métodos, na verdade um semi BLW, pois acredito que as vantagens para o bebê nesse método são sensacionais, mas também acredito que somente neste método ele deixe de ingerir todas as suas necessidades nutricionais. Você pode mesclar esse método também com as comidinhas preparadas para ele e servidas em colher.

É claro que este método de alimentação deve ser monitorado pelos pais. Que deverão estar por perto e atentos para as atividades da criança. E não se desespere com a sujeira, pois ela vai acontecer!! As vezes vc precisa sair da mesa direto pro banho, e isso não é um problema! As crianças adoram fazer essa sujerinha saudável!!

E o bebê não engasga? Os bebês possuem um reflexo protetor chamado “reflexo de gag”, que é muito similar a uma “ânsia de vômito”. É considerado protetor de vias aéreas inferiores pois, a partir de seu disparo, qualquer objeto estranho que não esteja sendo deglutido adequadamente vai ser trazido de volta para a frente da boca.

Quais cuidados os pais devem tomar ao escolher essa técnica?
O primeiro é entender que nem toda a criança vai estar preparada para isso. Os especialistas acreditam que os bebês que são amamentados, por já treinarem a musculação da boca ao sugar o peito da mãe, aceitam melhor a comida picadinha. No entanto, quando a introdução dos sólidos ocorre antes do sexto mês de vida ou antes que a criança consiga se sentar, ela pode ser rejeitada. Além disso, “os alimentos não podem ser cortados em pedaços muito pequenos e, dependendo da consistência, alguns não podem ser fornecidos deste modo. Outro ponto importante é que com esta técnica, as crianças se alimentam sozinhas e, desta forma, podem não consumir a qualidade e a quantidade necessárias para seu crescimento e desenvolvimento

Quais as vantagens do método?

  • Uma das principais vantagens do BLW é o incentivo à mastigação, que é importante para o desenvolvimento motor da criança;
  • Há também a possibilidade de a criança conhecer melhor o sabor dos alimentos e discriminar frutas e legumes, o que seria prejudicado caso fossem oferecidas papinhas.
  • Ele encoraja a independência e auto confiança da criança;
  • Reduz a probabilidade de futuras rejeições à comida.
  • Aumentam as chances das crianças experimentarem uma maior variedade de alimentos, já que muitas vezes há rejeição de algum alimento pela combinação com outros, como é feito quando os alimentos são oferecidos muito misturados.
  • Há o melhor aproveitamento dos nutrientes dos alimentos que, quando são liquidificados perdem muitas de suas propriedades, como as fibras por exemplo.

Desvantagens e cuidados aos adeptos do método

  • Os apoiadores da técnica garantem que os bebês vão consumir a quantidade correta de alimentos que vão suprir suas necessidades nutricionais, no entanto, eu, particularmente sou adepta do semi BLW, onde você mescla a técnica com a oferta de comidas por colher também.
  • Os alimentos não podem ser oferecidos em pedaços muito pequenos, o que impossibilita a oferta de alguns deles devido a consistência.
  • Os bebês podem engasgar com qualquer tipo de alimento, ate leite materno, por isso, os pais devem estar sempre atentos à alimentação dos filhos, por mais autonomia que o BLW ofereça.
  • É preciso que caroços e sementes sejam retiradas e a casca deve ser deixada apenas para facilitar a “pega” da criança, como por exemplo na manga onde é aconselhável deixa-la metade.

São inúmeros fatores que envolvem o BLW, procure sempre orientação de um nutricionista, ele poderá sanar suas dúvidas e oferecer orientações específicas para o seu filho e assim, juntos, vocês vão garantir a saúde e bem-estar do seu filho escolhendo a melhor opção para ele.

 

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Fonte: Ana Paula Montemor. Nutrição materno infantil

nutrianamontemor.wordpress.com

Afinal, o que são as Cãibras?

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As cãibras acontecem tanto em praticantes de exercício físicos como em sedentários e geralmente, quando ocorre,a pessoa fica sem saber o que fazer e com uma grande dor. Como prevenir e o que fazer quando ela acontece é sobre o que esse texto irá se dedicar.

Cãibras são contrações musculares involuntárias dolorosas, podem acontecer em qualquer músculo do corpo – geralmente ocorrem mais na panturrilha. Sua causa parece ser de caráter individual, porém os estudos feitos sobre ela indicam como causadores:

  • Desequilíbrio dos eletrólitos;
  • Desidratação;
  • Desregulação das quantidades de sódio, cloro, potássio e magnésio;
  • Estados de fadiga durante o exercício;
  • Recuperação inadequada após o exercício;
  • Contrações repetidas com músculos em posições encurtadas (Exemplo: andar de salto alto);
  • Falta de circulação sanguínea no local, gerando falta de nutrição.

São vários os fatores que podem levar às cãibras, então o que fazer quando elas surgem? Deve-se alongar o músculo onde esta ocorrendo a cãibra. Por exemplo, no caso da panturrilha um alongamento recomendado:

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Com o joelho estendido, puxe a ponta do pé e permaneça na posição, alongando a musculatura até que a sensação de desconforto da cãibra tenha aparentemente desaparecido. Vá soltando a ponta do pé aos poucos, ao primeiro sinal que a cãibra esteja voltando volte para o alongamento.

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Você não alcança a ponta do pé? Então acho que teremos que trabalhar flexibilidade rsrs…

Caso tenha uma pessoa por perto esta pode te ajudar no alongamento, é importante que você fique no alongamento até que a sensação de cãibra tenha passado e ir soltando aos poucos para ter certeza que ela ainda não esteja ali. No momento da cãibra a dor chega a ser insuportável e quanto mais se demora em realizar o alongamento maior é a dor, por isso o melhor é que logo no primeiro sinal de cãibra você já comece a realizar o alongamento para prevenir a dor.

Para alongarmos um músculo é preciso levá-lo ao movimento inverso de sua contração. Por exemplo, o músculo da panturrilha quando contrai leva a ponta do nosso pé sentido ao chão, por isso quando o alongamos puxamos a sua ponta do pé para cima, porém é importante manter o joelho estendido, também, pois a panturrilha participa também na flexão do joelho. Muitas vezes é difícil pensar em tudo isso na hora da dor, por isso praticar exercício físico é importante! Com a prática você melhora a sua consciência corporal e a própria circulação. Com uma boa consciência corporal, ao perceber que a cãibra começará logo é possível identificar qual músculo é aquele e qual alongamento deve ser realizado para preveni-la. Além de conhecer exercícios de alongamento, você tem uma percepção melhorada, assim, se durante o alongamento você perceber que ele não esta aliviando totalmente é possível realizar alguma variação no momento que melhor alongue aquele músculo.

O alongamento além de combater a cãibra no seu momento de ação, se feito regularmente, também previne seu aparecimento. Portanto, alongar-se regularmente pode evitar o aparecimento de cãibras. Caso as cãibras apareçam com frequência, sempre no mesmo local, pode ser sinal de uma má circulação sanguínea; outra boa opção é acupuntura – ela redireciona o fluxo sanguíneo podendo sanar seus problemas com as cãibras.

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Pratique bons hábitos de vida.

Praticar exercício físico e alongar-se regularmente, alimentar-se bem, ter um bom descanso, entre outros hábitos são maneiras de prevenir as cãibras. Após o ocorrido, massagear o local pode ser interessante também para aliviar a dor e possibilitar maior nutrição e fluxo sanguíneo no local.

Em praticantes de exercício de longa duração, em que a desidratação é eminente as cãibras se fazem presentes, também se faz necessária a reposição hídrica antes, durante e após o treinamento para prevenir cãibras. Nesse caso o nutricionista se mostra importante, pois além de equilibrar a sua dieta para gerar um possível equilíbrio eletrólito, pode também prescrever uma estratégia de hidratação para o exercício e, se necessário, até o uso de isotônico.

Em geral, para prevenir e cuidar das cãibras tenha bons hábitos de vida, exercite-se, alongue-se, se alimente bem, descanse e cultive bons hábitos.

Referências Bibliográficas:

Corrida de Rua : fisiologia, treinamento e lesões / Mauro KatsumiFuziki. – São Paulo: Phorte, 2012.

McArdle W.D, Katch F.I, Katch V.L. Fisiologia do Exercício – Nutrição, ernergia e Desempenho Humano. Rio de Janeiro.  Guanabara Koogan. 7 ed. 2011.

http://ctcportugal.com/artigos-2/noticias-ctc/problemas-circulatorios/caibras/

http://cienciadotreinamento.com.br/importantes-informacoes-sobre-a-pratica-do-alongamento-especial-cdt/

http://www.sbrad.com.br/saude/6-exercicios-de-alongamento/

http://corpoacorpo.uol.com.br/fitness/treino-aerobico/como-prevenir-as-caibras/2205

Las mujeres con baja densidad de las mamas tienen un peor pronóstico en caso de cáncer (Cancer Res)

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La densidad mamaria podría convertirse en un marcador para predecir la evolución de la paciente.

La densidad mamaria podría convertirse en un marcador para predecir la evolución de la paciente.

Investigadores de la Universidad de Finlandia Oriental y el Hospital Universitario de Helsinki han visto que las mujeres que presenta un tejido mamario de muy baja densidad tienen un peor pronóstico en caso de sufrir un tumor en esta parte del cuerpo.

De hecho, el estudio publicado en la revista “Cancer Research” sugiere que el índice pronóstico de Nottingham, utilizado en estos tumores, puede mejorar si se incluye la densidad mamográfica y el estado del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2).

Los principales factores de pronóstico para este tumor son su tamaño y el grado de diferenciación, cómo se extiende a los ganglios linfáticos de la axila y el estado de los receptores hormonales. Sin embargo, todavía es necesario definir nuevos factores pronósticos más precisos para conseguir tratamientos más personalizados.

La densidad mamográfica (MBD) ha sido un tema de debate durante décadas pero los investigadores se han centrado principalmente en su importancia en la detección de la sensibilidad, el efecto y su estatus como un factor de riesgo para aquellos tumores que están ocultos. Así, se sabe que las mujeres con un tejido mamario muy denso tienen un riesgo entre 4 y 6 veces mayor de cáncer de mama.

En este caso se analizó el impacto de este marcador en aquellas pacientes que ya tienen el tumor. En total incluyeron 278 pacientes en las que se midió el valor pronóstico en función de las características mamográficas del tumor y del resto de factores pronóstico ya conocidos.

Así, vieron que cuando la densidad mamográfica era muy baja se podía considerar como un factor pronóstico independiente para el cáncer de mama relacionado con una peor supervivencia.

Además, en el estudio también se evaluó la relación de este marcador con la capacidad de sintetizar el hialuronano (HA), una molécula presente de forma natural en casi todos los tipos de tejidos pero que, en el cáncer, su metabolismo puede cambiar y promover la progresión del tumor.

De este modo, se observó un fuerte vínculo entre la baja densidad de la mama y unas altas expresiones de HA y las enzimas que lo sintetizan, con una reducción dramática en la supervivencia del paciente exclusivamente cuando se producía dicha combinación.

Junto a esta baja densidad mamaria, la expresión positiva del HER2 también ha demostrado ser un factor pronóstico para el cáncer de mama independientemente del índice de Nottingham, que podrían incorporarse a un nuevo índice pronóstico llamado Índice pronóstico de Nottingham-Kuopio (KnpI) para conseguir un poder predictivo más alto.

“Dado que la medición de la densidad mamaria se está volviendo cada vez más común y la experiencia de los médicos es mayor, podría abrir las puertas a utilizar este marcador para predecir la evolución del paciente”, ha destacado Amro Masarwah, autor del estudio.

La exposición previa al virus del dengue puede amplificar la infección por zika (Nat Immunol)

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La llamada mejora dependiente de anticuerpos es la culpable.

La exposición previa al virus del dengue puede aumentar la potencia de la infección por zika, según revela una investigación del Imperial College London, en Reino Unido. Los hallazgos de laboratorio en fase inicial, publicados en la revista “Nature Immunology”, sugieren que el reciente brote explosivo de Zika puede haber sido impulsado, en parte, por la exposición previa al virus del dengue.

El estudio, en el que participaron científicos del Institut Pasteur de París, Francia, y la Universidad Mahidol de Bangkok, en Tailandia, sugiere que el virus zika utiliza las propias defensas del organismo como un “caballo de Troya para poder en una célula humana sin ser detectado. Una vez dentro de la célula, se replica rápidamente.

El autor principal del trabajo, el Prof. Gavin Screaton, decano de la Facultad de Medicina en el Imperial, explica: “A pesar de que este trabajo está en una etapa muy temprana, sugiere que una exposición previa al virus del dengue puede aumentar la infección por zika. Esta puede ser la razón por la que el actual brote ha sido tan grave y por qué lo ha sido en las áreas donde el dengue es prevalente. Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y avanzar hacia una vacuna”.

Un segundo estudio realizado por el mismo equipo, publicado en la revista “Nature”, sugiere que un anticuerpo que actúa contra el virus del dengue también puede neutralizar el virus zika, proporcionando un blanco potencial para una vacuna.

La fiebre del dengue ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas y se cree que el virus causa alrededor de 390 millones de infecciones cada año, con un 40% de la población mundial que vive en áreas de riesgo. El virus del dengue es similar al virus zika, ambos perteneciendo a la misma familia viral, llamada ‘Flaviviridae’, y siendo ambos transmitidos por el mosquito ‘Aedes’.

En el nuevo artículo de “Nature Immunology”, financiado por el Wellcome Trust y el Consejo de Investigación Médica, los autores utilizaron anticuerpos que reconocen el virus del dengue recogidos de individuos que habían sido infectados con el dengue. El equipo los añadió a cultivos celulares humanos, junto con el virus zika.

Sus resultados sugieren que los anticuerpos del dengue pueden reconocer y unirse a zika, debido a las similitudes entre los virus. Fundamentalmente, también plantean que los anticuerpos de dengue preexistentes pueden amplificar una infección por zika a través de un fenómeno llamado mejora dependiente de anticuerpos (ADE, por sus siglas en inglés).

Este planteamiento se ha identificado previamente en la fiebre del dengue y se cree que es la razón por la que una segunda infección con el dengue es a menudo más grave que la primera. Cuando el dengue infecta por primera vez el cuerpo, el sistema inmunitario produce anticuerpos contra el virus, que son grandes proteínas que se adhieren a la invasión de bacterias o virus, neutralizándolos y permitiendo que el sistema inmune destruya los agentes patógenos.

De esta forma, los anticuerpos están preparados para reconocer si ocurre otro ataque de los mismos invasores. Sin embargo, hay cuatro tipos diferentes de virus del dengue, por lo que si una persona es infectada por segunda vez por una cepa diferente, los anticuerpos surgidos a partir del primer ataque se unen sólo parcialmente al virus y son incapaces de prevenir la infección.

Entonces, el anticuerpo, con el virus débilmente unido, se traslada en una célula inmune, la cual normalmente mataría el virus, pero como el virus no está bien puesto, se libera una vez que consigue entrar a la célula inmune humana. Aquí se secuestra la maquinaria de la célula inmune para replicar más partículas virales, promoviendo la infección.

El nuevo estudio sugiere que el mismo fenómeno se produce cuando una persona que ha sido previamente expuesta al dengue se encuentra con el virus zika. Los anticuerpos existentes contra el dengue se adhieren a zika, debido a la similitud entre los virus, pero no son capaces de bloquear el zika de forma segura, por lo que el anticuerpo simplemente facilita la entrada de zika en las células inmunes humanas, donde se replica.

“Ahora tenemos que investigar si el fenómeno de la ADE puede ayudar a la transferencia de zika través de la placenta”, adelanta Juthathip Mongkolsapaya del Departamento de Medicina del Imperial. Añade que el equipo también encontró que un tipo de anticuerpo puede ayudar a proteger contra el fenómeno de ADE y evitar que el virus se apropie de las células inmunes.

El trabajo previo del equipo ha mostrado que el sistema inmune genera diferentes tipos de anticuerpos contra el dengue que se unen a diversas áreas del virus. En el estudio actual, el equipo encontró que un grupo de anticuerpos que se unen a un sitio determinado en el virus del dengue –llamados anticuerpos EDE1– fueron capaces de evitar que el virus zika entre en la célula inmune.

En la segunda investigación publicada en “Nature” y coescrita por el profesor Felix Rey, del Institut Pasteur y profesor del Imperial Screaton, el equipo confirmó que los anticuerpos EDE1 se unen de manera eficiente al virus zika y potentemente neutralizan la infección. Ahora, estos expertos están trabajando para utilizar estos resultados para desarrollar nuevas vacunas para el dengue y zika.

El Dr. Jeremy Farrar, director del Wellcome Trust, subraya: “zika y el dengue proceden de la misma familia de virus y sabemos que comparten muchas similitudes en su estructura genética, patrón de transmisión y respuesta inmune que desencadenan. Estos nuevos estudios sugieren que la infección previa con el dengue no ofrece ninguna protección contra el zika, sino que, de hecho, pueden predisponer a las personas a una infección más grave”.

“No podemos decir aún si esta interacción está jugando un papel en el brote actual, pero si se confirma, es probable que tenga implicaciones importantes para el control y la difusión mundial de zika, y para el desarrollo de una vacuna para el virus. Todavía hay más preguntas que respuestas sobre el virus zika y este grupo de virus, incluyendo el dengue”, agrega.