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Excessive weight gain during pregnancy has long-term consequences

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Even seven years after delivery women weigh more and have higher body fat levels.

Excessive weight gain during pregnancy has long-term consequences for a woman’s weight. According to a US study, even several years after giving birth, women still weigh more and also have higher body fat levels. The study was published in the “American Journal of Clinical Nutrition”.

Researchers at Columbia University in New York examined data from 302 African-American and Dominican women enrolled in the Columbia Center for Children’s Environmental Health Mothers and Newborns Study from 1998 to 2013. Prior to pregnancy, five per cent were underweight, 53 per cent had normal weight, 20 per cent were overweight and 22 per cent were obese.

Almost two thirds (64 per cent) of the women gained more weight than recommended by official guidelines. Seven years after pregnancy, 38 per cent of the participants were obese. Among women who were not obese before pregnancy, those with excessive weight gain had a four times higher risk of being obese seven years after delivery.

The effect seems to be particularly pronounced in women with normal weight before giving birth. In these women, excessive pregnancy weight gain was associated with significantly greater body weight and higher body fat seven years after delivery. “The findings also suggest that normal and modestly overweight women may be more physiologically sensitive to effects of high gestational weight gain and, therefore need to be further supported to gain weight appropriately during pregnancy,” said study author Elisabeth Widen.

Cause of strokes in young marijuana users

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According to a French study, stroke usually caused by intracranial arterial stenosis; in non-users, cardio embolisms are more likely.

French scientists examined the differences of stroke incident in young marijuana users and non-users. According to a study published in the “Journal of the American College of Cardiology”, the underlying cause of stroke in marijuana users usually differs from that of non-users. Previous studies had already found an association between marijuana use and an increased risk of stroke.

Scientists from the University of Strasbourg analysed data from all patients under the age of 45 treated for ischaemic stroke at the University Hospital of Strasbourg between 2005 and 2014. The cohort included 334 patients of which 58 were marijuana users. They were more likely to be younger and male, to smoke and to have other lifestyle risk factors.

Findings showed that, in marijuana users, stroke is often caused by intracranial arterial stenosis. This type of stenosis was found in 45 per cent of the marijuana group, but only in 14 per cent of the non-users. Non-users were more likely to have cardio embolism: this type of embolism was diagnosed in 29 per cent of non-users, but only in 14 per cent of marijuana users.

For a long time, even long-term effects of cannabis were considered to be harmless, but there is now increasing evidence of higher cannabis-use-related stroke risk. “The first step may be to inform the public regarding the potential occurrence of stroke associated with cannabis and other lifestyle risk factors,” said study leader Valerie Wolff.

Los pediatras insisten en la importancia de la hidratación en el niño y en enseñarles cómo beber de manera sana

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La lactancia aumenta la sensación de sed.

La lactancia aumenta la sensación de sed.

La Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (Sepeap) ha insistido en la importancia de la hidratación en el niño y ha destacado la necesidad enseñarles cómo beber de manera sana, dándoles accesibilidad al consumo de agua durante todo el día.

Asimismo, tal y como han señalado durante el 29 Congreso de la organización, a los padres se les debería transmitir de forma constante a lo largo de los primeros años que el agua y la leche deben ser las bebidas fundamentales tanto de niños como de adolescentes, tal y como recomiendan de manera unánime las sociedades científicas representativas del ámbito de la medicina infantil.

En concreto, la importancia de este tema ha sido destacada especialmente por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC), institución que ha presentado monografías específicas sobre este tema como ‘Agua, hidratación y salud en el embarazo y lactancia’ o el documento de consenso ‘Pautas de hidratación en la asistencia sanitaria integral’.

Este último informe ha sido elaborado desde una perspectiva multidisciplinar, con la participación de la Asociación Española de Ciencias del Deporte, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Sociedad Española de Médicos de Residencias (SEMER), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), la Sociedad Española de Nefrología (SEN) y la propia Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).

En ambos documentos se destaca la importancia del agua en distintas funciones del organismo humano, ya que posibilita el transporte de nutrientes a todas las células, contribuye a la regulación de la temperatura corporal y colabora en el proceso digestivo y absortivo y es el medio de disolución de todos los líquidos corporales.

“Un estudio reciente ha mostrado que la intervención centrada en la promoción desde Atención Primaria del consumo de agua previene el desarrollo de sobrepeso en niños. Por tanto, motivar a los niños en la ingesta de agua debería formar parte del amplio consejo pediátrico sobre estilos de vida y alimentación saludable”, ha comentado el presidente científico de la SENC, Javier Aranceta.

Por otra parte, los expertos han recordado que en el momento del nacimiento, el contenido total corporal de agua es tan elevado que alcanza el 75% del peso corporal. Este porcentaje disminuye durante el primer año de vida hasta alcanzar el 60%, que se mantiene en la edad adulta.

Este factor, unido a otros endógenos y exógenos, explica que hay más riesgo de deshidratación en edades tempranas que en adultos. Y esta deshidratación se produce de manera más rápida.

Durante la primera infancia, el agua de bebida, la leche y los alimentos naturales ricos en agua son los principales elementos responsables de una hidratación saludable en unas cantidades cercanas a un mililitro de agua por cada kilocaloría de ingesta energética.

Además, las necesidades hídricas del niño entre 1 y 6 meses son de 0,7 litros al día, que se cubren con la lactancia materna. Entre los 6 y 12 meses, se aumentará a 0,8 litros al día, para pasar a entre 1,3 y 2,3 litros de agua entre el año y los 18 años.

“Una consideración importante y relacionada con el aporte hídrico se refiere al aporte iónico del agua que consume el niño: los lactantes menores de 3-4 meses tienen menor capacidad para excretar sodio, por lo que se recomienda una restricción mineral respecto a la leche de vaca y semejante a la leche humana, para evitar así alteraciones hidroelectrolíticas en niños alimentados con fórmula de inicio”, ha avisado el presidente de SENC.

De hecho, las recomendaciones de la European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (Espghan), recomienda una composición ideal del agua en el primer año de vida menor de 25 mg/l de sodio en los primeros seis meses e inferior a 50 mg/l por encima de esa edad.

En cuanto al flúor, en menores de un año se recomienda que su aporte sea inferior a 0,3 mg/l. En niños más mayores, los niveles pueden alcanzar 1 mg/l. En niños que no presenten nefrolitiasis, se recomienda una concentración de calcio de entre 25-100 mg/l, lo que supone 5 o un 48% de la ingesta adecuada recomendada. Por último la OMS ha establecido que el valor máximo de nitratos en la infancia debe ser 50 mg/l (ideal menor de 25 mg/l).

“Durante el primer año de vida, es aconsejable el uso de agua mineral para la preparación de biberones, ya que no necesita ser hervida gracias a su calidad original y a la ausencia de tratamientos químicos y microbiológicos. La ebullición del agua corriente potable puede ser una alternativa, aunque hervida diez minutos aumenta 2,5 veces la concentración de sodio y 2,4 la de nitratos. Y nunca debe olvidarse lavar las manos antes de preparar el biberón”, ha zanjado Aranceta.

Young women less likely to be informed of heart risk

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Prior to a heart attack, women were less likely to be aware of the risk, says a US study.

Young women are less likely than men to be informed about their risk of possibly having a heart attack and about preventative therapy. This is the result of a study carried out by US scientists published in the “Journal of the American College of Cardiology”.

Researchers from Yale University in New Haven (Connecticut) analysed data from the VIRGO study (Variation in Recovery: Role of Gender and Outcomes of Young AMI Patients). The data included medical records and surveys from 3,501 heart attack patients under the age of 55 (2,349 women, 1,152 men), treated in 100 hospitals in the USA and Spain between 2008 and 2012.

At least one modifiable risk factor (high cholesterol level, hypertension, diabetes, obesity, smoking) was found in 97 per cent of women and in 99 per cent of men; two thirds had at least three risk factors. The most common factor was high cholesterol. With the exception of smoking, all risk factors were more prevalent in the USA than in Spain.

Prior to their heart attack, about half of the US patients reported being aware of being at risk or had talked to a doctor about ways to reduce the danger. Among the Spanish participants, only 36 per cent had been informed about their risk and only 22 per cent reported talking to a doctor.

Broken down by gender, the study showed that women were 11 per cent less likely than men of being informed of their elevated risk. Talking to a doctor about preventative therapy was 16 per cent less likely when compared with men.

“Young women cannot afford to continually be less informed than men about their risk of heart disease,” emphasised study author Erica Leifheit-Limson. Women as well as their physicians often underestimate the risk. She urged an improvement of information for young female patients. “It should be a priority for healthcare providers to address basic risk factors and prevention with patients at risk.”

Los parabenos, incluso en pequeñas cantidades, pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama

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La combinación de los parabenos con un factor de crecimiento natural estimula la multiplicación de las células de cáncer de mama con receptores de estrógenos y de HER2.

Los hallazgos de un estudio realizado por un grupo de investigadores estadounidenses publicado en “Environmental Health Perspectives” indican que los parabenos, que suelen encontrarse en diversos productos cosméticos, pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama, incluso en pequeñas cantidades. Las pruebas anteriores no habían revelado este posible efecto.

Las pruebas de seguridad de productos químicos existentes miden los efectos de un producto químico sobre las células humanas aisladas. Sin embargo, los investigadores explicaron que, puesto que estas pruebas no tienen en cuenta que los compuestos pueden interactuar con otras moléculas señalizadoras, son insuficientes. Un grupo de científicos de la University of California (Berkeley) intentó por ello reflejar mejor qué ocurre en la realidad y examinó el efecto de los parabenos sobre las células de cáncer de mama que expresan los receptores de estrógenos y de HER2.

Usando el factor de crecimiento que ocurre de forma natural en las células de la mama, la herregulina, los investigadores estimularon los receptores de HER2 en las células de cáncer de mama y expusieron estas células a los parabenos. El producto químico hizo que los receptores de estrógenos activaran los genes, lo cual llevó a la multiplicación de las células. Además de ello, el efecto fue significativo: los parabenos en las células activadas por HER2 estimularon el crecimiento de las células del cáncer de mama en concentraciones 100 veces menores que en las células que carecían de herregulina.

Los autores afirman que estos hallazgos indican que incluso unas cantidades pequeñas de parabenos son más potentes de lo que indicaban algunos estudios anteriores. Los médicos deberían, por tanto, tener en cuenta su posible función en la aparición del cáncer de mama, especialmente sobre las enfermedades positivas para los receptores de estrógenos y de HER2. Además, los científicos escriben que debe volver a considerarse el diseño de las pruebas de seguridad, puesto que los métodos de prueba actuales pueden infravalorar determinados impactos.

España inicia el ensayo para curar VIH con sangre de cordón umbilical en enfermos con cáncer hematológico

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Se han identificado un total de 157 unidades con la variante genética CCR5 Delta2, que da inmunidad natural frente al sida.

España empezará en diciembre o en enero de 2016 el primer ensayo clínico del mundo para comprobar si un trasplante de sangre de cordón con la mutación CCR5 Delta32 puede curar el virus del VIH en pacientes que han desarrollado un cáncer de sangre. En el estudio participarán cinco pacientes del Sistema Nacional de Salud.

El director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, el presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia, José María Moraleda, y el hematólogo del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda e investigador que liderará el ensayo, Rafael Duarte, han presentado en Valencia este ensayo, que tendrá una duración de tres años, durante el 57º Congreso Nacional de la SEHH.

Los cinco pacientes que se seleccionarán para este ensayo deben ser personas adultas con infección VIH, con indicación establecida de trasplante de células madre sanguíneas alogénico por padecer leucemia, linfoma u otra neoplasia hematológica y carentes de un donante familiar con HLA idéntico y se les hará un seguimiento clínico y de muestras de laboratorio postrasplante durante un año.

El primer trasplante se hará en diciembre o enero en el hospital Puerta de Hierro-Majadahonda de Madrid mientras que los otros cuatro enfermos aún no han sido seleccionados. Asimismo, en este ensayo participarán los hospitales Gregorio Marañón de Madrid, La Fe de Valencia, líder europeo en trasplantes de cordón umbilical, y el Instituto Catalán de Oncología.

Al respecto, Matesanz ha destacado que este ensayo puede comenzarse gracias a la colaboración de todas las comunidades y bancos públicos de sangre de cordón umbilical de Barcelona, Santiago de Compostela, País Vasco, Madrid, Málaga y Valencia para identificar “este tesoro terapéutico” de unidades con la mutación genética CCR5 Delta 32, que parece capaz de eliminar cualquier rastro del VIH e incluso produce una resistencia natural a la infección. El problema es que en España estos cordones son “una rareza” ya que en España su prevalencia es del 0,6%.

Por ello, se han tenido que realizar el tipaje en Barcelona, Madrid y Málaga de más de 25.000 cordones de elevada calidad celular de los 60.000 que hay almacenados en los bancos públicos españoles. De ellos, se han conseguido identificar un total de 157 unidades de sangre de cordón umbilical con esta variante.

Matesanz ha asegurado que estos cordones seguirán estando a disposición de todos los pacientes, tengan o no VIH, aunque en el caso de compatibilidad con un paciente sin sida “se buscarán posibles alternativas antes de su liberación y envío al centro solicitante”.

Al respecto, ha explicado que por el momento el trasplante de estas unidades de cordón umbilical para curar el sida se reserva en exclusiva para los pacientes que tengan también cáncer hematológico ya que un uso generalizado contra el VIH sería como “matar moscas a cañonazos”.

No obstante, el presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia, José María Moraleda, ha destacado que este ensayo tiene “mucha relevancia” porque si se constata esta hipótesis en un futuro sí que se abriría la puerta a investigar mediante técnicas de terapia celular introducir la modificación CCR5 Delta32 en células y poder emplearlas para curar el sida “sin la toxicidad” que supone un trasplante.

Por su parte, el investigador Rafael Duarte ha explicado que estudio surge tras las experiencias del conocido ‘paciente de Berlín’, un ciudadano norteamericano con VIH y leucemia que, tras someterse en 2007 a un trasplante, en este caso de células de médula ósea, quedó libre del virus y desde entonces no necesita terapia antirretroviral.

Posteriormente, se repitió en 2013 en un paciente en Barcelona esta vez mediante un trasplante de sangre de cordón con la variante genética CCR5 Delta32 que consiguió eliminar el VIH en un paciente con linfoma, aunque finalmente falleció.

La ONT ha aportado 90.000 euros a este ensayo que cuenta también con la financiación de la Fundación Mutua Madrileña y la colaboración del Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO), así como de la Unidad de Inmunopatología del Sida del Centro Nacional de Microbiología.

Controlar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos, tan importante como el control glucémico

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Entre estos factores de riesgo destacan la obesidad, la hipertensión o la dislipemia.

El control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 es tan importante como el control glucémico, según han destacado diferentes expertos participantes reunidos en el 37 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina General (Semergen).

“Aunque obtener un buen control de los niveles de glucosa en sangre es un paso imprescindible, hay que tener en cuenta otros muchos factores para reducir la morbimortalidad cardiovascular asociada a la enfermedad”, ha destacado Javier Mediavilla, coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes de Semergen.

Entre estos factores de riesgo destacan la obesidad, la hipertensión o la dislipemia, que contribuyen al riesgo cardiovascular y aumentan la mortalidad y cuyo control es clave para mejorar el manejo de la enfermedad.

Además, se deben tener en cuenta las características individuales como la edad, los años de evolución de la patología o comorbilidades asociadas que permiten individualizar el tratamiento, también importante para promover la adherencia terapéutica y lograr una mayor eficacia del plan terapéutico escogido para cada paciente.

Este experto ha celebrado la innovación farmacológica de los últimos años en el tratamiento de la diabetes, ya que ofrece mayor flexibilidad terapéutica al profesional sanitario, tanto en el terreno de los antidiabéticos orales como inyectables.

En el caso de los inhibidores de SGLT2, una familia de antidiabéticos orales para diabetes tipo 2 que regulan la capacidad de los riñones para reabsorber la glucosa hacia el torrente circulatorio, recuerda que favorece la eliminación de la glucosa por la orina.

“Además de mejorar los valores de glucosa en sangre sin riesgo de hipoglucemia, esta clase de fármacos facilita la pérdida de peso y reducir la presión arterial. El perfil de paciente que mejor puede beneficiarse sería uno con obesidad y una adecuada función renal”, ha explicado Mediavilla.

Otros de los fármacos aceptados por su buen perfil clínico son los inhibidores DPP4, ya que son efectivos en la disminución de la HbA1c, neutros en el peso, seguros a nivel cardiovascular y no producen hipoglucemias.

Las nuevas opciones también permiten combinar diferentes medicamentos, lo que permite llegar a una tipología más amplia de pacientes con diabetes tipo 2. “El hecho de administrar dos fármacos en una misma pastilla puede mejorar, además, el cumplimiento por parte del paciente”, señala este experto.

Por otro lado, los expertos también han recordado que el número de personas con diabetes tipo 2 no para de aumentar en todo el mundo, y que parte de ellos no logra conseguir sus objetivos de glucosa en sangre, lo que les lleva a pasar de la tratamiento oral a inyectable.