Imunologia

#Microbiota de donantes sanos para mejorar el #sistema inmunitario de pacientes con #infección por el VIH

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Investigadores del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, pertenecientes al Grupo de Estudio del Sida (Gesida) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), han puesto en marcha un estudio pionero para analizar por vez primera la seguridad y eficacia de una innovadora terapia para mejorar el sistema inmunitario de los pacientes con VIH a partir de la microbiota intestinal de donantes sanos.

La transferencia de estas bacterias intestinales, en pequeñas dosis y de manera repetida, busca prevenir y ralentizar la aparición de comorbilidades asociadas a la infección así como, en términos generales, mejorar el estado de salud del paciente.

En las primeras semanas de la infección, el VIH infecta y destruye la mayor parte de los linfocitos CD4 del intestino, en donde residen el 80% del total de estas células del cuerpo. Tras el inicio del tratamiento antirretroviral, se ha observado que, respecto a lo que sucede en la sangre, en la mucosa intestinal la recuperación inmunológica es más tardía e incompleta.

La alteración de la composición y el funcionamiento de las bacterias intestinales -fundamentales para la efectividad del sistema inmunitario- se relacionan asimismo con la persistencia de déficits inmunológicos e inflamación.

El exceso de inflamación favorece un envejecimiento acelerado en la población portadora del virus, hecho que se debe en gran medida, a un trasvase de productos bacterianos desde el intestino a la sangre. Este proceso duplica asimismo el riesgo de padecer enfermedades asociadas al envejecimiento, tales como patologías cardiovasculares, cánceres o enfermedad renal avanzada.

Estudios previos han demostrado que la composición y actividad de las bacterias intestinales alteradas en las personas con VIH puede favorecer o dificultar la recuperación inmunológica, la inflamación y, posiblemente, la aparición de complicaciones médicas.

En el caso de conseguir que este proyecto pionero muestre su efectividad, los beneficios potenciales que obtendrían los pacientes al normalizar la flora intestinal están relacionados con los fenómenos en los que las bacterias intestinales parecen estar más involucradas.

Ya que si permite una mayor recuperación inmunológica, una mejor respuesta a las vacunas y una reducción de los niveles de inflamación, permitiría una menor aparición de complicaciones médicas.

“La transferencia de microbiota en dosis y bajas y repetidas no se ha analizado hasta la fecha en otros estudios. De demostrar su eficacia, esta novedosa estrategia terapéutica no sólo beneficiaría a las personas con VIH. También podría explorarse en otras enfermedades en los que la microbiota intestinal parece jugar un papel fundamental como, por ejemplo, enfermedad inflamatoria intestinal, colon irritable, obesidad, diabetes, enfermedades autoinmunes, etc.”, ha explicado Sergio Serrano, de la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario Ramón y Cajal y coordinador de este estudio.

Para llevar a cabo este estudio, sus promotores han llevado a cabo a través de la plataforma Precipita, una iniciativa de micromecenazgo para sufragar parte de este proyecto de investigación con la que ya han conseguido algo más de 11.700 euros.

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#Una herramienta permite de forma sencilla y rápida detectar las #alergias alimentarias

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Se trata de AllerScreening, un proyecto europeo coordinado por la Universidad Politécnica de Madrid.
Un proyecto europeo coordinado por la Universidad Politécnica de Madrid esta desarrollando la plataforma AllerScreening, una solución novedosa para el diagnóstico de la alergia alimentaria que va a permitir su diagnóstico a través de una prueba sencilla con una gota de suero, reduciendo el coste y los requisitos técnicos de la práctica clínica actual, de manera que se trata de una herramienta sencilla y rápida.
El objetivo principal de este proyecto es traducir una tecnología de diagnóstico óptico ya probada a la rutina clínica, resolviendo la necesidad sanitaria de trasladar el laboratorio a la clínica. Sus características permiten a los clínicos detectar preventivamente las principales alergias alimentarias, al menos el 90% de las alergias alimentarias europeas.
Este nuevo sistema de detección para el diagnóstico in vitro de los componentes de las alergias alimentarias será factible gracias a los biokits desechables multiplexados, que permiten la detección simultánea de múltiples analitos de una muestra, y al lector óptico Point-of-Care (PoC) en el que se basa la tecnología AllerScreening.
“Este dispositivo va a permitir a los profesionales de la salud, e incluso usuarios, detectar rápidamente los componentes principales de las alergias alimentarias a través de un simple test multiplexado, aportar información precisa para confirmar o descartar el diagnóstico en cuestión de minutos de una forma más eficiente y simple que los métodos actuales, a través de un dispositivo de diagnóstico PoC libre de etiquetas”, advierten.
El proyecto cuenta con un presupuesto total de 4,7 millones de euros, y está coordinado por investigadores de dos centros de la Universidad Politécnica de Madrid (UPM): Araceli Díaz Perales, del Centro de Biotecnología y Genómica de Plantas (CBGP UPM-INIA) y Miguel Holgado Bolaños, del Centro de Tecnología Biomédica (CTB).
Gracias a la tecnología desarrollada por ambos centros, la UPM lidera este proyecto donde los usuarios son mayoritariamente hospitales europeos. Se añade, además, que parte de esta tecnología de diagnóstico in vitro está licenciada a la empresa de base tecnológica BIOD S.L creada por el grupo de Óptica Fotónica y Biofotónica para el desarrollo del producto final.

#La #vitamina D protege frente a ataques de #asma severos

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Un estudio británico concluye que tomar suplementos orales podría reducir a la mitad el riesgo de exacerbaciones que requieren asistencia hospitalaria.
Tomar suplementos orales de vitamina D, además de la medicación habitual para el asma, podría reducir a la mitad el riesgo de ataques de asma que requieren asistencia hospitalaria, según una investigación de la Universidad Queen Mary de Londres , Reino Unido.
El asma afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo y se estima que causa casi 400.000 muertes al año. Las muertes por asma surgen principalmente durante las exacerbaciones, que son comúnmente desencadenadas por infecciones respiratorias superiores.
Se piensa que la vitamina D protege contra estos ataques aumentando respuestas inmunitarias a los virus respiratorios y amortiguando la inflamación de las vías aéreas. El nuevo estudio, financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud y publicado en The Lancet Respiratory Medicine , recogió y analizó los datos individuales de 955 participantes en siete ensayos controlados aleatorios, que probaron el uso de suplementos de vitamina D.
En general, los investigadores encontraron que la suplementación de vitamina D dio lugar a una reducción del 30% en la tasa de ataques de asma que requieren tratamiento con tabletas o inyecciones de esteroides, de 0,43 eventos por persona al año a 0,30, y una reducción del 50% en el riesgo de sufrir por lo menos un ataque de asma que requiriera asistencia y/u hospitalización en los servicios de urgencias, del 6% de las personas que sufren un evento de este tipo al 3%.
La suplementación con vitamina D resultó ser segura a las dosis administradas. No se observaron casos de niveles excesivamente altos de calcio ni cálculos renales y los eventos adversos graves se distribuyeron uniformemente entre los participantes que tomaron vitamina D y los que recibieron placebo.
El investigador principal, Adrian Martineau, apunta que “estos resultados se suman a la creciente evidencia de que la vitamina D puede respaldar la función inmune, así como la salud ósea. En promedio, tres personas en Reino Unido mueren de ataques de asma todos los días. Tomar vitamina D es seguro y relativamente barato, por lo que la suplementación representa una estrategia potencialmente costo-efectiva para reducir este problema”.
El uso de datos individuales de los participantes del equipo también les permitió preguntarse hasta qué punto diferentes grupos responden a la suplementación con vitamina D, con más detalle que los estudios anteriores. En particular, detectaron que la suplementación con vitamina D tenía un efecto protector fuerte y estadísticamente significativo en los participantes que presentaban bajos niveles de vitamina D al inicio. Estos participantes vieron una reducción del 55% en la tasa de exacerbaciones de asma que requieren tratamiento con tabletas o inyecciones de esteroides, de 0,42 eventos por persona por año a 0,19.
Sin embargo, debido a un número relativamente pequeño de pacientes dentro de los subgrupos, los investigadores advierten que no encontraron evidencia definitiva para demostrar que los efectos de la suplementación con vitamina D difieren según el estado basal de la vitamina D.

#La #dermatitis atópica está infradiagnosticada en adultos

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El Grupo Español de Investigación de Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea estima su prevalencia entre un 1 y un 3% de la población no pediátrica.
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se asocia a la infancia, ya que afecta al 10-15% de los niños, mientras que en adultos sólo se da en un 1-3% de la población, en parte porque a estas edades está infradiagnosticada al ser más difícil de detectar y confundirse con eccemas de otro origen.
Lo asegura el Grupo Español de Investigación de Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC) de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), que celebró un encuentro en Sevilla para analizar las novedades diagnósticas y terapéuticas de este trastorno.
La enfermedad aparece en forma de erupción cutánea o brotes de eccema y causa sequedad de piel, placas enrojecidas, picor y, en algunos casos, imposibilidad para conciliar el sueño, con el consiguiente deterioro de la calidad de vida.
De base genética, se caracteriza por mutaciones en diferentes proteínas, como la filagrina, en la que hay alteración de la barrera cutánea y un trastorno inmunológico. “No se sabe qué va antes si lo uno o lo otro. Pero sí se conocen bien que existen múltiples factores desencadenantes como los ambientales (cambios de temperatura o de humedad), irritantes (ropa de lana), alergias a conservantes o fragancias, sensibilidad al polen, infecciones en la piel o situaciones de estrés. Todos ellos pueden desencadenar la enfermedad”, explica Juan Francisco Silvestre, coordinador del GEIDAC.
Además, en los casos más graves los síntomas no remiten con los tratamientos disponibles y su día a día es muy complejo, dado que “el picor es constante y pueden pasar noches y noches sin dormir”, señala este especialista.
En función de la extensión de las lesiones y de la inflamación que genere se habla de dermatitis leve, moderada o grave. Para las personas con una forma leve, el tratamiento será a base de corticoides tópicos, inhibidores de la calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus) y a veces fototerapia.
Si no responden a esta medicación, se opta por ciclosporina oral, y se pasará a otro tipo de inmunosupresores (metrotexato, azatioprina o mofetil micofenolato) si no responden al primero.
A pesar de esta estrategia, que está orientada contra la respuesta inmunológica de forma inespecífica, hay pacientes que no mejoran y para los que ahora se abre un panorama esperanzador con la aparición de terapias biológicas, dirigidas contra dianas más específicas”, apunta Silvestre.

#Taxa anual de #óbitos por histoplasmose entre portadores de #HIV na América Latina equivale a 70 acidentes aéreos

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Teresa Santos (colaborou Dra. llana Polistchuck)

O Brasil é responsável por 80% dos casos de paracoccidioidomicose que ocorrem no mundo, e a maioria dos relatos remanescentes vem de outros países da América do Sul, entre eles, Colômbia, Venezuela, Argentina e Equador[1]. Essa enfermidade é, segundo o DR. Guillermo Porras Cortés, do Hospital Vivian Pellas, da Nicarágua, uma das micoses endêmicas mais importantes para a América Latina. Outras duas doenças causadas por fungos que merecem destaque na região são a histoplasmose, especialmente na América Central e no Caribe, e a coccioidomicose, principalmente no México. A epidemiologia dessas três patologias foi discutida pelo infectologista durante um simpósio do 20º Congresso Brasileiro de Infectologia, realizado em setembro no Rio de Janeiro.

Paracoccidioidomicose

O agente etiológico da paracoccidioidomicose é o Paracoccidioides brasiliensis e a rota de contaminação é por inalação. Trabalho na agricultura, tabagismo, tuberculose, neoplasias e infecção por HIV/Aids são alguns dos fatores de risco para a doença. Além disso, segundo o Dr. Cortés, sabe-se que homens têm maior propensão, pois o estrógeno presente no organismo feminino inibe a transformação dos conídios em leveduras[1]. Há ainda aspectos genéticos que podem favorecer o desenvolvimento dessa enfermidade, por exemplo, alguns genótipos do sistema de histocompatibilidade humano-HLA (HLA-A9, HLA-813)[2]. Além disso, alguns polimorfismos em genes que codificam citocinas (IL12RB1, 641AA) também são mais frequentes em homens com a forma multifocal crônica da doença[3].

Histoplasmose

Aqui o agente etiológico é o Histoplasma capsulatum, e a forma de aquisição também é por inalação. Entre as formas clínicas da doença temos: histoplasmose pulmonar aguda, histoplasmose pulmonar cavitária crônica, granuloma mediastinal, fibrose mediastinal e histoplasmose disseminada.

De tempos em tempos surgem relatos de casos de hospedeiros não imunocomprometidos na América Central e no Caribe. A infecção desses grupos pode estar associada a surtos epidêmicos, ou representar casos isolados. O Dr. Cortés apresentou à plateia quadros ocorridos na República Dominicana e na Nicarágua. No primeiro evento, transcorrido em 2015, morcegos transmitiram a doença para 27 indivíduos que trabalhavam em túneis de uma hidrelétrica[4]. No segundo episódio, 14 turistas norte-americanos foram infectados após visitar uma caverna infestada de morcegos na Nicarágua[5].

Quando o hospedeiro é imunocomprometido, a situação pode se tornar ainda mais grave. Estima-se que a histoplasmose seja responsável anualmente pela morte de 9600 pessoas vivendo com HIV/Aids, o que, segundo pesquisa publicada na revista AIDS, equivale anualmente a 70 quedas de Boeing 737[6].

Coccidioidomicose

Segundo o Dr. Cortés, as espécies Coccidioides immitis e Coccidioides posadasii são endêmicas no leste e sul dos Estados Unidos, mesoamérica e América do Sul, sendo o México o país da América Latina com taxas mais altas da doença (7,6/100.000)[7].

“Cerca de 60% dos expostos geralmente permanecem assintomáticos. Mas, nos 40% sintomáticos pode ocorrer síndrome febril e primária, com infecção pulmonar geralmente autolimitada, ou evoluir para doença pulmonar mais agressiva ou extrapulmonar”, disse.

Ser do sexo masculino também é fator de risco na coccidioidomicose. Outros fatores são: gravidez, etnia africana e filipina, imunodeficiência celular, e linfadenopatia mediastinal com anormalidades hilares[8,9]. Apesar da importância das micoses endêmicas, o Dr. Cortés alertou que os dados de vigilância sistemática ainda são insuficientes na América Latina, o que dificulta o combate a estas doenças.

#PTSD linked with increased #lupus risk

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Experts say future studies are needed to determine if lifestyle interventions can reduce the risk of autoimmune disease subsequent to trauma or PTSD.
Trauma exposure and post-traumatic stress disorder (PTSD) in women have been linked with a significantly higher risk of developing lupus in a new study.
In the study of 54,763 women, investigators found a nearly three-fold elevated risk of systemic lupus erythematosus (SLE) among women with probable PTSD and more than two-fold higher risk of lupus among women who had experienced any traumatic event compared with women not exposed to trauma. Writing in Arthritis & Rheumatology the authors said the findings contribute to growing evidence that psychosocial trauma and associated stress responses lead to autoimmune disease. “Identification of the biological pathways by which psychosocial trauma may increase the risk for autoimmune disease is crucial and may provide greater insight into disease aetiology, as well as strategies for prevention,” they said.
In addition, the authors said, identification of mechanisms by which trauma and PTSD are associated with increased risk of SLE may indicate mechanisms for the association of PTSD and trauma exposure with other chronic diseases.
The authors added that future studies are needed to determine whether treatment for PTSD affects these pathways, and whether lifestyle interventions can reduce the risk of autoimmune disease subsequent to trauma or PTSD.

Early exposure to pet and #pest allergens may prevent #asthma in children

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The new findings suggest exposure to certain allergens early in life may prevent asthma from developing.
Children exposed to high indoor levels of pet or pest allergens during infancy have a lower risk of developing asthma by seven years of age, new research reveals. The findings, published in the Journal of Allergy and Clinical Immunology , may help to inform strategies to prevent asthma from developing.
While previous studies have established that reducing allergen exposure in the home helps control established asthma, the new findings suggest that exposure to certain allergens early in life, before asthma develops, may have a preventive effect.
The observations come from the large US Urban Environment and Childhood Asthma (URECA) study, which is investigating risk factors for asthma among children living in urban areas, where the disease is more prevalent and severe.
Among 442 seven-year-old children, 130 children (29%) had asthma. Higher concentrations of cockroach, mouse and cat allergens present in dust samples collected from the children’s homes during the first three years of life were linked to a lower risk of asthma by age seven years. There was a similar association for dog allergen, although it was not statistically significant. Additional analysis indicated that exposure to higher levels of these four allergens at age three months was associated with a lower risk of developing asthma.