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Puerpério, período pós-parto

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Normalmente o puerpério inicia logo após o nascimento do bebê e a expulsão da placenta por completo. O seu término não tem exatidão, mas acredita-se que seja lá pela sexta semana pós-parto, ou pelo quadragésimo dia.

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É o tempo que o organismo da mãe precisa para se recuperar da gravidez. Algumas mudanças do corpo são:

O útero, que teve seu tamanho aumentado para abrigar o bebê volta ao normal, como na pré-gestação. Além disso, ele está se recuperando também das lesões que sofreu durante o parto, seja pelo corte durante a cesariana, seja pela ruptura da placenta.

O colo uterino, que se abre nos dias que antecedem o nascimento, precisa se fechar. O sangue, que durante os nove meses teve aumento nas concentrações de água e hemoglobinas para ser compartilhado com o feto, tem agora a missão de retomar os seus padrões.

E o organismo precisa regular seu sistema hormonal e o sistema imunológico. As células de defesa da mãe precisaram se adaptar para não entender o filho como um corpo estranho e, consequentemente, rejeitá-lo, como fazem com doenças.

Sleepwalkers feel no pain

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Individuals have a higher risk of headache and migraine, but do not wake up from painful accidents.

French researchers have identified an intriguing paradox in sleepwalkers: Although they have an increased risk for headaches and migraines while awake, they do not feel pain when suffering an injury during sleepwalking episodes.

The researchers at Hospital Gui-de-Chauliac in Montpellier, France, conducted the cross-sectional study of 100 patients with a diagnosis of sleepwalking, including 55 males and 45 females, and 100 healthy control subjects. Sleepwalkers had a median age of 30 years. Daytime pain complaints were evaluated by a clinician and self-report questionnaires, which assessed headache frequency and characteristics.

Results show that sleepwalkers were nearly four times more likely than controls to report a history of headaches and 10 times more likely to report experiencing migraines.

Forty-seven sleepwalkers reported having experienced at least one injurious sleepwalking episode. 37 subjects perceived no pain during the episode, but felt pain later in the night or in the morning. This was the case even for one case with severe fractures after jumping out of a third-floor window.

“We report here, for the first time, an analgesia phenomenon associated with sleepwalking,” said study author Regis Lopez. “Our results may help to understand the mechanisms of the sleepwalking episodes,” he said. “We hypothesize that a dissociate state of arousal may modify the components of sleep-wake behavior, consciousness, and also pain perception.”

Alcohol consumption unlikely to have impact on risk of Parkinson’s disease

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Studies showing weak connections were more likely to have selection and recall bias.

To date, no evidence has been found that lifestyle factors such as alcohol consumption are associated with the risk of developing Parkinson’s disease. This is the result of an Australian meta-analysis published in the “Journal of Parkinson’s Disease”. Researchers associated previous contradictory results to poor study designs.

Scientists from the University of Tasmania (Hobart) included 16 articles published between 2010 and 2014 in their analysis. The prerequisite was that the studies must include a control group of persons without Parkinson’s disease, report a measure of association between frequency and quantity of alcohol intake and risk of Parkinson’s disease, and, at very least, confounding factors such as age or smoking.

Overall, little evidence of a negative or a positive correlation between alcohol and Parkinson’s disease was found. When weak associations were observed, there was a higher risk of selection and recall bias, which could compromise the results, said the researchers. Studies in which alcohol consumption and Parkinson’s disease were accurately measured over a longer period of time revealed insignificant connections.

Researchers found several methodological weaknesses that may explain the frequently varying and contradictory results of studies of the link between Parkinson’s disease and lifestyle factors. More prospective studies using adequate sample sizes are needed to make epidemiologically significant assessments, said study author Silvana Bettiol.

Medir las células inmunes antes de la cirugía puede ayudar a predecir el tiempo de recuperación (Anesthesiology)

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El comportamiento de los monocitos está vinculado a la duración de su recuperación postoperatoria.

El comportamiento de un tipo de glóbulos blancos puede indicar cómo será la recuperación de los pacientes después de una cirugía de cadera, según informa un estudio realizado por investigadores de la Stanford University School of Medicine, en Estados Unidos. Los científicos planean utilizar los resultados para desarrollar un análisis de sangre de diagnóstico que se puede realizar a los pacientes antes de someterse a la cirugía.

Aunque se han estudiado ampliamente indicadores de los resultados negativos de las cirugías, como la insuficiencia de órganos, infección y la muerte, no existen indicadores de recuperaciones positivas. “Algunas personas se sienten muy bien a los pocos días, mientras otras están en la cama durante un mes y no sabemos por qué”, dice Gabriela Fragiadakis, estudiante de posgrado en Microbiología e Inmunología y directora del estudio, que se publica en la edición digital de “Anesthesiology”.

Los investigadores descubrieron que el comportamiento de los monocitos, el mayor tipo de células blancas de la sangre, en los pacientes antes de la cirugía estaba vinculado a la duración de su recuperación. Se podría predecir el 50% de la variación en el tiempo de recuperación de un paciente basándose en el comportamiento de estas células. Predictores previamente estudiados, como los estados mentales o el número de células inmunes en el sitio de la herida, por lo general representan más del 10% de la variación observada en los tiempos de recuperación de los pacientes.

Conocer los tiempos de recuperación probablemente ayudará a los pacientes a planificar mejor para su regreso al trabajo y otros compromisos poscirugía. Para las personas con riesgo de tiempos de recuperación más largos, los médicos podrían programar terapia física adicional o atención especial o podría aplazarse la cirugía mientras se realiza ejercicio, cambios en la dieta y técnicas de liberación de estrés.

El trabajo amplía una investigación publicada el año pasado en 32 pacientes que se recuperaban de una cirugía de reemplazo de cadera, que estaban elativamente saludables y cirugías libres de complicaciones. Los investigadores encontraron una fuerte relación entre la velocidad a la que estos pacientes recuperaron la fuerza y la movilidad de la cadera y cómo funcionaban los monocitos en la sangre poco después de la cirugía.

Mientras que las células estaban activas en todos los casos, los pacientes con monocitos sobrecargados tardaron más semanas en recuperar habilidades tales como levantarse de la cama, ponerse de pie o andar. Los monocitos son algunos de los primeros en responder del sistema inmunológico, al sentir la llamada de socorro de las células dañadas, ya sea a partir de un patógeno invasor o el corte limpio del bisturí de un cirujano.

Cuando los monocitos llegan a la escena, van a trabajar limpiando los restos celulares e iniciando la cicatrización de heridas. Pero una respuesta temprana más grande de los monocitos en la sangre no es necesariamente mejor, ya que puede interrumpir la capacidad de las células para detectar la ubicación de la herida y retrasar el proceso de curación, explica uno de los autores principales, Martin Angst, profesor de Anestesiología, Medicina Perioperatoria y Dolor.

En el trabajo previo de los investigadores, los monocitos hiperactivos y su relación con la recuperación del paciente se podía medir una hora después de la cirugía, por lo que la siguiente pregunta, tratada en el estudio actual, era si estos patrones en los monocitos pueden identificarse antes de que un paciente sea llevado a la sala de operaciones. Los investigadores simularon las condiciones de cirugía en un tubo de ensayo utilizando sangre que habían recogido a partir de 25 de los pacientes del trabajo original una hora antes de la cirugía.

Otro de los miembros del equipo, Brice Gaudillière, profesor clínico de Anestesiología, Medicina Perioperatoria y Dolor, comparó este enfoque a una prueba de esfuerzo cardiaco, en la que el corazón se ve obligado a trabajar más cuando los pacientes se ejercitan en una cinta de correr para descubrir problemas de salud subyacentes. Por esta “prueba de estrés inmunológico”, los científicos mezclaron conocidas moléculas de señalización en las muestras de sangre para provocar respuestas específicas de la maquinaria celular inmune, similar a lo que se podría poner en marcha durante la cirugía.

Luego, analizaron las células mediante citometría de masas, una técnica desarrollada en el laboratorio de otro de los autores, Garry Nolan, profesor de Microbiología e Inmunología, que ordena y caracteriza las células según etiquetas químicas. Las etiquetas no sólo identifican con precisión los tipos de células, sino que también revelan los procesos internos, específicos de células que controlan el comportamiento de la célula.

Apoyándose en sus observaciones anteriores, los científicos encontraron que la velocidad a la que los pacientes recuperaron la función de la cadera estaba vinculada con los procesos celulares de los monocitos. Mediante la detección de señales procedentes de tejido lesionado, los monocitos desempeñan un papel crítico en la cicatrización de heridas al formar nuevo tejido conectivo y vasos sanguíneos.

Angst sospecha que cuando los monocitos están excesivamente activados por la cirugía, su capacidad para migrar a la zona de la incisión se ve afectada. Para ver si una respuesta exagerada de los monocitos retrasa la curación, estos expertos están utilizando ahora la tecnología de imágenes para observar las células en las heridas de los pacientes sometidos a la cirugía, así como en las heridas de los ratones que se someten a una cirugía similar a la de reemplazo de cadera estudiada en los pacientes.

En un nuevo estudio de Stanford con una cohorte más grande –alrededor de 80 pacientes de reemplazo de cadera– Angst y Gaudillière esperan refinar los resultados del estudio inicial. “El primer estudio fue exploratorio -dice Angst–. Ahora estamos en la posición de hacer preguntas específicas y validar nuestros resultados”. Si el equipo puede identificar las proteínas más críticas activados, podrían desarrollar un ensayo simple, ya que la mayoría de los laboratorios de los hospitales ya tienen máquinas de análisis celular que podrían medir fácilmente la actividad de los monocitos.

Investigadores idean una nueva herramienta de diagnóstico de la diabetes(Diabetes Care)

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Una prueba genética puede ayudar a los médicos a diferenciar entre la diabetes tipo 1 y tipo 2 en los adultos jóvenes.

Investigadores de la University of Exeter Medical School, en Reino Unido, han desarrollado una nueva prueba para ayudar al diagnóstico de la diabetes que consideran que va a llevar a una detección más eficaz de la patología y mejor atención al paciente. La investigación, publicada en la revista “Diabetes Care”, muestra cómo una prueba genética puede ayudar a los médicos a diferenciar entre la diabetes tipo 1 y tipo 2 en los adultos jóvenes.

Con el aumento de los niveles de obesidad a veces es difícil para los médicos distinguir entre la diabetes tipo 1, que requiere tratamiento con inyecciones de insulina, y la diabetes tipo 2, que pueden ser controlada a través de la dieta y la pérdida de peso. El equipo de Exeter ha ideado una puntuación de riesgo genético que puede ayudar a identificar a las personas entre 20 y 40 años que requerirá tratamiento con insulina.

“Será una importante aportación a la correcta clasificación de las personas con diabetes y mejorará el número de personas que reciben el tratamiento adecuado cuando se les diagnostica por primera vez, especialmente las personas que cuyo diagnóstico se superpone entre el tipo 1 y tipo 2 diagnóstico”, afirma el Dr. Richard Oram, profesor clínico en el Instituto Nacional de Investigación en Salud y especialista en Diabetes y Nefrología de la University of Exeter Medical School.

“A menudo no hay vuelta atrás una vez que se inicia el tratamiento con insulina. Esto puede evitar a las personas con diabetes tipo 2 que sean tratadas con insulina innecesariamente, además de detener el fenómeno poco frecuente pero grave de las personas con tipo 1 que son tratados inicialmente de forma inapropiada con pastillas y corren el riesgo de enfermedad grave”.

En el trabajo con el apoyo del National Institute for Health Research (NIHR) y el Wellcome Trust, ambos en Reino Unido, los expertos de Exeter idearon una prueba que mide 30 variantes genéticas en el ADN y combina todos los riesgos asociados con ellas en una única puntuación, que puede actuar como un resumen de riesgo genético para la diabetes tipo 1.

Si la calificación de una persona es alta, es probable que tenga diabetes tipo 1, si es baja, entonces será de tipo 2. Los investigadores creen que esto proporcionará información adicional importante para los médicos a la hora de hacer un diagnóstico y sugiere que la prueba se puede utilizar además de una prueba de uso común existente que mide los anticuerpos.

Oram dice que también beneficiará a los pacientes a entender su trastorno y saber cómo actuar. “Contar con esta información sobre su diabetes y sobre su riesgo genético marcará una gran diferencia en la manera en cómo la gente se siente acerca de su cuidado. Si usted habla con las personas con diabetes a menudo quieren saber por qué han desarrollado la enfermedad y si algunos de sus riesgos de la enfermedad son genéticos”, detalla.

El equipo de Exeter está trabajando para desarrollar una prueba que cualquier laboratorio clínico podría utilizar de forma barata y rápida. “Creemos que éste es un muy buen ejemplo de coger los resultados de los estudios genéticos a gran escala y plasmarlos en la práctica clínica y la mejora de la atención al paciente”, subraya el Dr. Mike Weedon, de la University of Exeter Medical School.

5 sintomas estranhos causados pelo glúten

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1.Ausência de menstruação: Muitas pessoas nem imaginam que é possível ter esse tipo de problema, mas sim, nós celíacas também sofremos com isso. Existem casos de mulheres que já tiveram ausência de menstruação por até sete meses e só voltou ao normal com a ajuda de medicamentos. Se o seu corpo já apresentou sintomas do tipo corra para um médico. A ausência de menstruação é resultado da infertilidade que a doença celíaca não tratada pode causar, com abortos espontâneos e bebês de baixo peso. Nesses casos temos que ser mais rígidas com a dieta sem glúten, ou como no meu caso, optar por remédios contínuos que não deixam a menstruação acontecer. Melhor prevenir do que deixar chegar a um ponto irreversível, certo meninas?

2.Alterações nas fezes: Alguns sintomas são altamente desagradáveis, hein? Como esse agora. Geralmente esse é um tema constrangedor, mas alguém tem que falar sobre ele. Então vou deixar o pudor de lado. Você já reparou em possíveis alterações nas fezes? Não é de diarreia que estou falando (um sintoma bem comum em quem não pode comer glúten). Comece a observar se elas estão com aspecto gorduroso, mais volumoso e com uma cor clara e brilhante. E, além disso, elas também podem apresentar muco, que é causado justamente pela incapacidade de digerir o glúten.

3.Aftas recorrentes: No meu caso, esse é o pior!!! Desde pequena sofro com mil aftas por semana. Sabe aquelas aftas aleatórias que aparecem na língua e no céu da boca ou em lugares onde nenhuma parte do dente encosta? Pode ser o glúten! A estomatite aftosa é mais um sinal a ser observado na sua saúde bucal. Relatórios apresentados pela revista BMC Gastroenterology mostraram que cerca de uma em cada 20 pessoas apresenta apenas a afta como sintoma da doença celíaca. E o pior: a publicação ainda conta que nenhum dos pacientes da mostragem do estudo melhorou com remédios para o problema. Mas… adivinhem! Entre dois e seis meses fazendo uma dieta livre de glúten, eles apresentaram melhora significativa. Em boa parte dos casos, as aftas aparecem devido a uma reação exagerada do sistema imunológico do corpo. Tá explicado, né? Mas o tema ainda é polêmico e as pesquisas são poucas.

4.Caspa: Se você tem muita caspa e os xampus específicos pra isso não resolvem, fique atento! Seu vilão pode ser, mais uma vez, o glúten. A caspa, que na verdade é chamada de dermatite seborréica, é uma forma de eczema ligada à doença celíaca. Ah, mas tem algo para ser observado aí: nem toda caspa vem da dermatite. O caso pode ser de psoríase, uma doença autoimune que também tem (ou não) ligação com a DC. A psoríase geralmente não aparece só no couro cabeludo, mas em outras partes do corpo também. Então seu caso pode ser só de caspa mesmo e tentar cortar o glúten é uma boa.

5.Ataxia pelo glúten: Esse é outro sinal que entra para o hall dos mais loucos causados pela proteinazinha do mal. Uma condição bem assustadora é a ataxia pelo glúten, uma condição neurológica que se caracteriza pela perda de equilíbrio e coordenação. Os sintomas típicos incluem dificuldade para caminhar, quedas frequentes, dificuldade para avaliar distância ou posição e tremores. Mas ela também pode afetar dedos, mãos, braços, fala e movimento dos olhos. Na ataxia, a principal região afetada é o cerebelo – na dermatite herpetiforme, por exemplo, é a pele. Os danos causados são irreversíveis e o único tratamento é, mais uma vez, a dieta gluten free. A boa notícia é que essa é uma condição mais rara – nos EUA, a incidência é de 8,4 em cada cem mil pessoas.

FONTE: http://felizsemgluten.com.br/5-sintomas-estranhos-causados-pelo-gluten