Infeciologia

#Alert on exceptionally large #dengue outbreak

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The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) has issued an alert regarding an uncharacteristically large outbreak of dengue fever in Réunion, France.

The first wave of the outbreak was observed in 2018, with a peak in April-May 2018. A second higher wave was observed earlier this year. Since the beginning of 2019 and as of 11 June, over 15,000 autochthonous confirmed cases of dengue had been reported. Nine deaths were reported among the cases in 2019, with dengue being identified as the direct cause of death for five.

The outbreak is exceptionally large compared to outbreaks recorded over the past 15 years.

The ECDC says the likelihood of onward transmission of dengue virus (DENV) in the European Union/European Economic Area (EU/EEA) is associated with the probability of importation of the virus by viraemic travellers into receptive areas, defined as locations with established and active competent vectors.

The ECDC says EU/EEA Member States should consider applying safety measures to prevent the transmission of DENV through donations of substances of human origin (SoHO) from travellers returning from the area.

The agency advises that symptomatic patients should use personal protective measures to prevent onward transmission.

#ECDC reporting travel-associated #Salmonella Enteritidis cluster

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The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) is reporting a cluster of Salmonella Enteritidis cases among cruise ship travellers.

Twenty-four cases have been reported in the United Kingdom among 40- to 84-year-olds who had visited different destinations in the Eastern Mediterranean and Middle East. All of the cases reported eating all meals on the cruise ship, with many also spending the entire incubation period on the ship. The cases have sampling dates from 6 to 21 May 2019.

The ECDC said the investigation to date indicates that there is more than one cruise holiday associated with this outbreak. While it said it is not known if the different cruise ships were run by the same company, it is likely that the same contaminated product would have been distributed to different ships.

“Considering that the latest reported onset of symptom was on 21 May 2019 and taking into account certain reporting delays, it is likely that additional cases associated with this event will be reported in the UK and in other European Union/European Economic Area countries able to timely perform sequencing of S. Enteritidis isolates from patients with a history of travel abroad,” it said.

#El #trasplante de #microbiota fecal no está exento de #riesgo de mortalidad

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Un paciente ha muerto tras recibir un trasplante de heces que contenía una bacteria multirresistente; los especialistas recuerdan la importancia de atenerse a los protocolos de seguridad.

El objetivo del trasplante fecal es restablecer una microbiota sana en el receptor.

La agencia de seguridad estadounidense FDA ha emitido una advertencia sobre el riesgo potencial de infecciones graves asociadas con el trasplante de microbiota fecal. Un paciente inmunocomprometido murió y un segundo se infectó después de recibir preparaciones de microbiota fecal que contenían Escherichia coli productora de betalactamasa de espectro extendido. Este tipo de bacterias presenta uno de los mecanismos de resistencia a los antibióticos más problemático, pues son enzimas que inactivan penicilinas, cefalosporinas, monobactámicos y carbapenémicos.

Las muestras de heces utilizadas en ambos pacientes procedían del mismo donante. Según informa la agencia reguladora, esas muestras no se examinaron en busca de organismos gramnegativos productores betalactamasa de espectro extendido antes de implantarlas en los pacientes.

La FDA ha solicitado que se implementen nuevos protocolos de seguridad para el paciente. En concreto, ha recordado que las heces de los donantes deben examinarse en busca de microrganismos resistentes a múltiples fármacos, y que se debe preguntar a los posibles donantes acerca de los factores de riesgo para la colonización con estos patógenos.

De acuerdo con la guía emitida en 2013, la FDA considera que el trasplante de microbiota fecal es un nuevo fármaco en investigación que los clínicos pueden usar para tratar la infección por Clostridium difficile en pacientes que no responden a las terapias convencionales. Este tipo de trasplante también se estudia en el síndrome del intestino irritable y la colitis ulcerosa.

“La posibilidad de transmisión de organismos multirresistentes debe tenerse muy en cuenta al seleccionar a los donantes del trasplante fecal. Por ello, es importante llevar a cabo las pruebas necesarias para descartar su presencia en las heces del donante, cosa que no se hizo en los casos que han suscitado esta alarma. No es rara la presencia de este tipo de gérmenes en individuos totalmente sanos, de hecho, nosotros hemos descartado a varios donantes por este motivo”, aclara a DM Jordi Guardiola, jefe del Servicio del Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Bellvitge, centro que aloja el primer banco de muestras de heces congeladas de España.

“Aunque pueda parecer paradójico, una de las potenciales aplicaciones del trasplante fecal es precisamente la erradicación de organismos multirresistentes que estén causando problemas al receptor. Nosotros hemos realizado con éxito un trasplante con este fin a un paciente con sepsis recurrente por uno de estos organismos. En la literatura hay algún dato más al respecto. El fundamento es restablecer una microbiota sana en el receptor que desplace a estos organismos multirresistentes o al menos que haga más difícil la translocación bacteriana y el paso a la sangre”, continúa el especialista.

La infusión fecal se intentó por primera vez en Denver en 1958 para tratar la colitis pseudomembranosa. En 2013, la revista médica The New England Journal of Medicine publicó los resultados de un estudio, encabezado por Els van Nood, de la Universidad de Ámsterdam, donde se demostraba en 16 pacientes con infección recurrente por Clostridium difficile que la introducción de muestras de heces por sonda nasoduodenal lograba resultados superiores que con el antibiótico habitual. Desde entonces, este procedimiento se ha desarrollado hasta su formulación oral, realizada a partir de materia fecal congelada de donantes sanos no emparentados. En España, varios centros hospitalarios emplean esta modalidad terapéutica en pacientes bien seleccionados con infección por C. difficile resistente y recidivante.

Entre los principales riesgos descritos del trasplante, además de los ya expuestos y que pueden evitarse siguiendo los protocolos de seguridad, se encuentra la disbiosis y la transferencia de la obesidad –se han referido algunos casos de receptores que tuvieron sobrepeso tras recibir el trasplante de un donante obeso-.

#Fique por dentro dos principais avanços e desafios da infectologia

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Fique por dentro dos principais avanços e desafios da infectologia

 

A infectologia é, sem dúvida, um dos campos da medicina que mais apresentou avanços à humanidade nas últimas décadas. Desde a descoberta dos antibióticos, terapias cada vez mais potentes permitem às pessoas viverem mais e melhor.

Métodos diagnósticos permitem aos especialistas intervenções precisas e precoces. A epidemia da AIDS, as infecções hospitalares, as hepatites virais, o uso inadequado dos antibióticos e outros agravos à saúde vêm exigindo dos infectologistas respostas imediatas e adequadas. A velocidade das transformações é surpreendente e é preciso estar cada vez mais preparado para diagnosticar e tratar infecções, deter epidemias, eliminar sofrimentos e salvar vidas.

“O desenvolvimento de medicamentos de última geração, em especial vacinas, antifúngicos, antibióticos e antivirais mudaram muito o panorama da área de saúde nas últimas décadas. Sem dúvida, são avanços muito representativos ao lado de processos de gestão que otimizam muito o trabalho do médico, as novas tecnologias aplicadas e tudo em prol da saúde das pessoas”, analisa Sérgio Cimerman, presidente da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI)

Principais desafios e oportunidades

Para Sérgio Cimerman, um dos principais desafios dos infectologistas é ainda conquistar uma valorização profissional, ou seja, uma melhor remuneração dos profissionais, uma vez que a especialidade é fundamental nos mais diversos serviços de saúde e conseguindo, literalmente, salvar vidas.

Entre as principais características fundamentais para um bom infectologista, o presidente da SBI destaca a relação e a interação com os pacientes em qualquer local de saúde. “Além disso, a efetiva dedicação, o conhecimento técnico e científico e, sobretudo, a experiência clínica e a orientação com as devidas condutas para promover a melhor qualidade da saúde”, diz Sérgio Cimerman.

Os infectologistas contam com uma forte atuação em vários segmentos da área de saúde, incluindo universidades, diferentes centros de pesquisa, hospitais, clínicas, consultórios, unidades de saúde entre outros serviços. A participação e a atuação do infectologista é fundamental, desde a adoção de medidas para o controle de infecções até imunização, uso de antibióticos e clínica mesmo junto a pacientes com diferentes doenças causadas por distintos agentes e que podem afetar significativamente a vida das pessoas.

“O diferencial da infectologia é que atuamos com saúde pública e interagimos muito com as mais diferentes especialidades médicas. O papel do infectologista é indispensável e fundamental, sempre”, destaca o especialista.
A Lei Federal 6.431 de 06/01/97 obriga a todos os hospitais brasileiros a constituírem uma Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), que deve atuar de acordo com programa desenvolvido na própria instituição. A lei instituiu a obrigatoriedade da existência da CCIH e de um Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH), tendo como objetivo a redução máxima possível da incidência e gravidade das infecções. Com esta exigência legal, o campo de atuação dos infectologistas ficou ainda maior.

Mais uma área que cresce para os infectologistas é a de controle de infecções em transplantes. Muitos especialistas trabalham também com imunodeficiência, com doenças como o câncer e no controle de infecções em pacientes em tratamento de quimioterapia.

Conquistas da SBI

Atualmente, a Sociedade Brasileira de Infectologia possui 3.200 especialistas inscritos em todo o país, com a maioria concentrada nos grandes centros urbanos.

Entre as maiores conquistas da SBI estão:

  • Desenvolvimento de parcerias com entidades governamentais, além de eventos regionais e nacionais que podem capacitar e qualificar infectologistas de todo o Brasil;
  • Oferecimento de provas de título, publicações especializadas, boletins e atuação forte em redes sociais (Facebook e Instagram);
  • Forte comunicação com troca de conhecimentos e experiências, oferecendo cursos à distância;
  • Atuação cada vez maior com teleducação e em eventos presenciais, incluindo os da SBI e de suas federadas, além de participação com entidades nacionais e internacionais.
PebMed

#Confira 10 dicas para você orientar seu paciente com conjuntivite

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Confira 10 dicas para você orientar seu paciente com conjuntivite

 

Muitos pacientes com doenças virais, como o resfriado comum ou as conjuntivites virais, saem do consultório frustrados por não prescrevermos tratamentos efetivos contra estas infecções. Na verdade muitos queriam a receita de um antibiótico ou uma solução imediata. No entanto, vale ressaltar que essas doenças são virais e não podem ser tratadas com antibióticos.

São autolimitadas, duram em geral de sete a 10 dias e não há medicações que solucionem imediatamente essas infecções. O que precisamos lembrar constantemente é que na conjuntivite viral, por exemplo, o mais importante são as orientações para evitar o contágio e para o alívio sintomático.

As orientações fazem parte do tratamento e acompanhamento desses pacientes. Quais seriam elas?

  1. Lavar as mãos constantemente e não coçar os olhos;
  2. Não compartilhar toalhas, roupas de cama, etc;
  3. Desinfectar superfícies e itens compartilhados com álcool 70% para evitar transmissão;
  4. Orientar ao paciente que a conjuntivite viral é uma condição autolimitada, podendo haver piora do quadro nos primeiros quatro a sete dias. O quadro pode se arrastar caso o paciente tenha envolvimento corneano;
  5. Evitar contato com pacientes imunodeprimidos, crianças e gestantes;
  6. Restringir atividades para pacientes com exposição significativa a outros indivíduos durante o quadro (atestado);
  7. Compressas geladas aliviam os sintomas;
  8. O uso de lágrimas artificiais, preferencialmente sem conservantes, também pode aliviar os sintomas;
  9. Suspender o uso de lentes de contato até a resolução dos sintomas;
  10. Não existe benefício no uso de antibióticos ou corticoides na conjuntivite viral aguda. Os corticoides têm indicações específicas na fase tardia da doença;

 

PebMed

 

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Referências:

#Is HIV Immunotherapy the New HIV Cure?

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Using HIV immunotherapy, scientists from the University of Pittsburgh Graduate School of Public Health have made an interesting development in the race for a cure. While “cure” is a strong and coveted word in the field of medicine, what they’ve discovered comes pretty close.

So what is all the hype surrounding this revolutionary immunotherapy and how did scientists discover it?

Let’s take a look.

This powerful all-in-one immunotherapy is designed to kick HIV out of hiding from the body’s DNA within the immune system. Not only does it find it – it kills it. The “kick and kill” strategy has been around for awhile now, and this promising therapy is the highest on the list because it not only brings the HIV cells out of hiding, but it also recruits healthy cells to help kill the virus.

In the laboratory, scientists used existing cells from HIV patients to find the actual cells that are harboring the HIV.

HIV virus

Antiretroviral Therapy (ART)

Antiretroviral therapy (ART) is the first in line for current treatment. It controls HIV so well that it practically keeps the virus completely hidden in the blood. While this is great because it lowers the risk of contagion, the HIV is still very much there. It’s just in a dormant state, hiding within T helper cells of the human body.

Also, there is a long list of side effects from ART.

These include gastrointestinal and cardiovascular complications, bleeding, and even insulin resistance. The therapy also potentially compromises bone density and health of the liver.

But with the new immunotherapy on the horizon, ART may become obsolete.

So How Does HIV Immunotherapy Work?

The immune system is very busy controlling a virus that is prevalent in over 95% of HIV patients. Scientists call this Cytomegalovirus (CMV). Scientists realized that maybe they could study the cells that fight CMV and see if they could activate CMV- specific T helper cells.

Along with targeting the discovery of these T helper cells, scientist Mailliard from the University of Pittsburgh also wanted to isolate dendritic cells.

Dendritic cells are critical in assigning roles to its other immune counterparts and thus, are essential for HIV immunotherapies.

By using antigen-presenting type 1-polarized, monocyte-derived dendritic cells (MDC1), we are able to find and activate CMV-specific T helper cells.

And once we activated them, the true experiment began.

According to Mailliard, “Without adding any other drug or therapy, MDC1 were then able to recruit killer T cells to eliminate the virally infected cells. With just MDC1, we achieved both kick and kill. To our knowledge, this is the first study to program dendritic cells to incorporate CMV to get the kick, and also to get the kill.”

The University of Pittsburgh is now pursuing funding for real clinical trials to begin testing in humans.

hospital room with beds

What Could This Mean for the Field of HIV Medicine?

It means that these findings may lead to an impactful vaccine; one that would allow people living with HIV to stop taking ART every day.

It also opens the door for a cure, as opposed to just a better quality of life that ART gives. The retrovirus therapy allows HIV patients to live a more peaceful life, without symptoms constantly flaring up – it leaves the virus virtually quiet within the blood.

But the immunotherapy utilizing MDC1 and T helper cells actually kills HIV cells. With more research and human clinical trials, this could certainly lead to actually fighting the powerful disease and destroying HIV altogether.

For more knowledge about living with HIV and the race for a cure, visit https://www.hiv.gov/hiv-basics.

#Un #extracto del arándano favorece que las bacterias sean más sensibles a los antibióticos (Adv Sci)

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Un extracto del arándano hace que las bacterias sean más sensibles a los antibióticos, según ha puesto de manifiesto un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad McGill y el Instituto Nacional de Investigación Científica en Montreal (Canadá) que ha sido publicado en Advanced Science.

Teniendo en cuenta la creencia popular de que beber zumo de arándanos es útil contra las infecciones del tracto urinario, los investigadores buscaron obtener más información sobre las propiedades moleculares de estas bayas al tratar varias bacterias con un extracto de las mismas. Las bacterias seleccionadas para el estudio fueron las responsables de infecciones del tracto urinario, neumonía y gastroenteritis.

“Normalmente, cuando tratamos las bacterias con un antibiótico en el laboratorio, las bacterias finalmente adquieren resistencia con el tiempo. Pero cuando tratamos simultáneamente las bacterias con un antibiótico y el extracto de arándano, no se desarrolló ninguna resistencia. Nos sorprendió mucho esto y lo vemos como una oportunidad importante”, declaran los investigadores. “Pero cuando tratamos simultáneamente las bacterias con un antibiótico y el extracto de arándano, no se desarrolló ninguna resistencia. Nos sorprendió mucho esto y lo vemos como una oportunidad importante”, añaden.

En concreto, los análisis mostraron que el extracto de arándano aumenta la sensibilidad bacteriana a los antibióticos al actuar de dos maneras. Primero, provoca que la pared celular bacteriana sea más permeable al antibiótico, y segundo, interfiere con el mecanismo utilizado por las bacterias para bombear el antibiótico. En consecuencia, el antibiótico penetra más fácilmente y las bacterias tienen más dificultades para deshacerse de él, lo que explica por qué el medicamento es eficaz en dosis más bajas.

“Estos son resultados realmente emocionantes. La actividad es generada por moléculas llamadas proantocianidinas. Hay varios tipos diferentes de proantocianidinas, y pueden funcionar juntas para lograr este resultado. Necesitaremos investigar más para determinar cuáles son más activas en sinergia con el antibiótico”, apuntan los autores.

Después de confirmar la actividad de las moléculas de arándano en el cultivo bacteriano, los investigadores probaron si el patrón persistía en un modelo animal preliminar: insectos infectados. En este sentido, y dado que el efecto sinérgico del extracto y el antibiótico también se observó en los insectos, se realizarán experimentos adicionales para identificar claramente las moléculas activas.

Si los resultados se confirman en animales, ciertas clases de antibióticos sujetos a altos niveles de resistencia podrían volver a ser útiles utilizando el extracto de arándano para aumentar su potencial. “Estamos ansiosos por continuar con esta investigación. Nuestra esperanza es reducir las dosis de antibióticos requeridos en medicina humana y veterinaria como parte de los esfuerzos para combatir la resistencia a los antibióticos”, concluyen.